Los accidentes constituyen la principal causa de muerte en niños mayores de un año. En niños entre 1 y 4 años, la principal causa son las asfixias por inmersión, quemaduras y sofocaciones. Entre los 5 y 19 años, los accidentes de tránsito son la principal causa. Las lesiones en los niños son prevenibles mediante medidas de seguridad y supervisión adecuadas.

1. Accidentes
en Pediatría
Elizabeth Muñoz O.
Medicina nivel 800

2. Introducción
• En Chile, las lesiones por accidentes
constituyen la tercera causa de muerte
en la población general después de las
enfermedades cardiovasculares y los
tumores malignos.
• Sin embargo, en la población
infantil, representan la primera causa de
muerte en los niños mayores de un año
y condicionan frecuentemente secuelas
físicas o psíquicas de diversa gravedad.
• Sus consecuencias, daños inmediatos y
mediatos, representan una gran
amenaza para el bienestar del niño y su
familia.

3. Definición
Un acontecimiento no premeditado, que produce
daño o lesión reconocible o visible, corporal o mental.
• Los accidentes NO son eventos
fortuitos imposibles de predecirse.
• Ya no hablamos de accidentes
• Traumatismos, heridas, asfixia, intoxica
ciones, etc

4. La población en riesgo de sufrir un
accidente puede definirse
Las lesiones no son fenómenos al azar,
sino que ocurren en patrones predecibles
basados en la edad, el sexo, la hora del
día, la estación del año, entre otros.
Al estudiar cada caso de accidente en
particular, se encuentra que en su
mayoría la situación de riesgo podría
haber sido prevenida.

5. Estudio epidemiológico
• Físico y
Ambie psicosocial
nte
Huésp
ed
• Edad, sex
o, DPM
Agente
• Mecánico, tér
mico, químico
y eléctrico
Un accidente ocurrirá cuando estos tres elementos
agente-huésped-ambiente estén relacionados de una
manera precisa en un momento determinado.

6. En cifras
• Manifestaciones clínicas variadas
1
muerte
45
hospitalizaciones
1300 servicio de urgencia
2600 tratados en su casa

7. Tipos
Traumatismos
Asfixia por
Heridas
inmersión
Intoxicación Quemados
Atoramiento
O sofocación

8. Epidemiologia
• Traumatismo y envenenamiento
36,7 x 100.000 habitantes
menores de 20 años.
• En los menores alrededor del
80-90% de los casos la causa
de la muerte fue atribuida a
sofocación
• Mayores de 1 año y hasta los
19 años de edad, las lesiones
por traumatismos y
envenenamientos constituyeron
la primera causa de muerte. 2:1
(H:M)

9. Epidemiologia
• Entre los niños de 1 a 4 años la
principal causa de muerte fue
asfixia por inmersión, seguido
por quemaduras y sofocación
accidental
• Entre los niños de 5 a 19 años
destacan los accidentes de
tránsito
• En los escolares mayores y
adolescentes aparece un
aumento progresivo de muerte
por acción de terceros o
autoinfringida

11. Causas de accidentes
Menor de 2 años 2 a 4 años 5 a 9 años 10 - 14 años
Caídas Caídas Caídas Caídas
Elementos Golpes por
Quemaduras Quemaduras
cortantes humanos
Atoramiento Atoramiento Mordeduras Asaltos
Ingesta de
Accidentes de
tóxicos o Quemaduras
Tránsito
medicamentos
Quemaduras-
mordeduras
Días Casa, vía
Oct. Nov. 16-18 Hrs.
Hombres prefestivos publica, col
Dic. (51%)
(sáb.) egio

12. Intoxicaciones
• 7% de las consultas, 7% se hospitalizan.
• En países con planes de educación y
prevención, se ha logrado reducir estas hasta en
un 50%.
• Medicamentos bajo llave y mantener los productos
de aseo fuera de alcance de los niños.
• Intoxicación mas frecuente es por medicamentos
El cituc
6353800
Para recibir
las primeras
indicaciones

13. Asfixia por inmersión
• En Chile, la asfixia por inmersión es la
primera causa de muerte en los niños
de 1 a 4 años de edad.
• Lactante puede ahogarse en lugares con
mínimos volúmenes de agua, incluso de
2,5 cm de profundidad.

14. Atoramiento o sofocación
• Es la obstrucción de las VR por sustancias
sólidas o líquidas que impiden la entrada
de aire al aparato respiratorio.
• Laringe en los niños menores de un
año, Tráquea o bronquios en los niños de
1 a 4 años.
Duración Clínica
Grado de
bloqueo
Composición
Tamaño

15. Quemaduras y escaldaduras
• Por falta de supervisión adecuada
• Dentro de otros factores que pueden
aumentar la frecuencia de quemaduras
están las condiciones ambientales en
que vive la familia
• Los elementos más frecuentes
causantes de estas lesiones son:
Líq. Metales Líq. Líq. Elementos
Fuego
calientes calientes inflamable químicos eléctricos

16. Accidentes de transito
• Los accidentes por vehículos son la
principal causa de muerte (5 a 19 años)
• Peatón (5 y 9 años)
• Menores de 4 años generalmente son
atropellados por vehículos que retroceden
en estacionamientos
• Absorción de la energía mecánica
• 40 a 50 km/hora, y la gravedad suele
reflejar el tipo de sujeción que usa el
pasajero.

17. Ley de transito
• El 10 de diciembre de 2005 se modificó la Ley de Tránsito 18.290.
Artículo 79 “Uso de cinturón de seguridad y elementos de retención
(ER)” como son las sillas para niños, obligación regirá para los
ocupantes de asientos traseros de vehículos livianos, definidos por el
decreto supremo Nº 211, de 1991, del Ministerio de Transportes y
Telecomunicaciones.
Lactantes Pequeños Niños Mayores
Hasta 10kg (9 Hasta 18 kg (3 Hasta 36 kg (10
Peso
meses aprox.) años aprox.) años aprox.)
Para recién
Tipo nacidos nido Convertible Booster o alzador
o convertible
Mirando hacia mirando hacia mirado hacia
Posición
atrás adelante adelante
• Se prohíbe el traslado de menores de ocho años en los asientos
delanteros en automóviles, camionetas, camiones y
similares, excepto en aquellos de cabina simple.

18. Caídas
• Una causa frecuente de traumatismos
desde que el niño comienza a
moverse, rodar, gatear y hacer sus
primeros intentos para ponerse de pie y
caminar.
Ventana Andado
s res
Escalera
Muebles
s
Carro
de
Juegos
compra
s

19. Heridas
Lesiones que producen perdida de la
integridad de los tejido blando
• Las heridas que llegan al hospital son sólo
la punta del iceberg
• Tener presente que toda herida dejará una
cicatriz (excepto las fetales), y en el niño
ésta crecerá
• Más funcional y cosmético posible.

20. Heridas
• Objetos cortopunzantes o cortantes.
• Agresión de animales
• Armas de fuego
• Atropellamiento y accidentes
• Caídas
• Machacamiento: puertas, ventanas
• Por juguetes
• Raspaduras
• laceraciones

21. Profundidad:
En piel En vísceras Agente Mecanismo
• Superficial • Huecas: • Contusas • Abrasivas.
• Profunda • Mucosa • Cortantes • A Bisel
• Mucosa y el • Punzantes • A Colgajo
lumen. • Complejas
• Sólidas: • Mutilantes
• cápsula • Por Arma de
• Tejido Fuego.
• Pedículo. • Avulsivas
• Aplastamiento

22. Características de la piel
CARACTERÍSTICA LACTANTE ADULTO
Gruesa (3-4
ESPESOR Fina (1 mm) mm)
VELLOS Escaso Abundante
SUDOR Escaso Profuso
GLAND. SEBÁCEAS Pocas Numerosas
GLAND. APOCRINAS No hay Desarrolladas
PERMEABILIDAD Abundante Escasa
Por 3ª
Por 1ª Por 2ª Intención: (o
Intención Intención cierre primario
diferido)

23. Factores Personales
• Características de la piel
• Oscuras (queloides)
• Enfermedades previas
• Quimio o corticoides
(lento e infección)
Manejo Previa
• Hemofilicos reparación
• Enf. Del colageno • Aseo superficial
• Anemia, hipoxia, hip • Inmovilización
ovitaminosis y def. (sedación)
de minerales
• Anestesia
• Tendencia familiar
• Exploración y
Aseo final

24. Manejo Post reparación
Evitar
Curaciones y Retiro de Terapia
exposición a
controles puntos compresiva
la luz
• Limpias (5-7) • Cara (5) • Es la única que
evita la • Acumulación
• poco cont. (4-5) • Sin mov. (7) de melanina
formación de
• Cont. o sucias • Con mov. (10) queloides. • 6 meses o
(diaria) • Articulaciones (14) bloqueador
• La masoterapia
• Todo punto que ayuda a evitar FPS> de 15
permanezca más rigideces y
de 7 días deja una retracciones
marca. (cara y dedos)
Si una herida • 1º línea
analgésico- H. contaminadas
duele y hay Flucloxacilina o
antiinflamatorio o sucias un
inflamación (3 Amoxacilina-Ac.
por 24-48 hrs. antibiótico Clavulánico en
dia)
mordeduras

25. Tétanos
CATEGORÍA
1 2 3 4
Vacunación Nunca/Desc
-5 A -10A +10A
onoc.
HERIDA
limpia-
Esquema
contaminad - - DT
Completo
a
Esquema
HERIDA
Completo +
sucia - DT DT
Inmunoglob
. Tetan.
• 2,4,6, 18 Meses; 1 Básico
• Esquema completo: 3 dosis separadas por 45 días

26. Antirrábica
No Controlable
ANIMAL: Controlable
o Vago
Herida Vacuna al Día No Vacunado o desco.
Ratón Silvestres Murciélagos Perro-Gato
CaraSe elimina
• y Cuello • Vacuna • vacunar • Observar (10)
VAR VAR VAR
• hace décadas (s/animal) (s/animal) • Vacunar sin
que no se • Observar + • Examen (7) provocación
Tronco y Extre.
detecta este análisis previa.
virus
nada
virológico
observación VAR
• Con
provocación
no se vacuna
• Verorab (2003) 0-3-7-14 y 28
• Observación: Se observa el animal por 10 días al cabo de los cuales
si está sano, nada más. Si se hace sintomático, se pierde o se muere:
iniciar ciclo vacunación.

28. Bibliografia
•www.cituc.cl
•Manual de pediatría. PUC
•http://medicina.uc.cl/cirugia-
pediatrica/accidentes-en-los-ninos
•http://redsalud.uc.cl
•Seccion de cirugia pediatrica. PUC