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Aborto
- 1. Gaceta Médica deMéxico Volumen Suplemento Julio-Agosto Volume 139 Supplement 1 July-August 2003 Artículo: Aborto inseguro en América Latina y el Caribe: definición del problema y su prevención Derechos reservados, Copyright © 2003: Academia Nacional de Medicina de México, A.C. Otras secciones de Others sections in este sitio: this web site: Índice de este número Contents of this number Más revistas More journals Búsqueda Search edigraphic.com
- 2. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic EL EMBARAZO NO DESEADO Y EL ABORTO COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Aborto inseguro en América Latina y el Caribe: definición medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic del problema y su prevención medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Henry Espinoza,* Lizbeth López-Carrillo** medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Resumen Summary medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El aborto inseguro atenta contra la salud y la vida de la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Unsafemedigraphic is a threat to the health and life medigraphic abortion medigraphic medigraphic of women. mujer. En este artículo se revisan diversos factores legales, This article reviews the many legal, social, and health service medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sociales y de servicios de salud que coadyuvan a su factors that together contribute to the problem of unsafe existencia medigraphic medigraphic en la región de América Latina y el Caribe. Las medigraphic medigraphic abortion in the Latin American and Caribbean region. Legal medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic restricciones legales al aborto en la mayoría de países medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic restrictions on abortion in the majority of Latinmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic American latinoamericanos resultan en la carenciamedigraphic sistema de medigraphic medigraphic medigraphic de un countries result inmedigraphic medigraphic a deficiency within the health system with medigraphic medigraphic salud que proporcione a las mujeres servicios seguros de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic respectmedigraphic to providing safe services to women for termination medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic interrupción. Ante esta situación, las mujeres con embarazos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic of pregnancy. In this context, womenmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic with unwanted no deseados optan por prácticas clandestinas que pueden medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic pregnancies oftenmedigraphic clandestine proceduresmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic opt for medigraphic medigraphic medigraphic that result potencialmente resultar en una alta morbilidad y mortalidad in high rates of maternal morbidity and mortality. In medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic maternas. Dentro de lo social, diversos factores asociados, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic addition, within the social sphere diverse medigraphic medigraphic to medigraphic medigraphic medigraphic factors related medigraphic violencia, han sido medigraphic como medigraphic identificadosmedigraphic en mujeres que violence have been identified in women who abort. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic abortan. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic We present several proposals formedigraphic medigraphic medigraphic of medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic primary prevention Presentamos diversas propuestas de prevención como la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic unsafe abortion, such as reduction of unwanted pregnancies medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic reducción de embarazos no deseados entre adolescentes y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic among adolescents as well as the organization of services for medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la organización de servicios de abortos medigraphic Además, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic legales. medigraphic providing legal abortions. Additionally, we identify aspects medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic identificamos aspectos del medigraphic inseguro que necesitan medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aborto medigraphic medigraphic medigraphic of unsafe abortion that need to bemedigraphic medigraphic medigraphic the medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic explored further in ser exploradas en América Latina y el Caribe. region. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Palabras clave: Aborto inseguro, América Latina, embarazo Key words: Unsafe abortion, Latin America, unintended no planeado, violencia, leyes del aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic pregnancy,medigraphic medigraphic violence, abortion law medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Introducción medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic En América Latina y el Caribe se estima que la tasa de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aborto inseguro por cada 1000 mujeres en edad reproductiva medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El aborto inseguro es el procedimiento para terminar un medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic es de 30, la cual es 10 veces mayor quemedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la observada en embarazomedigraphic medigraphic no deseado que se lleva a cabo por personas medigraphic medigraphic medigraphic desarrollados en su conjunto (Cuadro I).2 La los paísesmedigraphic medigraphic medigraphic que carecen del entrenamiento necesario y/o en condiciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic práctica del aborto inseguro es independiente de las medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic no sanitarias.1 El aborto inseguro, por lo tanto, atenta características sociodemográficas, reproductivas y reli- medigraphic la salud y la vida de la mujer. El aborto inseguro se contra medigraphic medigraphic medigraphic giosas de las mujeres; no obstante, aquellas con menos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic practica en la región de América Latina y el Caribe con medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic edigraphic.com mayor frecuencia que en elmedigraphicde regiones del planeta. medigraphic medigraphic resto medigraphic recursos económicos optanmedigraphic medigraphic medigraphic generalmente por los métodos más peligrosos de aborto inseguro.3 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic * Investigador Asociado del Population Council, medigraphic Regional para América Latina y el Caribe. medigraphic medigraphic medigraphic Oficina medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ** Investigadora Titular Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca, medigraphic México. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Morelos, medigraphic medigraphic medigraphic Correspondencia y solicitud de sobretiros: Henry Espinoza, Panzacola No. 62-102, Col. Villa Coyoacan, México, D.F. C.P. 04000, México. Email: hespinoza@popcouncil.org.mx; Fax: (52) 5554 1226. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Gac Méd Méx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003 MG S9
- 3. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Cuadro I. Magnitud del aborto inducido por cada región del mundo en desarrollo y el conjunto de paísesmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic desarrollados.2 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Región África América Latina medigraphic Asia Todos los países del mundo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y medigraphic el Caribe medigraphic desarrollados juntos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Tasa de aborto inseguro por cada 1000 mujeres en edad reproductiva medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 27 30 medigraphic medigraphic 11 medigraphic 3 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Razón de aborto inseguro por cada 100 nacidos vivos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 16 36 medigraphic medigraphic 13 medigraphic 7 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La magnitud y falta de reconocimiento de los proble- medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic especiales, que incluyen comúnmente poner en peligro la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mas de morbilidad y mortalidad relacionados con el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic vida de la mujer y la violación sexual. En el otro grupo se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aborto inseguro constituyen un problema de salud pública medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic encuentran tres países donde se prohíbe el aborto, incluso medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic presenta a continuación. que se medigraphic medigraphic medigraphic aquel para salvarmedigraphic de la mujer, estos son Chile, El medigraphic la vida medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Salvador y Honduras. No obstante, es importante mencionar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que la despenalización del aborto medigraphic medigraphic medigraphic no siempre garantiza ni medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Necesidad de recurrir al aborto el acceso medigraphic medigraphic universal, ni lamedigraphic medigraphic calidad óptima del servicio medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic médico correspondiente. Por ejemplo, en medigraphic Rico, este medigraphic medigraphic medigraphic Puerto La necesidad de interrumpir un embarazo por causas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic procedimiento no es ofrecido por el sistema público de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic diversas es evidente a través de la historia.4 ,5 No obstante, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic salud, lo cual limita el acceso a las mujeres de escasos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic las mujeres que en la actualidad recurren al aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic recursos.8 medigraphic medigraphic En Brasil, dondemedigraphic las causales de aborto una de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic inseguro lo hacen, en granmedigraphic debido a la carencia de medigraphic medigraphic parte, medigraphic legal son los problemas congénitos del feto, se informó que medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic un sistema de salud que las ayude a resolver en forma bajo esas circunstancias, hubo mujeres a quienes no se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic segura un embarazo no deseado. Se ha documentado les autorizó la interrupción del embarazo. En ese informe medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic que algunas mujeres deciden interrumpirmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic un embarazo por medigraphic se analizaron las resoluciones de 219 casos en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el período la necesidad de no procrear más en forma temporal o medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de 1996 amedigraphic medigraphic cuales almedigraphicno se le autorizó medigraphic 1999, de las medigraphic 28% medigraphic medigraphic medigraphic definitiva o bien por dificultades económicas asociadas a interrumpir el embarazo, en tanto que en el grupo restante, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la necesidad de mantener el hogar, conservar un empleo, la autorización fue tardía, hasta de 45 días.9 Este retraso medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic continuar con un programa de educación o por la actitud en la aplicación de la ley hace que el procedimiento se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic negativa de la pareja y/o de la familia hacia el embarazo. realice a una edad gestacional mayor, lo que aumenta la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Otras circunstancias que influyen son el peligro para la probabilidad de complicaciones para la mujer.10 salud o la medigraphic la mujer, la presencia de problemas medigraphic vida de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic congénitos en el feto, que el embarazo sea producto de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic una violación sexual o incesto, e inclusive el aborto forzado, es decir, el que realizan a la mujer en contra de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic su voluntad.6 Algunas de esas razones son compartidas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Cuadro medigraphic medigraphic II. Condiciones bajo las cuales el aborto no es medigraphic medigraphic penalizado en las 32 entidades federativas de la república tanto por mujeres adultas como por adolescentes.7 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mexicana (31 Estados y 1 Distrito Federal).11 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El marco medigraphicdel aborto medigraphic legal medigraphic medigraphic Motivo para la interrupción medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Número del embarazo de Estados La carencia de un sistema de salud que atienda en forma medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El embarazo es resultado de una violación 32 segura un embarazo no deseado es, en parte, el resultado medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de la falta de un marco legal que lo soporte. De acuerdo a medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic edigraphic.com Imprudencial o accidental medigraphic medigraphic medigraphic Peligro de medigraphic para la mujer medigraphic muerte medigraphic medigraphic medigraphic 29 27 las leyes de aborto, los países de América Latina y el Malformaciones congénitas severas en el producto 13 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Caribe pueden dividirse en tres grupos. Mientras que en Grave daño a la salud de la mujer 9 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Cuba, Guyana y Puerto Rico el acceso al aborto no se limita Inseminación no consentida 8 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic por razón alguna, en la mayoría de los demás países el Razones económicas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 1 aborto es medigraphic medigraphic permitido sólo medigraphicalgunas circunstancias bajo medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic S 10 MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003
- 4. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic En México, de acuerdo a la ley de cada Estado, en México, desde 100,000 hasta 1,600,000 abortos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 3,20 ,21 medigraphic medigraphic medigraphic existen numerosas causales para interrumpir el embarazo inseguros anuales, se trabaja por consenso de facto medigraphic que incluyen los embarazos productos medigraphic violación medigraphic medigraphic de una medigraphic medigraphic con la cifra de 500,000. En este contexto, se estima quemedigraphic medigraphic sexual, la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic necesidad de proteger la salud y la vida de la medigraphic medigraphic la tasa de aborto inducido por cada 1000 mujeres en edadmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujer, la evidencia de problemas congénitos severos en fértil en México es similar a la de Estados Unidos (23 vs. medigraphic el feto y problemas económicos (Cuadro II).11 Con relación medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 22) lasmedigraphic son menores a lasmedigraphic cuales medigraphic observadas medigraphic en Brasil, a la violación sexual, cabe aclarar que en este país las Chile y Perú (36, 45 y 51, respectivamente).3,22 ,23 La cifra medigraphic menores medigraphic años embarazadas medigraphic de 12 medigraphic se consideran medigraphic medigraphic aproximada promedio para la región de América Latina y medigraphic medigraphic 12 violadas. medigraphic medigraphic No obstante, en la presencia de este marco medigraphic medigraphic el Caribe es de medigraphic medigraphic 30 abortos inseguros por cada 1000 medigraphic medigraphic medigraphic existen problemas medigraphic legal, medigraphic de acceso para obtener un medigraphic mujeres en edad medigraphic medigraphic reproductiva (15-49 años).18 medigraphic medigraphic medigraphic legal, debido principalmente al desconocimiento aborto medigraphic medigraphic medigraphic El margen de variación en la estimación de la frecuen- medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic general de la ley, los prolongados, y en ocasiones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic cia del aborto inseguro es evidencia de la heterogeneidad medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic costosos, procedimientos medigraphic medigraphic medigraphic burocráticos,medigraphic así como la falta en la sensibilidadmedigraphic medigraphic para medir este evento, probablemente medigraphic medigraphic de un sistema de servicios con personal capacitado en por las razones ya mencionadas. En una encuesta medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic métodos seguros de interrupción del embarazo.13 domiciliaria, realizada recientemente en la Ciudad de medigraphicdespenalización del medigraphic en Guyana en 1995 y la La medigraphic aborto medigraphic México (2000-2001) con una muestra representativa de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ratificación de la Ley Robles en el año 2002, la cual mujeres de 15 a 55 años de edad, se encontraron medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic permite el aborto en casos de violación o malformaciones variaciones en la frecuencia de aborto inseguro depen- medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic congénitas, por la corte suprema de México, son diendomedigraphic medigraphic medigraphic del instrumento de recolección utilizado. Así, los medigraphic medigraphic importantes acontecimientos dentro demedigraphic medigraphic medigraphic la esfera de los medigraphic medigraphic medigraphic resultados fueron: 18% con técnica de respuesta aleatoria, medigraphic medigraphic derechos medigraphic sexuales y reproductivos medigraphic mujeres medigraphic de las medigraphic medigraphic 11% con cuestionario auto-administrado, 9% con cues- medigraphic medigraphic medigraphic latinoamericanas. En ambos casos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic se antepuso la medigraphic medigraphic medigraphic tionario administrado a través de una computadora y 7% medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 24 integridadmedigraphicy la dignidad de las mujeres a cualquier medigraphic medigraphic física medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic utilizó la entrevista personal. cuando semedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic consideración moral o religiosa.14 ,15 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Morbilidad, mortalidad y años medigraphic perdidos por medigraphic de vida medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Frecuencia del aborto inseguro y complicaciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de salud medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El aborto inseguro puede tener diferentes consecuencias medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Las estadísticas sobre la frecuencia delmedigraphic inseguro medigraphic medigraphic medigraphic aborto en la salud. La morbilidad y/o mortalidad hospitalaria medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic no reflejan con certeza la magnitud del problema, pues la relacionada con el aborto inseguro se utiliza en ocasiones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mayoría están subestimadas y/o distorsionadas. Las medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic como un indicador indirecto de la frecuencia de aborto.18 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic repercusiones legales, éticas y emocionales conllevan a medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Aunque existe escasa información al medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic respecto, en un la falta de informe del aborto inseguro y medigraphiccaso, al de medigraphic medigraphic medigraphic en su estudio realizado en Nigeria con 840 mujeres que aborta- medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic las complicaciones de salud relacionadas.16 En México, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ron, el 86% presentó sepsis, el 35% hemorragia, el 16% medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en un estudio de seguimiento de 118 mujeres hospitalizadas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic perforación uterina, el 10% heridas en los genitales y el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic por aborto espontáneo,medigraphic medigraphic medigraphic se encontró que el 77% medigraphic 7% fallecieron.25 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic correspondieron en realidad a abortos inducidos.17 La infertilidad puede ser la consecuencia de un aborto Asimismo, la carencia medigraphic medigraphic medigraphic de sistemas eficientes de medigraphic complicado. Esto puede suceder por afectarse cualquier medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic información sobre eventosmedigraphic y morbilidad influye en medigraphic medigraphic vitales medigraphic nivel de lamedigraphic del aparato reproductor; tal es el caso medigraphic lumen medigraphic medigraphic la baja confiabilidad de las cifras sobre aborto.18 Respecto de la obstrucción de las trompas uterinas después de un medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic a esto último, mencionaremos que en Nicaragua, existe proceso séptico, el cual además incrementa el riesgo de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic una cobertura del 50% de la mortalidad general, en embarazos ectópicos, pudiendo ser también este último medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic contraste con un 90% en México.19 causa de muerte.26 La remoción quirúrgica parcial o total medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Las fuentes de información del aborto inseguro del órgano reproductor, es también causa de infertilidad. comprenden tanto datos medigraphic medigraphic medigraphic primarios que provienen de medigraphic Al respecto, Richards y cols.27 informaron que en un medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic encuestas comunitarias y a proveedores de servicios de hospital de Sudáfrica se practicó la histerectomía a 35 de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic salud, estudios específicos de mortalidad, así como 647 mujeres con abortos inseguros complicados durante información secundariamedigraphic medigraphic medigraphic proveniente de registros medigraphic hospitalarios. En base a dichas fuentesmedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic se asume que a edigraphic.com el periodomedigraphic medigraphic 1983-1984. La medigraphic de esas mujeres eran mitad nulíparas y 8 eran menores de 20 años.medigraphicun estudio medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 27 En nivel mundial ocurren cada año 20 millones de abortos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic multicéntrico desarrollado medigraphic medigraphic medigraphic en varios países (1979-1984) medigraphic inseguros, de los cuales 4.6 millones semedigraphic a cabo en medigraphic medigraphic medigraphic llevan se encontró que la infección postparto y/o postaborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic América Latina y el Caribe. Aunque existe un margen medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aumenta alrededor de 2 veces (2.3, 95% CI 1.5-3.7) el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic amplio en la estimación delmedigraphic de abortos inseguros medigraphic medigraphic número medigraphic riesgo de medigraphic medigraphic infertilidad; este estudio no discriminó entre medigraphic medigraphic Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003MG S 11
- 5. aborto espontáneo oinducido, ni el tipo de complicación.28 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic embarazadas, tanto adultas como adolescentes,7 utilizan medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic El 13% de la mortalidad materna mundial se debe al en general la inserción de objetos sólidos y/o punzantes medigraphic 2 medigraphic medigraphic :ropmedigraphic odarobale FDP aborto. En Latinoamérica y el Caribe esta cifra presenta sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c medigraphic medigraphic en el útero (como agujas de tejer, cucharas, lápices, medigraphic medigraphic medigraphic gran variación, desde 8% en Méxicomedigraphic 33% en medigraphic medigraphic hasta medigraphic medigraphic medigraphic catéteres), la aplicación directa en la vagina de jabón y cihpargidemedodabor medigraphic 37% en VC ed medigraphic AS, cidemihparG Argentina,medigraphic Chile y 50% en Trinidad y Tobago.18 En medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic vinagre entre otros compuestos, la ingestión de medigraphic medigraphic medigraphic el grupo de adolescentes la mortalidad relativa asociada medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic substancias diversas, ácidas, cáusticas e infusiones de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic arap al aborto podría ser el doble que aquella observada en hierbas e inclusive, en ocasiones, la práctica de métodos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujeres de 20 a 34 años, tal como lo mostró un estudio más extremos como provocar contusiones directas en el medigraphic acidémoiB arutaretiL :cihpargideM 3 realizado en Matlab, Bangladesh.29 En Centroamérica medigraphic medigraphic medigraphic vientre. En una revisión realizada por Paxman y col., en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c por complicaciones cada año mueren más de 100 mujeres medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el período de 1981 a 1990, sobre mujeres hospitalizadas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic del abortomedigraphic 30 y semedigraphic que la cifra total para medigraphic inseguro estima medigraphic por complicaciones de aborto en varios países de América medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Latinoamérica y el Caribe es de 5,000 amedigraphic muertes medigraphic medigraphic medigraphic 10,000 Latina,medigraphic se encontró que la inserción de una sonda la utilizó medigraphic medigraphic medigraphic por aborto.31 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el 80% del grupo estudiado en medigraphic medigraphic medigraphic Colombia, el 65% en medigraphic La información sobre aborto inseguro obtenida México, el 40% en Paraguay, el 35% en Chile y el 27% en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic indirectamente de la mortalidad materna es también Bolivia.21 Se estima que en los últimos años, el método imprecisa. Al respecto, medigraphic medigraphic medigraphic en 1967 la Organización medigraphic farmacológico a base de misoprostol, ha cobrado mayor medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Panamericana de la Salud identificó que en América popularidad entre las mujeres brasileñas,36 pero también medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Latina y el Caribe, el 33% de las muertes maternas hay informes de su uso en otros países Latinoamericanos medigraphic atribuiblesmedigraphic al aborto no se medigraphic medigraphic clasificaron como tales.32 Un y del medigraphic 37 medigraphicfecha, nomedigraphic Caribe. A la se cuenta con cifras medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic porcentaje aún mayor (60%) de muertes maternas nacionales en México, sobre la frecuencia con que se usa medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic directamente relacionadas con el aborto y clasificadas dicho método. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic como problemas infecciosos fue identificado en dos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujeres con menor escolaridad recurren a métodos Las medigraphic medigraphic medigraphic estudios independientes realizados en Colombia y en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de aborto inseguro más riesgosos.medigraphic estudio realizado medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic En un medigraphic medigraphic Brasil durante los años ochenta.33 ,34 Mas aún, en el caso en Perú con 23 mujeres de las cuales el 70% había medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic específicomedigraphic de la infertilidadmedigraphic medigraphic por aborto existen problemas terminado secundaria, se encontró que ellas optarían por medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic metodológicos para estimar su magnitud real, que incluyen medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la asistencia demedigraphic medigraphic personal entrenado en consultorios medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic la falta medigraphic demedigraphic uniformidad demedigraphic los resultados de encuestas medigraphic médicos y/o clínicas especializadas, y estarían dispuestas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sobre frecuencia de aborto, medigraphic medigraphic medigraphic la frecuencia de enfermedades medigraphic a pagar entre 80medigraphic dólares en caso de requerir un medigraphic y 140 medigraphic medigraphic de transmisión sexual, lamedigraphicde consistencia en los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic falta medigraphic medigraphic medigraphic aborto.38 Por el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en medigraphic medigraphic contrario, en un estudio realizado medigraphic resultados de evaluaciones clínicas y de laboratorio, así medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Bolivia, con 30 mujeres pobres de las cuales sólo el 25% medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic como la presencia de antecedentes infecciosos contaban con primaria terminada, se identificó que el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic relacionados simultáneamente a la infertilidad y a otros medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic método abortivo más utilizado fue el herbolario.39 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic padecimientos como la enfermedad pélvica inflamatoria.35 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic consultorios médicos y clínicas especializadas Los medigraphic medigraphic medigraphic En base amedigraphic medigraphic las dificultades medigraphic inherentes a medigraphic la estimación de donde se medigraphic medigraphic practican abortos ofrecen una variedad de medigraphic medigraphic la magnitud del aborto inseguro, se le ha calificado como medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic técnicas para tal fin, pero son el legrado uterino y la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic “la epidemia clandestina de América Latina.”21 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aspiraciónmedigraphic usadas.3,38 Al respecto, el misoprostol medigraphic las más medigraphic medigraphic Adicionalmente, es importante destacar que el aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic lo utilizan medigraphic formas, medigraphic abortivo para generar medigraphic de dos como medigraphic inseguro ocasiona muertes a edades tempranas, las contracciones uterinas y como dilatador cervical antes medigraphic producen cerca de 1,800,000 años perdidos de cuales medigraphic medigraphic medigraphic del legrado o aspiración por su efecto de relajación del medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic vida productiva en mujeres de todo el medigraphic De este medigraphic medigraphic medigraphic mundo. cuello uterino.37,40 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic total de años perdidos, el 98% se pierden en los países medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en desarrollo. Se estima, además, que lo años perdidos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic por discapacidad permanente por infertilidad asociada al Violencia y aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aborto ascienden a 440 millones en América Latina y el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Caribe.18 La relación entre aborto y violencia hacia la mujer es en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ocasionesmedigraphic medigraphic un circulo vicioso. Por un lado, las mujeres que medigraphic medigraphic sufren violencia intrafamiliar informan con más frecuencia medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Métodos de aborto inseguro embarazos no deseados, mismos que probablemente medigraphic medigraphic medigraphic Los métodos para inducir medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic un aborto inseguro varían en medigraphic edigraphic.com abortarán,medigraphicpor el otro, el embarazomedigraphic medigraphic pero medigraphic aborto son factores que pueden desencadenar o medigraphic medigraphic medigraphic no deseado y el medigraphic principio, de acuerdo a la persona que lomedigraphic desde la medigraphic medigraphic medigraphic realiza, incrementar la violencia. medigraphic medigraphic medigraphic En Nicaragua, la encuesta medigraphic propia mujer embarazada, personas externas sin formación medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic nacional de salud de 1989 reveló que el porcentaje de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic médica o bien por personal entrenado pero en condiciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic mujeres embarazadas que sufría violencia reciente medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic no reguladas por el sistema de salud. Las mujeres medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic (definida como violencia dentro de los últimos 12 meses medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic S 12 MG Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003
- 6. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic al momento de la entrevista) era más del doble (31%) del mexicanas con demanda insatisfecha de métodos de encontrado en mujeres de la población general (12%).41 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic planificación familiar y en ese mismo año habían ocho medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 3 Varios estudios recientes han vertido mayor información millones de brasileñas en la misma condición. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Mientras medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sobre la relación entre embarazo no deseado, aborto y no se medigraphic satisfaga medigraphicdemanda,medigraphic esa es probable que no medigraphic medigraphic violencia. En un estudio realizado en losmedigraphic Unidos medigraphic medigraphic Estados medigraphic medigraphic disminuya la frecuencia de abortos. medigraphic medigraphic medigraphic de Norteamérica se encontró que la violencia fue 3 veces medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La prevención primaria debería ser dirigida con mayor medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic menos frecuente cuando el embarazo era deseado que en énfasis a las adolescentes. En la mayoría de los países, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic caso contrario (5% vs. 15%), lo que corresponde a un particularmente en las áreas urbanas, hay una tendencia medigraphic de 4.1 veces de sufrir violencia si medigraphic riesgo medigraphic medigraphic el embarazo era al aumento del número de adolescentes que medigraphic al medigraphic medigraphic medigraphic recurre no deseado.42 ,43 En la India, otro estudio medigraphic que en un medigraphic medigraphic medigraphic reveló aborto medigraphic 2medigraphic inseguro. Las adolescentes representan un grupo medigraphic medigraphic medigraphic de mujeres embarazadas la violencia intrafamiliar grupo medigraphic medigraphic medigraphic de alto medigraphic de incidencia de aborto y sus complicaciones riesgo medigraphic medigraphic medigraphic 44 medigraphic común en aquellas con embarazos no deseados. era más medigraphic medigraphic medigraphic pues medigraphic utilizan medigraphicmenor frecuencia medigraphic con medigraphic métodos En Uganda se identificó que cerca del 40% de las mujeres medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic anticonceptivos, medigraphic tardíamente a los servicios de medigraphic acuden medigraphic medigraphic que interrumpieron el embarazo tenían como motivo la aborto50 optan con más frecuencia por métodos peligrosos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic violencia intrafamiliar.45 La prevalencia de violencia y en caso de complicaciones, se retrasan más en buscar 29 intrafamiliar en un grupo de mujeres de una clínica de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic atención médica.medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic aborto en Hong Kong fue de 27.3% comparado con 8.2% No obstante, en los Estados Unidos de Norteamérica medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic en mujeres de otros servicios ginecológicos.46 ha ocurrido un descenso en la última década en la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Las mujeres que interrumpen sus embarazos también frecuencia con que las adolescentes americanas se medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sufren violencia por parte de los trabajadores de la salud. embarazan. Según el Instituto Alan Guttmacher, el 75% medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Esta violencia incluye: negligencia intencionada, ofensas de ese descenso se puede atribuir al incremento en el uso medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic verbales, amenazas, regaños o reproches, gritos, actos medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de métodos anticonceptivos modernos y el medigraphica la medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 25% de humillación, violencia física y negación a dar medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic abstinencia sexual.51 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic tratamientos para calmar el dolor.47 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Prevención secundaria del aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Prevención primaria del aborto medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic La mayoría de trabajadores de la salud en México está de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic No toda la sociedad mexicana condena el aborto, hay medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic acuerdo con la prestación de servicios de abortos legales medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic evidencias de una actitud más tolerante hacia esta medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y perciben el problema del aborto inseguro medigraphic un medigraphic medigraphic medigraphic como medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic práctica. En el año 2000, una encuesta con 3000 problema de salud pública. Los resultados de encuestas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic empleados gubernamentales reveló que más del 60% medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic realizadasmedigraphic medigraphic en México (2000-2001) revelan que el 90% de medigraphic medigraphic medigraphic de medigraphic estaba acuerdo con la existencia de medigraphic para el medigraphic causales los trabajadores de la salud están a favor de mejorar el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic legal. 48 aborto En otra encuesta de opinión nacional medigraphic medigraphic medigraphic acceso demedigraphic medigraphic las mujeres a los servicios demedigraphic legal y el medigraphic aborto realizada ese mismo año se encontró que la mayoría de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 80% cree que los programas académicos de las escuelas medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic los mexicanos (69%) consideran quemedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el aborto debe de medicina deberían incluir entrenamientos para los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic permitirsemedigraphic circunstancias, como en embarazos medigraphic en varias medigraphic medigraphic médicos en formación sobre cómo realizar un aborto y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic por violación o embarazos que ponen en peligro la vida de tratar un aborto complicado.52 la mujer. Asimismo se identificó que la mayoría de los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Los servicios de abortos legales medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic deberían estar individuosmedigraphic medigraphic desearía expresar su opinión en la discusión medigraphic medigraphic organizados de tal forma que permitan a todas las mujeres medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic de leyes sobre el aborto y considera que las creencias el acceso a todos los métodos modernos disponibles medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic religiosas de los legisladores deberían permanecer al (quirúrgicos y no quirúrgicos). La técnica de aspiración medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic margen de ese proceso. manual endouterina (conocida como AMEU o LUI) medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic En la medida en que la población y sus diferentes incrementa la posibilidad de dar servicios en zonas de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sectores se informen sobre la situación epidemiológica y escasos recursos puesto que es un tratamiento ambulatorio legal del aborto en México, se abrirán los espacios para medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic y el equipomedigraphic medigraphic no requiere de energía eléctrica. Así mismo, las medigraphic medigraphic su debate de manera objetiva y se podrán tomar diversas técnicas no quirúrgicas o farmacológicas pueden medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic acciones preventivas para disminuir su incidencia y sus incrementar el acceso y ampliar las opciones. Un estudio complicaciones. En este contexto, la prevención primaria medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic del abortomedigraphic ser una parte integral no solo de los medigraphic debería medigraphic medigraphic edigraphic.com multicéntrico finalizado recientemente en la India despejó medigraphic medigraphic medigraphic algunas dudas sobre si el abortomedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic inducido con programas de planificación familiar sino también de los medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medicamentos (también conocido como aborto médico, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic programas de prevención medigraphic de enfermedades de medigraphic medigraphic primaria medigraphic medicamentoso o farmacológico) puedemedigraphic medigraphic medigraphic medigraphic ofrecerse en las transmisión sexual incluyendo el SIDA.49 En el año 1994 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic condiciones rurales omedigraphic medigraphic medigraphic urbanas de los países medigraphic se encontró que en Méxicomedigraphic casi medigraphic medigraphic medigraphic existían siete millones de subdesarrollados; el éxito del tratamiento farmacológico medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Gac Méd Méx Vol. 139, Suplemento No. 1, 2003MG S 13
- 7. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic para interrumpir embarazos de menos de 9 semanas de voces en torno al aborto en Puerto Rico. Centro de Investigaciones medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic amenorrea fue mayor del 90% (95% en la zona rural y Sociales. San Juan, Puerto Rico: Universidad de Puerto Rico medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 53 Recinto de Ríomedigraphic Piedras;1999. 92.8% en la zona urbana). Cabe medigraphic medigraphic medigraphic señalar que el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 9. Frigeiro M. Trabajo presentado en la reunión El embarazo no medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic advenimiento de medicamentos eficaces y seguros para deseado y el aborto inducido: desafíos de saludmedigraphic en pública medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic interrumpir embarazos de forma no invasiva, no eliminará América Latina y el Caribe. Cuernavaca, México, 12-14 medigraphic el riesgo de complicacionesmedigraphic si su uso se promueve medigraphic medigraphic severas medigraphic noviembre, 2001. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic dentro de un clima de ignorancia y/o clandestinidad. 10. National Abortion Federation. The truth about abortion. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Washington, D.C., USA: NAF;1996. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 11. Grupo de Información sobre Reproducción Elegida. 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Constructing access to legal abortion medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic services in Mexico City. Reproductive Health Matters 2002;10:86- medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic frecuencia precisa, los proveedores y métodos en forma 94. representativa, así comomedigraphic medigraphic medigraphic los costos medigraphic médicos tantos 14. Normas sobremedigraphic medigraphic despenalización medigraphic del aborto, a favor de las medigraphic como sociales de dicha práctica. mujeres: SCJN. Ciudad de México, febrero 2002. Sitio en medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Por otra parte es necesario identificar los factores Internet Cimacnoticias. Disponible en http:// medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic sociales, médicos y biológicos que incrementan el riesgo www.cimacnoticias.com/especiales/leyrobles/. Acceso el 03 medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic demedigraphic delmedigraphic Octubre 2002. medigraphic medigraphic de sufrir complicaciones, incluyendo diversos tipos de medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 15. Ramsammy L. Update on law medigraphic Guyana. Trabajo medigraphic medigraphic reform: medigraphic violencia, como la intrafamiliar y del personal de salud, y presentado enmedigraphic El embarazo no deseado y el aborto la reunión medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic el impactomedigraphic a los cambios parciales o totales de las medigraphic debido medigraphic medigraphic inducido: desafíos de salud pública en América Latina y el medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphicy políticas de saludmedigraphic el aborto La reciente leyes medigraphic sobre medigraphic m2d3gr1p(h)3c Caribe. Cuernavaca, México, 12-14 noviembre, 2001. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic penalización absoluta del aborto en el Salvador y la 16. Barreto T, Campbell O, Davies J, Fauveau V, Filippi V, medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic despenalización completa medigraphic medigraphic medigraphic en Guyana son oportunidades Graham W, Mamdani M, Rooney C, Toubia N. Investigating medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic para este tipo de investigación, medigraphic induced abortion medigraphic medigraphic in developing countries: methods and problems. medigraphic medigraphic únicas medigraphic medigraphic así como lo son medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Stud Fam Plann 1992;23:159-170. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic México y medigraphic con sus numerosasmedigraphic medigraphic Brasil medigraphic causales para 17. Canto de Cetina T, Colven C, Hernández J, Vera L. Incomplete medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic abortos legales, cuyas experiencias en la organización y medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic abortion: characteristics of the patients treated in the O’Horan medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic prestación de servicios demedigraphic legales aún no están medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic abortos medigraphic medigraphic medigraphic Hospital of Mérida, Yucatán. Salud Publica Mex 1985;27:507- medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic documentadas. medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 513.medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic 18. AbouZahr C, Ahman E. 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