Este documento describe los conceptos básicos de la reproducción humana, incluyendo la teoría de la preformación, el desarrollo de gametos, la fecundación, la implantación, la determinación y diferenciación sexual, la placentación y las membranas fetales. También cubre la fisiología de la placenta, las hormonas placentarias, la hemodinamia placentaria y la transferencia placentaria.

1. OBSTETRICIA
TEORICA
BASES DE LA
REPRODUCCION HUMANA

2. TEORIA DE LA “PREFORMACION”
 Perduró hasta el año 1800
 En el óvulo había un individuo en miniatura
completamente formado
 Empezaba a crecer bajo el estímulo del semen

3. DESARROLLO Y
GAMETOGENESIS
 La oogénesis produce
óvulos.
 La espermatogénesis
produce espermatozoides.
 Una espermatogonia origina
4 espermatozoides.
 Una oogonia resulta en un
óvulo y dos cuerpos polares.
 Meiosis, división por
reducción que permite 23
cromosomas en cada gameto
(haploide)
 Cuando la fertilización se
produce, se unen los dos
gametos haploides,
resultando un cigoto
(diploide) con 46
cromosomas

5. DETERMINACION Y
DIFERENCIACION SEXUAL
 Primer periodo o determinación genética
sexual: depende de la fecundación de un óvulo
por un espermatozoide Y o uno X.
 Segundo periodo o de formación gonadal:
en este se constituye la gónada indiferenciada.

6. DETERMINACION Y
DIFERENCIACION SEXUAL
 Tercer periodo o de diferenciación de los
conductos de Wolff o de Müller: una sustancia
inductora testicular determinará el desarrollo del
conducto de Wolff y la atrofia del de Müller.
 Cuarto periodo o de formación de genitales
externos: en el embrión joven, el aparato genital
externo es idéntico, en el varón y la mujer.
Por efecto androgénico, se forma escroto, uretra
peneana y perineal. Cuando hay ovario se forman los
genitales femeninos a partir del seno urogenital.

7. DETERMINACION Y
DIFERENCIACION SEXUAL
 Cromosoma Y contiene un gen que contribuye
a la diferenciación de la gónada primitiva.
 Diferenciación a testículo
 Intervalo 1 A del asa corta del cromosoma Y.
 Factor de diferenciación testicular (FDT)

8. DETERMINACION Y
DIFERENCIACION SEXUAL
 Genes que controlan la diferenciación ovárica
 En ambas ramas del cromosoma X
 La diferenciación de la gónada primitiva en
ovario normal
 Solo en presencia de dos cromosomas X
intactos.

9. FECUNDACION
 Preparación adecuada del gameto masculino y
femenino.
 Maduración del óvulo en la metafase de la 2°
división meiótica
 El espermatozoide completa su preparación en
el tracto reproductivo femenino
 El espermatozoide contacta al óvulo y sus
cubiertas celulares (cúmulo oóforo, la corona
radiada y la zona pelúcida)

10. FECUNDACION
 Las células del cúmulo inmersas en sustancia
rica en ácido hialurónico
 El acrosoma del espermatozoide contiene
hialuronidasa
 El espermatozoide alcanza la zona pelúcida
 Luego se encuentra en el espacio perivitelino,
donde se fija a la membrana del óvulo
 Se evita el paso de espermatozoides
adicionales

13. FECUNDACION
 Cuando la cabeza espermática penetra al
ooplasma:
1. Se comprime el material cromosómico
2. Se forma el pronúcleo masculino
3. Se forma el pronúcleo femenino
4. Ambos aumentan de tamaño
5. Migran hacia el centro
6. Y se unen

17. IMPLANTACION
 El concepto penetra al útero alrededor del 3°
día de desarrollo
 8 a 16 células (Mórula)
 En los 2 a 3 días siguientes se transforma en
Blastocisto.
 Previamente endometrio prolifera y luego un
patrón secretor

19. IMPLANTACION
 Desarrollo hasta blastocisto en el interior de
las secreciones uterinas, durante 3-4 días.
 Blastocisto (cavidad rellena de líquidos,
rodeada de células trofoblásticas)
 Acumulo de células en la periferia denominada
masa celular interna (van a dar origen al feto).
 Trofoblasto de la periferia da origen a la
placenta

21. IMPLANTACION
 Implica:
1. Adherencia del tejido trofoblastico adyacente a la
masa celular interna, al epitelio del endometrio.
2. El trofoblasto invade el tejido endometrial, por
medio de enzimas proteolíticas
3. El cigoto erosiona la capa funcional del endometrio,
casi nunca más allá de la compacta.
4. En 3 a 5 días está totalmente bajo el epitelio uterino
y en el interior del estroma endometrial
5. Cambios deciduales en el endometrio.Las células
del estroma endometrial crecen y forman deciduas.

23. DECIDUAS
 DECIDUA BASAL: es la que se encuentra
directamente por debajo del punto de
implantación.
 DECIDUA CAPSULAR: es la parte que
recubre al huevo en desarrollo y que la separa
del resto de la cavidad uterina.
 DECIDUA VERA O PARIETAL: es el resto
del recubrimiento de la cavidad uterina.

24. PLACENTACION
BLASTOCISTO TROFOBLASTO
CAPA EXTERNA O
SINCITIOTROFOBLASTO
CAPA CELULAR INTERNA O
CITOTROFOBLASTO. CAPA DE
LANGHANS
CRECIMIENTO DEL TROFOBLASTO POR PROLIFERACION DE LAS
CELULAS DE LANGHANS
ORIGINA PROLONGACIONES DIGITIFORMES LLAMADAS
VELLOSIDADES CORIONICAS

27. PLACENTACION
LAS VELLOSIDADES SE SUBDIVIDEN Y SE
ANASTOMOSAN RAPIDAMENTE
CAUSAN EROSION EN EL ENDOMETRIO
ADYACENTE
DESTRUYEN EL ESTROMA Y LAS
GLANDULAS
ABREN LOS CAPILARES MATERNOS

30. PLACENTACION
ABREN LOS CAPILARES
MATERNOS
DE LOS CAPILARES ESCAPA SANGRE A BAJA
PRESION Y ENTRAA LAS LAGUNAS
TROFOBLASTICAS
AL OCURRIR PENETRACION MAS
PROFUNDA
SE ABREN LAS PUNTAS DE LAS
ARTERIAS ESPIRALES

33. PLACENTACION
LA CAPA BASAL POSEE ABUNDANTE SANGRE POR SU FORMA CASI
CAVERNOSA.
EN ESTE SITIO LAS VELLOSIDADES CRECEN EXUBERANTEMENTE
ES EL LUGAR DE LA FUTURA PLACENTA O CORION FRONDOSO
AL AUMENTAR DE VOLUMEN EL SACO CORIONICO, OCUPA POR
COMPLETO LA CAVDAD UTERINA
EL CORION LEVE SE FUSIONA CON LA DECIDUA VERDADERA
EL CORION ASI FORMADO ES LA MAS EXTERNA DE LAS DOS MEMBRANAS
QUE RODEAN AL EMBRION

35. PLACENTACION
EL AMNIOS PROVIENE DEL MESOBLASTO TROFOBLASTICO
DISCO ECTODERMICO, QUE ES UN ESPACIO PEQUEÑO ENTRE EL DISCO Y LA
PARED DEL BLASTOCISTO.
CORRESPONDE AAL COMIENZO DE LA FORMACION DE LA CAVIDAD
AMNIOTICA
EL MESOBLASTO ENTRE EL AMNIOS Y LA PARED TROFOBLASTICA SE
CONDENSA Y FORMA UNA INSERCION ENTRE EL EMBRION EN
DESARROLLO Y LA PARED DEL SACO CORIONICO
PEDICULO CORPORAL O DE FIJACION CORDON UMBILICAL

40. PLACENTA MADURA
 Organo redondeado, aplanado, carnoso, de color rojo
azulado.
 Mide de 15 a 20 cm. de diámetro y 3 cm. de grosor
 Término de la gestación; pesa aprox. 400 a 600 g.
 Relación placenta – feto: 1 a 6
 Superficie materna está dividida en cotiledones
 Superficie fetal cubierta por las membranas fetales,
crea e espacio que ocupa el feto, el líquido amniótico
y el cordón umbilical.

43. CORDON UMBILICAL
 Estructura gris, blanda, espiral y fácil de comprimir.
 Conecta al feto con su placenta.
 Longitud promedio de 50 cm. y diámetro de 2 cm.
(30 a 100 cm.)
 Tiene un red de tejido conjuntivo fibroso y lleno de
material mucoide (Gelatina de Wharton).
 Tiene dos arterias (sangre desoxigenada)
 Una vena (sangre oxigenada)

47. MEMBRANAS FETALES
 El corion y el amnios se unen al cordón sobre la
placenta y se extienden para envolver al feto
 Amnios: membrana traslúcida de dos capas: externa
de tejido conjuntivo mesodérmico e interna de
ectodermo.
 Corion: membrana compuesta de una capa externa
sincitial y una capa celular interna (de Langhans).
 Contienen el líquido amniótico y proporcionan un
barrera contra infecciones.

49. LIQUIDO AMNIOTICO
 Término de la gestación: 1 a 2 litros
 Densidad de 1.0008.
 Alcalinidad ligera: ph 7.2
 Protege al feto de lesiones directas.
 Ayuda al mantenimiento de la temperatura.
 Permite el movimiento libre del feto.
 Minimiza la probabilidad de adhesión del feto
a la membrana amniótica.

51. LIQUIDO AMNIOTICO
 Permite el intercambio hormonal, de líquidos y
electrolitos
 Repositorio de secreciones y excreciones fetales.
 Contiene: detritos escamosos del feto, partículas de
vermix, leucocitos, pequeñas cantidades de albúmina,
uratos y sales orgánicas e inorgánicas, hormonas y
alfafetoproteina (FPA).
 Se considera secreción del amnios, trasudado vascular
u orina fetal

53. FISIOLOGIA PLACENTARIA
 Actúa como un órgano de transferencia para productos
metabólicos.
 Produce o metaboliza las hormonas y enzimas necesarias para
el mantenimiento del embarazo
 La placenta obtiene la mayor parte de su nutrición de la sangre
materna.
 Su actividad metabólica puede medirse por su consumo de
oxígeno.
 Su crecimiento continuo solo es posible hasta cierto punto.
 Su capacidad funcional y consumo de oxígeno disminuyen al
final del embarazo.

54. HORMONAS PLACENTARIAS
 Imposible que produzca todas las hormonas
esteroides sexuales.
 Es necesario la participación de la placenta y
las cortezas suprarrenales fetales y maternas.
UNIDAD
MATERNO
FETAL PLACENTARIA

55. ESTROGENOS
 Se producen en el sincitiotrofoblasto
 El 17 β estradiol es el más potente (proviene de la
dehidroepiandrosterona de los ovarios maternos y del
feto)
 El estriol se incrementa 1000 veces desde el inicio
hasta el término del embarazo.
 La estrona se obtiene de la androstenodiona (aumenta
solo 100 veces)
 Son vitales para el crecimiento y desarrollo fetales.

56. PROGESTAGENOS
 La progesterona aumenta a diario después del
inicio del embarazo.
 Aumenta hasta más del doble del valor previo
a la concepción.
 La progesterona es el principal precursor de
los glucocorticoides y mineralocorticoides del
feto.

57. GONADOTROPINA CORIONICA
HUMANA
 Se produce el sincitiotrofoblasto
 Su concentración aumenta después de la
implantación.
 Alcanza un valor máximo de 100,000 mUI/ml
entre la 8° y 10° SDG.
 Lugo disminuye a un nivel más bajo alrededor
de la semana 17 y se mantiene hasta el término
 Desaparece de la circulación a un ritmo de
50% cada semana.

58. GONADOTROPINA CORIONICA
HUMANA
 Se secreta en forma directa a la sangre
materna
 No llega a la circulación fetal.
 Es luteotrópica
 Estimula la producción de: progesterona, 17-
hidroxiprogesterona y estrógenos.
 Al parecer es importante para el
mantenimiento el cuerpo amarillo.

59. HORMONAS PLACENTARIAS
 HORMONA FOLICULOESTIMULANTE
 Disminuye a niveles apenas detectables
 Después de la ovulación
• SOMATOTROPINA CORIONICA HUMANA (hCS)
 Conocida como lactógeno placentario
 Se producen el sincitiotrofoblasto
 Actividad inmunológica y fisiológica similar a la hormona del
crecimiento hipofisiaria.
 Se detecta después de la 8° semana (6 a 7 µg/ml)

60. HEMODINAMIA PLACENTARIA
 Flujo de sangre materna por la placenta al
término del embarazo es de 500 ml/min
 Circulación placentaria proveniente del feto es
de 400 ml/min.
 Las contracciones prolongadas e intensas son
nocivas para la circulación placentaria y el feto

61. TRANSFERENCIA
PLACENTARIA
 DIFUSION SIMPLE
a) Substancias necesarias para el mantenimiento
de la vida fetal
b) Eliminación de los productos de desecho
c) Oxígeno, bióxido de carbono, agua,
electrolitos, urea.
d) La sangre fetal y la materna tienen constantes
de difusión similares.

62. TRANSFERENCIA
PLACENTARIA
 DIFUSION FACILITADA
a) Glucosa
 TRANSPORTE ACTIVO
a) Requiere de energía
b) Aminoácidos, vitaminas hidrosolubles, substancias
con grandes iones, como calcio, hierro y yodo
c) Participación de algunas enzimas.

63. TRANSFERENCIA
PLACENTARIA
 PINOCITOSIS Y FUGA A TRAVES DE
LOS DEFECTOS.
a) Estos mecanismos sirven para mover
substancias con estructuras moleculares tan
grandes que no existe otra forma para
moverlas a través de la placenta.

64. LA BARRERA PLACENTARIA
 Está representada al principio por dos capas de
células trofoblasticas que separan la corriente
sanguínea de la fetal.
 La capa exterior es el sintrofoblasto o
plasmotrofoblasto.
 La capa interna es el citotrofoblasto o estría
de Langhans.

65. LA BARRERA PLACENTARIA
 Al final del embarazo la única separación
entre la sangre materna y el endotelio vascular
fetal es el sintrofoblasto.
 Capa sencilla de células que en esencia es una
membrana de transferencia.
 Esta es una barrera deficiente
 Solo bloquea por completo el paso de una
cantidad limitada de sustancias con peso
molecular alto

66. LA BARRERA PLACENTARIA
 Si un fármaco puede absorberse en el tubo
digestivo materno
 Casi siempre puede cruzar la placenta.
 Sin embargo este paso requiere tiempo.

67. FIN GRACIAS