Este artículo ofrece recomendaciones para ahorrar en el uso de un seguro médico. Sugiere traer la tarjeta de seguro médico para facilitar la atención de emergencia en un hospital cubierto. También recomienda buscar atención médica de proveedores dentro de la red del seguro para pagar solo el deducible y una parte de los costos, en lugar de pagar la totalidad fuera de la red. Explica que el deducible solo se paga una vez por evento médico. Finalmente, señala que el uso de seguros

1. Periódico Reforma
05 de enero 2011
Por: Jessika Becerra
Sección. Negocios
Página. 8
Abarate el uso de su seguro
El saber cuáles son los hospitales que abarca su póliza de seguros de Gastos Médicos Mayores
(GMM), así como pedir y verificar que lo atienda un doctor que esté en la red del Plan que
contrató, le evitará hacer desembolsos innecesarios y le permitirá quedar cubierto sólo con el
pago de su deducible y coaseguro.
Las pólizas de GMM son tan amplias o reducidas según el plan contratado, pero todas tienen en
común los pagos de deducible y coaseguro. Estos dos conceptos pueden ser menores si se siguen
ciertas recomendaciones.
La primera, es traer en la cartera o en el bolso en un lugar visible la tarjeta que le dio la
aseguradora al contratar su póliza de GMM. En el caso de sufrir un accidente, facilita a las
personas que lo auxilien llamar al número que ahí aparece y preguntar cuál es el hospital
comprendido en su plan.
La segunda recomendación es buscar, en la medida de lo posible, ser atendido ya sea por
enfermedad o accidente, en un hospital y con un médico comprendido en su plan o Red. El gasto
puede ser mayor si no lo hace así.
En Axa, por ejemplo, si un asegurado llega a un hospital que no está en Red, deberá pagar la
totalidad de los gastos, y después la aseguradora le reembolsará, pero sólo una parte, según indicó
un asesor de la línea de atención telefónica de la empresa.
Por ejemplo, a una persona que tiene un Plan 270 Tradicional con una suma asegurada de 3
millones de pesos, sólo le reembolsarán 4 mil pesos que son equivalentes al deducible y 25 por
ciento de la cuenta total del hospital. El saldo pendiente correrá a cargo del asegurado.
En cambio, si el asegurado acude a un hospital de Red y lo atiende un médico de red, sólo deberá
pagar esos 4 mil pesos de deducible y 25 por ciento de los gastos totales, el último tiene un
"techo". En el ejemplo citado el máximo es 50 mil pesos. El resto de la cuenta correrá a cargo del
seguro.
Cuando se acude a un médico que no forma parte de la red, el asegurado debe cubrir los
honorarios, pero es probable que sólo le devuelvan una parte de los mismos, pues la aseguradora
tiene tabulador de padecimientos y si el especialista cobró más, el paciente deberá cubrir la
diferencia.
Cabe mencionar que el deducible es un gasto que se paga una sola vez a la aseguradora, siempre
que se va a usar la cobertura, ya sea por enfermedad o por accidente.

2. De acuerdo con la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, durante 2010, el uso del
seguro se incrementó en sus distintos segmentos, lo cual evitó que las finanzas de las familias
sufrieran un impacto negativo. Asimismo, el sector asegurador reportó resultados positivos en el
ramo de accidentes y enfermedades, de acuerdo con la Asociación.