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1. ACCESOS
VENOSOS
CENTRALES
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
HOSPITAL GENERAL DEL SUR
DRA LIANA LEÓN
MEDICO RESIDENTE DE PEDIATRIA 2°

2. DEFINICIÓN
La canalización de una vía venosa
central consiste en la inserción de
un catéter biocompatible en la
circulación venosa central, para
tratamiento y monitorización del
paciente.
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3. INDICACIONES
• Obtener medio seguro para
administrar liquido y sangre.
• Medición de PVC o paso de
catéter de arteria pulmonar.
• Administración de
quimioterapia.
• Administración de aminas
vasoactivas.
• Nutrición parenteral total.
• Accesos venosos periféricos
deficientes.
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CONDICIONES
- INDICACIONES CLARAS Y ESTRICTAS.
. ELEGIR VIA ADECUADA.
. CONOCER LA ANATOMIA Y TECNICA.
. TENER EXPERIENCIA O ASESORIA.
. MONITORIZACION ADECUADA.
. CONOCER LAS COMPLICACIONES.
. CONTROL RADIOLOGICO.

4. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Infección en el sitio
de punción
Trombosis de la
vena
Coagulopatía
RELATIVAS
•Alteraciones
carotideas.
•Paciente inquieto
y no cooperador.
•Traqueostomía
con abundantes
secreciones
Punción de la
subclavia y yugular
izquierdas en
pacientes
cirróticos.

5. SITIOS DE ACCESO
CENTRALES
Cava
superior
Yugular
interna
Subclavia
Yugular
externa
Braquicefalica
Axilar
Cava
inferior
Femoral
Umbilical
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YUGULAR
INTERNA
YUGULAR
EXTERNA
VENA
SUBCLAVIA
Cava superior

7. CARACTERISTICAS DE
LOS CATETERES
1. NUMERO DE LUMEN.
2. TIEMPO DE
IMPLANTACION.
3. MATERIAL DE
CONFECCION.

8. PREPARACION
• Evaluación previa del estado del paciente
• Elección del vaso a canalizar y tipo de catéter a
utilizar (tamaño, longitud, número de luces), en
función de las necesidades y características del
paciente
• Canalización de una vía venosa periférica para
sedación-analgesia del paciente
• Monitorización: electrocardiograma, presión
arterial, pulsioximetría y frecuencia respiratoria
• Comprobar del material necesario. Preparación del catéter
en mesa estéril: purgado de sus luces con suero
heparinizado
• Posición del paciente según el lugar de inserción escogido
• Técnica estéril: lavado de manos, uso de mascarilla, bata y
guantes estériles.
• Desinfección de la zona
• Mantener una buena postura
• Siempre que las condiciones del paciente lo permitan, se
informará a los padres de las ventajas, inconvenientes y
posibles complicaciones del procedimiento.
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9. TÉCNICAS
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1.Tras localizar el vaso a
puncionar por sus
referencias anatómicas,
se punciona con una
aguja conectada a una
jeringa con suero
heparinizado, sobre la
que se ejerce una ligera
presión negativa, hasta
que refluye sangre
2.Cuando refluye sangre,
se retira la jeringa sin
mover la aguja (rotando la
jeringa, no
traccionándola) y se
introduce a través de
laguja la guía metálica por
su parte blanda. Ésta
debe introducirse de
forma suave y con
facilidad
3. Retirar la aguja (o la
bránula) sujetando la guía
metálica y ampliar el
orificio cutáneo con
bisturí si el catéter a
insertar lo requiere, ya
que el dilatador sólo debe
utilizarse para romper la
pared del vaso
4. Introducir el dilatador
rotándolo hasta llegar a la
pared del vaso y ejercer una
presión constante desde la
parte más cercana posible al
vaso, hasta vencer la
resistencia de éste. Se retira
el dilatador manteniendo la
guía y ejerciendo compresión
en la herida cutánea para
evitar la hemorragia.
5. Deslizar el catéter venoso a
través de la guía metálica
hasta la posición deseada. No
debe introducirse el catéter
en el vaso hasta que el
extremo de la guía salga por
la conexión del catéter
Posteriormente, la guía debe
retirarse a medida que el
catéter progresa dentro de la
vena
6. Purgar las luces del
catéter eliminando las
burbujas de aire
Fijación a la piel: deben
fijarse las conexiones del
catéter para evitar
tracciones sobre su
puerta de entrada

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11. COMPLICACIONES
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• Punción arterial accidental
• Punción accidental de los conductos linfáticos
• Punción accidental del vértice pulmonar
• Formación de coágulos (trombosis)
• Neumotorax, hemotórax, hidrotórax
• Obstrucción del CVC
• Salida accidental del CVC
• Embolia gaseosa
• Infecciones-sepsis
• Lesiones nerviosas

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GRACIAS