Este documento describe los procedimientos de colocación y mantenimiento de un catéter venoso periférico. Explica las indicaciones, contraindicaciones, técnica de inserción, antisepsia, elección del punto de inserción, mantenimiento, posibles complicaciones y problemas. También cubre el uso de catéteres venosos centrales en la UCI, incluidos sitios anatómicos, factores de riesgo, referencias anatómicas y la técnica de colocación.

1. VIA VENOSA PERIFERICA
NIVELACION TSU PARAMEDICO

2. INDICACIONES
 La cateterización venosa es una técnica invasiva que permite disponer de una
vía permanente de acceso al árbol vascular del paciente.
 -Infusión de medicamentos
 -Tratamientos de patologías agudas
 -Extracción de muestras sanguíneas

3. CONTRAINDICACIONES
 -Infecciones locales
 -Venas trombosadas
 -Quemaduras locales
 -Extravasación de líquidos
 -Presencia de fistula arterio-venosa

4. Antisepsia
 solución antiséptica: clorhexidina acuosa al 2% o alcohol 70%, o en su defecto
povidona yodada al 10%
 Se recomienda uso de guantes crudos

5. Elección del punto de inserción
 A.En adultos priorizar las extremidades superiores a las inferiores
 b. Priorizar venas distales sobre proximales, en el orden siguiente: mano,
antebrazo y brazo .
 C. Evitar la zona interna de la muñeca al menos en 5 cm para evitar daño en
el nervio radial, así como las zonas de flexión.
 D. En caso de presencia de flebitis la elección se hará: en primer lugar el otro
miembro y en segundo lugar en el mismo miembro en una zona más proximal.
No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente

6. Mantenimiento
 Irrigar el catéter siempre después de cada uso. Si no se usa por un espacio de
tiempo, irrigar cada 8 horas. Usar 1 cc de suero salino de ampolla monodosis
 - Si el catéter se usa exclusivamente para extracción de sangre, irrigar
después con 1cc de solución de heparina a 20 ui/ml
 Cambiar los sistemas de infusión cada 72 h
 Revisión del punto de inserción cada 24 h: palpar el punto de inserción del
catéter a través del apósito para comprobar hipersensibilidad
 Si el catéter venoso ha sido canalizado por una situación de emergencia,
retirar en un tiempo máximo de 24 h.

7. Problemas potenciales del procedimiento
-Falta de cooperación del paciente (nerviosismo ante la punción, edad, agitación,
desorientación)
- No visualización y / o falta de palpación de la vena.
- Hematoma, punción arterial, lesión nerviosa
- Espasmo venoso.
- Rotura del catéter por la reintroducción del fiador en el catéter: embolismo por
cuerpo extraño
- Posición anómala del catéter
- Alergias: látex, povidona yodada, esparadrapo, etc

8. Complicaciones más frecuentes
 - Flebitis química o mecánica. Se evitará eligiendo venas del calibre adecuado
y evitando zonas de fricción.
 - Obstrucción. Se evitará irrigando rutinariamente el catéter en la forma
indicada.
 - Extravasación. Se evitará manteniendo un flujo de goteo adecuado al calibre
de la vena y vigilando el punto de inserción.
 - Salida del catéter. Se evitará fijando firmemente el catéter, sobre todo en
pacientes poco colaboradores, con agitación o niños pequeños.
 - Infección local o generalizada (sepsis). Se evitará desinfectando
convenientemente la piel en el momento de la inserción y manteniendo en
todo momento la asepsia en los procedimientos relacionados

9. CATETER INTRAVENOSO EN LA UCI
 Cvc para que es ?
 Dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos , como
líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre
Indicaciones
 Obesidad mórbida
 Urgencias relativas con patóloga de base
 Tratamientos crónicos
 Nutrición parenteral

10. Colocación
SITIOS ANATÓMICOS
• Se tienen normalmente ocho posibilidades de accesos venosos
centrales, si se cuenta por separado lado derecho e izquierdo:
1. Yugular posterior.
2. Yugular anterior.
3. Subclavio.

11. Factores de riesgo
 Punción arterial accidental
 Punción accidental de los conductos linfáticos
 Punción accidental del vértice pulmonar
 Formación de coágulos (trombosis)
 Obstrucción del CVC
 Embolia gaseosa

12. Referencias anatómicas
 • Introducir aguja calibre 18 en el punto formado al trazar una línea
perpendicular imaginaria entre la apófi sis mastoides y la clavícula,
contrastando con la técnica de Seldinger la cual indica realizar la punción a
nivel del punto ubicado en la unión del tercio medio con el tercio interno
clavicular

13. Anti-sepsia y sedación
 Jabon qururgico o povidona yodada al 10%
 • Lidocaína 1-2%
 • 5-6 mL volumen total

14. Técnica
 Una vez encontrándose en la parte posterior del borde óseo se redirige la aguja en dirección
a la horquilla esternal.
 • Dirigir la aguja en dirección a la horquilla esternal, con la intención de canalizar la vena
subclavia
 Una vez obtenido sangre venosa a través de la aguja, se procede a introducir la guía
metálica por la misma
 Se procede a usar el dilatador a través de la guía metálica, dilatando la piel y posteriormente
la vena subclavia.
 Se introduce el catéter central por la guía metálica, en los casos de punción del lado derecho
con una longitud de 14-15 cm y en los casos del lado izquierdo entre 19-21 cm.
 Conecta venoclisis a uno de los lúmenes del catéter central, corroborando su permeabilidad y
la presencia de retorno venoso. Se fi ja con material de sutura absorbible (seda 3/0 o 4/0)