Accidentes en el_hogar

ACCIDENTES ENACCIDENTES EN
EL HOGAREL HOGAR

Morbilidad en MéxicoMorbilidad en México
menores de 1 añomenores de 1 año

Morbilidad en MéxicoMorbilidad en México
1-4 años1-4 años

Enfermedad en NL grupo etario 2003Enfermedad en NL grupo etario 2003

'Principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 años), 2001.'Principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 años), 2001.
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/Secretaría de Salud.Dirección General de Información en SaludFuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/Secretaría de Salud.Dirección General de Información en Salud
Orden Clave CIE 10a. Rev. Descripción Defunciones Tasa 1
/ %
A00-Y98
Total 6,606 76.57 100.0
1 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 640 7.42 9.7
2 J10-J18, J20-J22 Infecciones respiratorias agudas bajas 575 6.67 8.7
3 2
/ Accidentes de tráfico de vehículo de motor 436 5.05 6.6
4 Q20-Q24 Malformaciones congénitas del corazón 398 4.61 6.0
5 W65-W74 Ahogamiento y sumersión accidentales 372 4.31 5.6
6 E40-E46 Desnutrición calórico protéica 312 3.62 4.7
7 C91-C95 Leucemia 232 2.69 3.5
8 X85-Y09, Y87.1 Agresiones (homicidios) 120 1.39 1.8
9 G40-G41 Epilepsia 101 1.17 1.5
10 D50-D64 Anemia 87 1.01 1.3
11 J45-J46 Asma 80 0.93 1.2
12 W00-W19 Caídas accidentales 79 0.92 1.2
13 X00-X09 Exposición al fuego, humo y llamas 73 0.85 1.1
14 N00-N19 Nefritis y nefrosis 71 0.82 1.1
15 Q90 Síndrome de Down 64 0.74 1.0
16 X40-X49 Envenenamiento accidental 58 0.67 0.9
17 Q05, Q07.0 Espina bífida 50 0.58 0.8
18 J00-J06 Infecciones respiratorias agudas altas 37 0.43 0.6
19 A39, G00, G03 Meningitis 32 0.37 0.5
20 F01, F03, G30-G31.1, G31.8-G31.9, G91 Demencia y otros trastornos degenerativos y hereditarios del Sist. Nervioso
Central 29 0.34 0.4
R00-R99
Causas mal definidas 133 1.54 2.0
Las demás 2,627 30.45 39.8

DefiniciónDefinición
 LA OMS define accidente en el hogar comoLA OMS define accidente en el hogar como
¨Aquel que ocurre en la vivienda¨Aquel que ocurre en la vivienda
propiamente dicha, patio, jardin, garaje, acceso apropiamente dicha, patio, jardin, garaje, acceso a
los pisos, vestibulos de las escaleras y todo lugarlos pisos, vestibulos de las escaleras y todo lugar
perteneciente al domicilio¨.perteneciente al domicilio¨.

ClasificaciónClasificación
 CaidasCaidas
 QuemadurasQuemaduras
 IntoxicacionesIntoxicaciones
 Lesiones por objetos PunzocortantesLesiones por objetos Punzocortantes
 Lesiones por Armas de fuegoLesiones por Armas de fuego
 AsfixiaAsfixia
 Lesiones por ElectricidadLesiones por Electricidad

RecomendacionesRecomendaciones
 Mantener fuera del alcance y la vista los toxicos potenciales.Mantener fuera del alcance y la vista los toxicos potenciales.
 Siempre cierre el recipiente a modo a prueba de niños despues deSiempre cierre el recipiente a modo a prueba de niños despues de
usar el medicamento.usar el medicamento.
 No cambiar de su contenedor original substancias.No cambiar de su contenedor original substancias.
 Descarte de modo seguro los medicamentos no utilizados.Descarte de modo seguro los medicamentos no utilizados.
 No se refiera a los medicamentos como dulces.No se refiera a los medicamentos como dulces.
 Tenga el numero de emergencia para envenenamientos cerca delTenga el numero de emergencia para envenenamientos cerca del
telefono.telefono.
PEDIATRICS Vol. 112 No. 5 November 2003, pp. 1182-1185
POLICY STATEMENT
Poison Treatment in the Home
Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention

RecomendacionesRecomendaciones
 LA prevención de envenenamientos debe continuar como parteLA prevención de envenenamientos debe continuar como parte
de la guia anticipatoria .de la guia anticipatoria .
 No se recomienda el uso de jarabe de ipecauana en el hogarNo se recomienda el uso de jarabe de ipecauana en el hogar
 Recomendar deshacerse del jarabe de ipecacuana en el hogar.Recomendar deshacerse del jarabe de ipecacuana en el hogar.
 No hay pruebas de que sea eficaz usar carbon activado en elNo hay pruebas de que sea eficaz usar carbon activado en el
hogar.hogar.
 La primera accion del cuidador del niño que ha ingerido unLa primera accion del cuidador del niño que ha ingerido un
toxico es ponerse en contacto con el centro de intoxicaciones.toxico es ponerse en contacto con el centro de intoxicaciones.
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POLICY STATEMENT
Poison Treatment in the Home
Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention

ANDADERAANDADERA
En Estados UnidosEn Estados Unidos
 8,800 niños menores de 15 meses se han visto8,800 niños menores de 15 meses se han visto
involucrados en accidentes relacionados coninvolucrados en accidentes relacionados con
andadores.andadores.
 Se ha notado un 56% de disminución de esteSe ha notado un 56% de disminución de este
tipo de lesiones desde 1995tipo de lesiones desde 1995
 Las lesiones reportadas son principalmenteLas lesiones reportadas son principalmente
resultado de caidas.resultado de caidas.

 Existen estandares obligatorios y voluntariosExisten estandares obligatorios y voluntarios
para la fabricación de andaderas desde 1971para la fabricación de andaderas desde 1971
 Lesiones a los dedos por pellizcamiento oLesiones a los dedos por pellizcamiento o
colalpso de la estructura son las quecolalpso de la estructura son las que
disminuyeron al aplicar los estandaresdisminuyeron al aplicar los estandares
obligatorios.obligatorios.

 En 1996 , se revisó el estandar voluntario para
incluir estandares de desempeño en la
fabricación que previnieran caidas por las
escaleras.
 Las andaderas hechas despues de junio 30 del 97
deben de ser mas anchas que una puerta de 36
pulgadas o deben de tener mecanismos de
frenado que detengan al andador si una o mas
ruedas pierden contacto con el suelo.

 El estandar voluntario (ASTM F977) se dirige alEl estandar voluntario (ASTM F977) se dirige al
problema mas serio de caidas y volcadurasproblema mas serio de caidas y volcaduras
 Las modificaciones al standar de desempeñoLas modificaciones al standar de desempeño
parecen haber sido eficaces ya que se reportanparecen haber sido eficaces ya que se reportan
menos accidentes al respecto ultimamente.menos accidentes al respecto ultimamente.

RECOMENDAC IONESRECOMENDAC IONES
 Desalentar el uso de andadores móvilesDesalentar el uso de andadores móviles
 Recomendar el uso de centros no móviles.Recomendar el uso de centros no móviles.
 Si los padres insisten en el uso de andadorSi los padres insisten en el uso de andador
explicar que busquen productos que se ajusten aexplicar que busquen productos que se ajusten a
los estándares de la revisión voluntaria delos estándares de la revisión voluntaria de
andadores infantiles de 1996andadores infantiles de 1996 (ASTM F977-96)(ASTM F977-96)
Pediatrics
Volume 108 • Number 3 • September 2001
Copyright © 2001 American Academy of Pediatrics

Trauma cefálico cerradoTrauma cefálico cerrado
Clinical Pediatric Emergency Medicine
Volume 6 • Number 1 • March 2005

TEMPERATURA DEL AGUA YTEMPERATURA DEL AGUA Y
QUEMADURAS.QUEMADURAS.
 60 centigrados60 centigrados
 Quemadura en un segundoQuemadura en un segundo
 55 centigrados55 centigrados
 Quemadura en 10 segundosQuemadura en 10 segundos
 49.8 centigrados49.8 centigrados
 Quemadura en 10 minutosQuemadura en 10 minutos

Cuando Hospitalizar?Cuando Hospitalizar?
 Niños con quemaduras de espesor parcial deNiños con quemaduras de espesor parcial de
mas del 10% de SCmas del 10% de SC
 Niños con quemaduras de espesor total de masNiños con quemaduras de espesor total de mas
del 2% de SCdel 2% de SC
 Mas del 1 % en cara, perineo, manos,Mas del 1 % en cara, perineo, manos,
articulaciones grandes.articulaciones grandes.
 Quemaduras circunferenciales o con lesión porQuemaduras circunferenciales o con lesión por
inhalación concomitante.inhalación concomitante.

QUEMADURASQUEMADURAS
Criterios para considerar quemaduras como serias.Criterios para considerar quemaduras como serias.
 Quemaduras de espesor parcial mas del 10% SCTQuemaduras de espesor parcial mas del 10% SCT
 Que involucrenQue involucren cara, manos, pies, genitales, perine, o articulacionescara, manos, pies, genitales, perine, o articulaciones
grandesgrandes
 Quemaduras de tercer grado en cualquier grupo etarioQuemaduras de tercer grado en cualquier grupo etario
 Quemaduras electricas, incluyendo fulguración.Quemaduras electricas, incluyendo fulguración.
 Quemaduras quimicasQuemaduras quimicas
 Lesion por inhalaciónLesion por inhalación
 Quemaduras en pacientesQuemaduras en pacientes con condiciones medicas preexistentes quecon condiciones medicas preexistentes que
pudieran complicar el manejo, retardar la recuperacion o afectar lapudieran complicar el manejo, retardar la recuperacion o afectar la
mortalidad.mortalidad.
 Cualquier paciente con quemaduras y trauma en quienCualquier paciente con quemaduras y trauma en quien la quemadurala quemadura
representa el riesgo principalrepresenta el riesgo principal
 Niños quemados, en hospitales con deficiencias en personal o equipo paraNiños quemados, en hospitales con deficiencias en personal o equipo para
el manejo.el manejo.
 Quemadura en pacientes que requerirán rehabilitación especial : Social,Quemadura en pacientes que requerirán rehabilitación especial : Social,
emocional, o a largo plazoemocional, o a largo plazo
American Burn AssociationAmerican Burn Association

TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Manejo del dolorManejo del dolor
 Ketorolaco IV 1mg/kg max. 60 mg seguido deKetorolaco IV 1mg/kg max. 60 mg seguido de
0.5 mg/k (max. 30 mgs) cada 6 hs.0.5 mg/k (max. 30 mgs) cada 6 hs.
 Fentanyl 2-3Fentanyl 2-3 µµg /Kg. Pasados lentamente( 5 min)g /Kg. Pasados lentamente( 5 min)
 Limitación del riesgo de infecciónLimitación del riesgo de infección
 Decidir sobre la forma de manejoDecidir sobre la forma de manejo
(Intrahospitalario o ambulatorio) y sobre el(Intrahospitalario o ambulatorio) y sobre el
uso de líquidos suplementarios.uso de líquidos suplementarios.

LIQUIDOS I.V.LIQUIDOS I.V.
 Los niños mayores de dos años y conLos niños mayores de dos años y con
quemaduras de mas del 20% de superficiequemaduras de mas del 20% de superficie
corporal, asi como los menores de dos añoscorporal, asi como los menores de dos años
requieren líquidos I.V. para manejarlos derequieren líquidos I.V. para manejarlos de
modo óptimo.modo óptimo.
 Parkland: 4 ml/kg/%S. C.Quemada>2oParkland: 4 ml/kg/%S. C.Quemada>2o
GradoGrado
 CristaloidesCristaloides
 La mitad en las primeras 8 horasLa mitad en las primeras 8 horas
 La otra mitad en las siguientes 12 hsLa otra mitad en las siguientes 12 hs
 Mas liquidos de mantenimiento.Mas liquidos de mantenimiento.

Fórmula de Carvajal.Fórmula de Carvajal.
 CARVAJAL: 5000 Ml/m2/ % SCQCARVAJAL: 5000 Ml/m2/ % SCQ
 Cristaloides.Cristaloides.
 La mitad en las primeras 8 s y la otra mitad enLa mitad en las primeras 8 s y la otra mitad en
las siguentes 16 horaslas siguentes 16 horas
 Mas 2000 ml/ m2 en 24 hs paraMas 2000 ml/ m2 en 24 hs para
mantenimientomantenimiento

Tabla de Lund-BrowderTabla de Lund-Browder
http://www.sagediagram.com/espanolhttp://www.sagediagram.com/espanol

Quemaduras por electricidadQuemaduras por electricidad

Quemaduras EléctricasQuemaduras Eléctricas
FACTORES A CONSIDERARFACTORES A CONSIDERAR
 Tipo de corrienteTipo de corriente
 Cantidad de corriente (amperaje)Cantidad de corriente (amperaje)
 RutaRuta
 Superficie de contactoSuperficie de contacto
 DuraciónDuración
 Resistencia al flujoResistencia al flujo
 VoltajeVoltaje

PREVENCIONPREVENCION
 El mejor tratamiento para las quemaduras deEl mejor tratamiento para las quemaduras de
bajo voltaje sigue siendo la prevención.bajo voltaje sigue siendo la prevención.
 Las extensiones eléctricas se usan solo de modoLas extensiones eléctricas se usan solo de modo
temporaltemporal
 Reemplazar los cordones eléctricos dañadosReemplazar los cordones eléctricos dañados
 Colocar protectores a los contactos no usadosColocar protectores a los contactos no usados
 No use aparatos electricos cerca del agua yNo use aparatos electricos cerca del agua y
mantengalos fuera del alcance de los niñosmantengalos fuera del alcance de los niños

QUE ENSEÑAR A LOS NIÑOSQUE ENSEÑAR A LOS NIÑOS
 No te acerques a perros extrañosNo te acerques a perros extraños
 •• Nunca molestes a un perro que esta comiento,Nunca molestes a un perro que esta comiento,
durmiendo, o cuidando a sus cachorros.durmiendo, o cuidando a sus cachorros.
 •• Avisale a un adulto si ves un perro extraño cerca deAvisale a un adulto si ves un perro extraño cerca de
tu casa.tu casa.
 •• Que siempre haya un adulto si vas a jugar con unQue siempre haya un adulto si vas a jugar con un
perro.perro.
 •• Nunca fastidies a un perro.Nunca fastidies a un perro.
 •• Permite que el perro te olfatee antes de que loPermite que el perro te olfatee antes de que lo
acaricies.acaricies.
American Family Physician
Volume 69 • Number 11 • June 2004
American Academy of Family Physicians

Si un perro se acerca:Si un perro se acerca:
American Family Physician
Volume 69 • Number 11 • June 2004
American Academy of Family Physicians

ManejoManejo
 Valoración Inicial.Valoración Inicial.
 Control del dolorControl del dolor
 Limpieza de la heridaLimpieza de la herida
 SeguimientoSeguimiento

ManejoManejo
 Limpiar, explorar, irrigar, debridar, drenar, yLimpiar, explorar, irrigar, debridar, drenar, y
possibemente suturar.possibemente suturar.
 Irrigación: Aguja numero19 con por lo menosIrrigación: Aguja numero19 con por lo menos
150 ml. sol fisiologica.150 ml. sol fisiologica.

Heridas de alto riesgoHeridas de alto riesgo
 Mordedura de gato o humanoMordedura de gato o humano
 Heridas puntiformesHeridas puntiformes
 Pacientes inmunosuprimidosPacientes inmunosuprimidos
 Heridas pequeñas en manos y piesHeridas pequeñas en manos y pies
 Mas de 12 hs. Sin manejo apropiadoMas de 12 hs. Sin manejo apropiado
 No suturarNo suturar
 Dar antibióticos profilácticosDar antibióticos profilácticos
 Amoxicilina clavulanato oAmoxicilina clavulanato o
 Peni V +CefalexinaPeni V +Cefalexina

PrevenciónPrevención
 Cerca por los cuatro ladosCerca por los cuatro lados
 Enseñarlos a nadarEnseñarlos a nadar
 Cubiertas para alberca.Cubiertas para alberca.
 Supervision continua /SalvavidasSupervision continua /Salvavidas
 ResuscitaciónResuscitación
 Flotadores en la albercaFlotadores en la alberca
PEDIATRICS Vol. 112 No. 2 August 2003, pp. 440-445
TECHNICAL REPORT
Prevention of Drowning in Infants, Children, and Adolescents
Ruth A. Brenner, MD, MPH and the Committee on Injury, Violence, and
Poison Prevention

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