Antomia de columna vertebral y medula espinal.pptx

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL DE NIÑOS J.M. DE LOS RÍOS
POSTGRADO EN NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA
Anatomía: Columna vertebral
Medula espinal
Dra. Sara Reinoso Machuca
Residente de Tercer año
Caracas 2024

COLUMNA VERTEBRAL
Estructura osteofibro cartilaginosa cuyas funciones
principales son: sostener, proteger el cordón
medular, permitir la estabilidad corporal y ser el
centro de gravedad del cuerpo humano.

COLUMNA VERTEBRAL
• Identificar las características de sus componentes anatómicos
• Diferencia de las vértebras que componen cada una de las regiones
que conforman la columna vertebral
• Las características de las articulaciones, especificando el tipo al que
pertenece cada una de ellas, así como la función que desarrollan
• Los ligamentos que hacen parte de la columna resaltando la doble
finalidad que cumplen como órganos de unión entre los cuerpos
vertebrales o los arcos vertebrales
• Composición de los discos intervertebrales

COLUMNA VERTEBRAL
33 vértebras separadas entre sí
por discos fibrocartilaginosos.
Según su localización se
clasifican en:
• Cervicales: 7
• Torácicas: 12
• Lumbares: 5
• Sacras: 5
• Coccígeas: 3-4

COLUMNA VERTEBRAL
Presenta cuatro curvaturas fisiológicas:
• Lordosis cervical:
Curvatura de concavidad posterior
• Cifosis torácica:
Curvatura de concavidad anterior
• Lordosis lumbar:
Curvatura de concavidad posterior
• Cifosis sacra:
Curvatura de concavidad anterior

COLUMNA VERTEBRAL
En un niño de 10 meses (E) las curvaturas ya
están presentes, pero dicha línea se encuentra
por detrás de la columna.
En un niño de 3 meses (F) las curvaturas sólo
están esbozadas.
La columna del adulto (D) muestra en el
plano sagital dos curvaturas convexas hacia
delante o lordosis en las regiones cervical y
lumbar (1) y dos hacia atrás o cifosis en las
regiones sacra y torácica (2).

COLUMNA VERTEBRAL
CARACTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS:
• Ocupa la porción anterior de la vértebra.
• Tiene forma cilíndrica
• Su cara anterior y laterales son cóncavas verticalmente
• La cara posterior con relación al canal medular (pared anterior)
es cóncava en sentido transversal.
• La periferia del cuerpo vertebral está limitada por tejido
compacto.
• El cuerpo vertebral está constituido por tejido esponjoso,
denso, sólido y resistente, sus trabéculas están orientados en el
sentido de la carga que recibe, la cual es distinta en los
diferentes niveles
Cuerpo vertebral:

COLUMNA VERTEBRAL
• Pares
• Se extienden desde la base de los procesos
transversos y articulares de cada lado hacia la cara
posterolateral del cuerpo vertebral.
• Sus bordes superiores e inferiores describen dos
curvas opuestas, éstas al relacionarse con las
vértebras suprayacente y subyacente, constituyen el
agujero intervertebral por donde el SNC pasa a ser
SNP.
Pedículos:

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos transversos:
• En número de dos se dirigen lateralmente
• Terminan en un extremo libre

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos articulares:
• 2 superiores
• 2 inferiores
• Se articulan con las vértebras suprayacente y
subyacente respectivamente.
• La orientación de estos procesos varia según el
nivel vertebral

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales:
• Son dos que desde la base del proceso
espinoso se dirigen lateralmente para unirse a
los procesos transversos y articulares

COLUMNA VERTEBRAL
Proceso espinoso:
• En número de uno
• Más ancho por anterior (base) que
por posterior (vértice).
• Situada en la línea mediana es muy
saliente hacia atrás.

COLUMNA VERTEBRAL
Agujero vertebral:
• Se delimita por delante con el cuerpo vertebral
• Atrás por la base del proceso espinoso y las láminas
• Lateral por los pedículos y los procesos articulares.
• La superposición de los agujeros vertebrales constituye
el canal vertebral, que aloja a la médula espinal.
• En este sentido el disco intervertebral que se encuentra
también forma parte de la pared anterior del canal
vertebral

COLUMNA VERTEBRAL
Cuerpo vertebral: Región cervical
• Alargado transversalmente.
• La cara posterior es casi plana
• Presenta en los dos extremos laterales de su
cara superior, dos pequeñas eminencias de
dirección antero-posterior que son los procesos
unciformes.
• Presenta en los extremos laterales de la cara
inferior, dos escotaduras, que se corresponden
con los procesos unciformes.
1.- Cuerpo vertebral
2.- Proceso transverso.
3.- Surco para el nervio espinal.
4.- Agujero transverso.
5.- Pedículo.
6.- Faceta articular superior.
7.- Proceso articular inferior.
8.- Agujero vertebral.
9.- Proceso espinoso (bifido)
10.- Lámina vertebral.
11.- Tubérculo posterior del proceso transverso.
12.- Tubérculo anterior del proceso transverso.

COLUMNA VERTEBRAL
Cuerpo vertebral: Región torácica
• Redondeado y más voluminoso a medida que se
desciende.
• Delante de los pedículos presenta dos fositas
costales, superior e inferior, cerca de los bordes
del cuerpo.
• Las fositas costales forman, con su homóloga de
las vértebras supra y subyacente, un ángulo
entrante, cuyo vértice corresponde al disco
intervertebral, donde se aloja la cabeza costal.
1.- Cuerpo vertebral.
2.- Faceta costal superior
3.- Pedículo.
4.- Faceta costal transversa.
5.- Lámina.
6.- Proceso espinoso.
8.- Muesca superior del agujero intervertebral.

COLUMNA VERTEBRAL
Cuerpo vertebral: Región Lumbar
• Muy voluminosos.
• Diámetro transversal es mayor que el
antero-posterior. 1.-Cuerpo vertebral.
2.-Proceso accesorio.
3.-Proceso espinoso.
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
6.-Faceta articular superior.
7.-Proceso transverso.
8.-Pedículo.
9.-Agujero vertebral.

COLUMNA VERTEBRAL
Pedículos vertebrales: Región Cervical
• Emergen del cuerpo vertebral oblicuos, hacia
atrás y lateralmente
• Su cara lateral presenta un canal vertical que
constituyen la pared del foramen transverso por el
que transcurre la arteria vertebral.
• El borde superior presenta una escotadura más
marcada que la del borde inferior
5.- Pedículo.

COLUMNA VERTEBRAL
Pedículos vertebrales: Región torácica
• Borde superior ligeramente cóncavo.
• Borde inferior presenta una fuerte
escotadura de acuerdo con la inclinación
de las láminas. 1.- Cuerpo vertebral.
3.- Pedículo.
5.- Lámina.

COLUMNA VERTEBRAL
Pedículos vertebrales: Región lumbar
1.-Cuerpo vertebral.
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Se dirigen de adelante hacia atrás. Son
cortos y horizontales.
• Su escotadura inferior es más marcada que
la superior.

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales: Región cervical
5.- Pedículo.
• Son de forma cuadrilátera mas largas
que anchas.
• Se dirigen hacia abajo y atrás

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales: Región torácica
3.- Pedículo.
5.- Lámina.
• Son cuadriláteras, casi verticales.

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales: Región lumbar
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Son más altas que anchas.
• Oblicuas de arriba hacia abajo y de
adelante hacia atrás.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos espinosos: Región Cervical
5.- Pedículo.
• Es prismático y triangular. Inclinado hacia abajo y
atrás.
• Su cara inferior excavada, representa un canal
donde en el movimiento de extensión, se aloja el
borde superior del proceso espinoso subyacente.
• El vértice termina en dos tubérculos, en general
separados por una incisura.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos espinosos: Región Torácica
3.- Pedículo.
5.- Lámina.
Son cuadriláteros, casi verticales.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos espinosos: Región Lumbar
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Cuadrilátero y robusto.
• Se dirige en sentido horizontal hacia atrás.

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales: Región Cervical
5.- Pedículo.
• Son de forma cuadrilátera mas largas que
anchas.
• Se dirigen hacia abajo y atrás

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales: Región Torácica
3.- Pedículo.
5.- Lámina.
Son cuadriláteras, casi verticales.

COLUMNA VERTEBRAL
Láminas vertebrales: Región Lumbar
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Son más altas que anchas.
• Oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia
atrás.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos Espinosos: Región Cervical
5.- Pedículo.
• Es prismático y triangular. Inclinado hacia abajo
y atrás.
• Su cara inferior excavada, representa un canal
donde en el movimiento de extensión, se aloja el
borde superior del proceso espinoso subyacente.
• El vértice termina en dos tubérculos, en general
separados por una incisura.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos Espinosos: Región Torácica
3.- Pedículo.
5.- Lámina.
Son cuadriláteros, casi verticales.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos Espinosos: Región Lumbar
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Cuadrilátero y robusto.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos transversos: Región Cervical
5.- Pedículo.
• Situadas por delante de los procesos articulares y de los
pedículos.
• Presenta dos raíces: anterior, que se une al cuerpo por
delante y lateral a la implantación del pediculo; posterior,
que se implanta lateral a la columna de los procesos
articulares y por delante del pediculo. Ambas raíces se
encuentran unidas formando un puente óseo, dirigido de
adelante atrás; estas raíces delimitan con la cara anterior del
pedículo y con la porción lateral del cuerpo, el foramen
transverso, por donde pasan la arteria vertebral, las venas
vertebrales y el plexo nervioso vertebral.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos transversos: Región Torácica
3.- Pedículo.
5.- Lámina.
• En la cara anterior de su vértice presenta una
fosita articular para el tubérculo costal.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos transversos: Región Lumbar
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Cuadriláteros y robustos.
• Procesos accesorios ubicados detrás de cada
proceso transverso.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos articulares: Región Cervical
5.- Pedículo.
• Carilla superior, inclinada hacia atrás, arriba
y ligeramente orientada hacia medial.
• Carilla inferior, orientada hacia abajo y
adelante.
• Las carillas se orientan en 45º respecto al
plano transversal y tienen 0º (paralelas) con
relación al plano frontal.

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos articulares: Región Torácica
3.- Pedículo.
5.- Lámina.
• Superiores, muy salientes y verticales
• Inferiores, están reducidas a dos carillas articulares
sobre la cara anterior de las láminas, orientadas
hacia delante y algo medialmente.
• Se orientan en 60º con relación al plano
transversal y en 20º con relación al plano frontal

COLUMNA VERTEBRAL
Procesos articulares: Región Lumbar
4.-Lámina.
5.-Proceso mamilar.
8.-Pedículo.
• Cuadriláteros y robustos.
• Procesos mamilares ubicados lateralmente a la
raíz del proceso superior.

COLUMNA VERTEBRAL
Agujeros Vertebrales: Región Cervical
5.- Pedículo.
• Amplio, triangular, de base anterior.
• Diámetro transverso es casi el doble del
diámetro anteoposterior.

COLUMNA VERTEBRAL
Casi circular y pequeño.
Agujeros Vertebrales: Torácica y Lumbar

COLUMNA VERTEBRAL
Vértebra Torácica.
Vista lateral
2.-Faceta costal superior.
4.-Pedículo.
5.-Faceta costal transversa.
7.-Faceta articular inferior.
9.-Muesca inferior del agujero intervertebral.
10.-Faceta costal inferior.

COLUMNA VERTEBRAL
Vertebra Cervical C1 Atlas:
Dos masas laterales, reunidas por un arco anterior y un arco
posterior
• Masas laterales:
• Su cara superior presenta una superficie articular (cavidad
glenoídea), configurada en forma de suela de zapato, orientada
hacia arriba y medialmente, que recibe el cóndilo occipital.
• Su cara inferior presenta una superficie articular plano
cóncava transversalmente y convexa en sentido ántero-
posterior. Orientada hacia abajo medialmente
• Cara lateral, en ella se implanta el proceso transverso.
• Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubérculo
donde se inserta el ligamento transverso del atlas.
1.-Tubérculo anterior.
2.-Faceta articular para el diente del axis.
3.-Masa lateral.
5.-Arco posterior
6.-Tubérculo posterior.
7.-Surco para la arteria vertebral.
8.-Superficie articular superior de la masa lateral,
para el cóndilo occipital-
9.-Agujero transverso.
10.-Procesostransversos.
11.-Tubérculo para el ligamento transverso del atlas.
12.-Arco anterior del atlas.

COLUMNA VERTEBRAL
• Proceso transverso: se implanta por medio
de dos raíces
• Raíz anterior, más alta que la posterior,
se ubica en el tercio anterior.
• Raíz posterior, más baja y se ubica en el
tercio posterior.
• Ambas raíces forman el foramen
transverso, para la arteria vertebral.
2.-Arco posterior.
6.-Arco anterior.
7.-Superficie articular inferior de la masa
lateral , para la superficie articular del axis.

COLUMNA VERTEBRAL
• Arco anterior:
• Junto con el proceso odontoídeo del axis
configura el “cuerpo de la vértebra”.
• La cara anterior presenta en su línea media
un tubérculo anterior, y a sus lados, dos
depresiones y rugosidades.
• La cara posterior es cóncava y presenta una
superficie articular , para el proceso
odontoídeo del axis.
3.-Masa lateral.
5.-Arco posterior
7.-Surco para la arteria vertebral.
8.-Superficie articular superior de la masa lateral,
para el cóndilo occipital-
10.-Procesostransversos.
11.-Tubérculo para el ligamento transverso del atlas.
12.-Arco anterior del atlas.

COLUMNA VERTEBRAL
• Arco posterior:
• Su cara superior presenta un surco para
la arteria vertebral y el primer nervio
cervical.
• Su cara posterior presenta una saliente:
el tubérculo posterior del atlas, dividido
por una cresta en dos vertientes.
2.-Arco posterior.
6.-Arco anterior.
7.-Superficie articular inferior de la masa
lateral , para la superficie articular del axis.

COLUMNA VERTEBRAL
Vertebra Cervical C2 Axis:
• Cuerpo
• Casi tan ancho como alto, de él se desprende el proceso
odontoídeo.
• Proceso odontoídeo
• Por encima de la base se estrecha y forma el cuello, luego
se ensancha y forma el cuerpo.
• El cuerpo en su cara anterior , presenta una carilla
articular que se articula con la carilla posterior del arco
anterior del atlas.
• La cara posterior presenta una carilla articular convexa y
transversal para el ligamento transverso del atlas..
• En el vértice se inserta el ligamento del vértice del diente.
1.-Diente.
2.-Faceta articular anterior, para el arco del
atlas.
3.-Pedículo.
4.-Masa lateral.
6.-Cuerpo del axis.
7.-Faceta articular inferior para C3.
8.-Faceta articular superior para el atlas.

COLUMNA VERTEBRAL
1.-Diente.
2.-Faceta articular anterior, para el arco del
atlas.
3.-Pedículo.
4.-Masa lateral.
6.-Cuerpo del axis.
7.-Faceta articular inferior para C3.
8.-Faceta articular superior para el atlas.
• Pedículos
• Se extienden desde el cuerpo hasta los
procesos articulares.
• Su borde inferior presenta una marcada
escotadura, ausente en el borde superior.
• Láminas
• Son gruesas y rugosas.

COLUMNA VERTEBRAL
1.-Diente.
2.-faceta articular posterior, para el ligamento transverso
del atlas.
5.-Proceso articular inferior.
6.-Masa lateral.
7.-Faceta articular superior, para el atlas.
• Proceso espinoso
• Su extremo bifurcado en “V” se dirige hacia abajo.
• Proceso transverso
• Su extremo es unitubercular.
• Procesos articulares
• Las carillas articulares superiores son ovales,
convexas de adelante hacia atrás y casi planas
transversalmente.
• Las carillas articulares inferiores, son más pequeñas
y se orientan como las vértebras subyacentes.
• Foramen Vertebral
• Es triangular de base anterior

COLUMNA VERTEBRAL
• 6ª vértebra Cervical
• La raíz anterior del proceso transverso adquiere dimensiones
importantes, siendo ésta más gruesa ( tubérculo carotídeo)
• 7ª vértebra Cervical
• Cuerpo más voluminoso que el de las otras vértebras cervicales.
• Sus procesos unciformes son pequeños.
• Su proceso espinoso es más largo y saliente (vértebra prominente.
• Procesos transversos largos y unituberculares.
• Su foramen transverso puede faltar o es muy pequeño. La arteria
vertebral no pasa por él.

COLUMNA VERTEBRAL
• 1ª vértebra Torácica
• En su cuerpo predomina su diámetro transverso.
• En la cara lateral del cuerpo presenta una carilla articular completa para la
primera costilla.
• Su cuerpo presenta sólo la fosita articular costal superior, para la 10ª
costilla.
• Proceso espinoso menos oblicuo.
• Su cuerpo presenta sólo una fosita articular para la 11ª costilla.
• Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulares.
• Procesos articulares se comienzan a orientar hacia fuera.

COLUMNA VERTEBRAL
• El cuerpo presenta una carilla articular para la 12 12ª costilla.
• Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulares.
• Procesos articulares inferiores, convexos miran lateralmente y
adelante, como las vértebras lumbares.
• 1ª vértebra Lumbar
• Presenta un proceso costal, más corto que el de las otras
vértebras lumbares.

COLUMNA VERTEBRAL
• 5ª vértebra Lumbar
• El cuerpo vertebral es más alto adelante que atrás.
• Los procesos costiformes son cortos, macizos y piramidales
Resulta de la fusión de las cuatro o cinco
vértebras atrofiadas. Impar y mediano,
tiene forma triangular irregular.

COLUMNA VERTEBRAL
VERTEBRAS FUSIONADAS:
SACRO - COXIS
Situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos
ilíacos; aplanado de adelante hacia atrás, es más
voluminoso arriba que abajo. Sus dimensiones
disminuyen a partir del punto en que su función de
sustentación es transferida a la pelvis por la articulación
sacro iliaca. 1.-Base del sacro.
2.-Superficie articular lumbosacra.
3.-Proceso articular superior del sacro.
4.-Ala del sacro.
5.-Promontorio.
6.-Línea terminal.
7.-Agujeros sacros anteriores.
8.-Vértice del sacro
9.-Proceso transverso del cóccix.
10.-Cóccix.
11.-Bordes transversos.
12.-Ala del sacro (parte lateral).
Resulta de la fusión de las cuatro o
cinco vértebras atrofiadas. Impar y
mediano, tiene forma triangular
irregular.

COLUMNA VERTEBRAL
SACRO
1.-Base del sacro.
2.-Superficie articular lumbosacra.
3.-Proceso articular superior del sacro.
4.-Ala del sacro.
5.-Promontorio.
6.-Línea
terminal.
7.-Agujeros sacros anteriores.
8.-Vértice del sacro
10.-Cóccix.
11.-Bordes transversos.
12.-Ala del sacro (parte lateral).
• Cara Anterior
• Cóncava hacia adelante y abajo.
• En la línea mediana presenta cuatro salientes: las
líneas transversales del sacro, que muestran la
soldadura de las 5 vértebras sacras.
• Forámenes sacros anteriores, se encuentran al
término de las líneas transversales del sacro, los
cuales convergen hacia la incisura isquiática
mayor.
• El borde superior y anterior de esta cara forma
con la 5ª vértebra lumbar un ángulo conocido con
el nombre de promontorio.

COLUMNA VERTEBRAL
• Cara Posterior
• Es irregular en la línea mediana y se observa
desde la base hacia el vértice:
• Una incisura de concavidad superior, que
corresponde al origen del conducto sacro.
• Una cresta saliente que representa los
procesos espinosos de las vértebras sacras (
Cresta sacra mediana), cuya parte inferior se
continúa en forma de “V” invertida, que
corresponde al hiato sacro.
SACRO
1.- Procesos y facetas articulares superiores.
2.-Forámenes posteriores del sacro.
3.-Cuerno del sacro.
4.-Cuerno coccígeo.
6.- Hiato del sacro.
7.-Cresta intermedia sacra.
8.-Cresta mediana del sacro.
9.-Cresta lateral del sacro.
10.-Tuberosidad del sacro.
11.-Superficie auricular del sacro.

COLUMNA VERTEBRAL
• Cara Posterior
• Lateralmente a la cresta sacra, la fusión de las
láminas forman el canal sacro.
• La fusión de los procesos articulares constituyen
la cresta sacra intermedia.
• A nivel de la quinta vértebra sacra los tubérculos
de la cresta sacra intermedia, forman los cuernos
del sacro, que limitan lateralmente el canal sacro
y se corresponden con los cuernos del cóccix.
SACRO

COLUMNA VERTEBRAL
• Cara Posterior
• Lateral a los tubérculos de la cresta
sacra intermedia se ubican los agujeros
sacros posteriores.
• Más lateral a los forámenes sacros
posteriores se forma la cresta sacra
lateral, cuyo origen se debe a la fusión
de los procesos transversos.
SACRO

COLUMNA VERTEBRAL
SACRO
Base
• Su parte media presenta una superficie oval, que representa el cuerpo de la
primera vértebra sacra.
• Borde inferior saliente es constituyente del ángulo lumbosacro.
• Por detrás de la superficie oval se observa el foramen del canal sacro.
• Lateralmente se observa una superficie triangular, de eje mayor transversal
que corresponde a las alas del sacro.
• Sobre el borde posterior de la base, entre el cuerpo y el ala, se elevan los
procesos articulares superiores, cuyas superficies miran hacia atrás y
medialmente.

COLUMNA VERTEBRAL
SACRO
• Caras Laterales
• La parte superior es ancha y presenta la carilla
auricular , la cual se articula con el hueso coxal.
• La porción inferior representa más bien un
borde.
• Vértice
• En la línea mediana existe una carilla elíptica de
eje mayor transversal, convexa en todos los
sentidos, que se articula con la base cóncava del
cóccix.
1.-Promontorio.
2.-Proceso articular superior.
3.-Canal sacro.
4.-Hiato del sacro

COLUMNA VERTEBRAL
SACRO
1.-Promontorio.
2.-Proceso articular superior.
3.-Canal sacro.
4.-Hiato del sacro
• Canal Sacro
• Prolonga el canal vertebral; se estrecha y se aplana
progresivamente hacia abajo.
• En el vértice, su pared posterior desaparece y se observa un
hiato limitado por los cuernos inferiores del sacro.
• A ambos lados de los ángulos laterales del canal sacro se
ven los forámenes intervertebrales.
• Cada uno de los forámenes intervertebrales da origen a dos
conductos: uno hacia delante que termina en el foramen
sacro anterior y otro hacia posterior que termina en el
foramen sacro posterior.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTROLOGIA:
Articulación de los Cuerpos Vertebrales.
• Clasificación: Cartilaginosa.
• Subclasificación: Sincondrosis (superficies articulares que conservan
fibrocartílago).
Superficies articulares de los cuerpos vertebrales
• Están formados por las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales.
La depresión cóncava que se observa en el hueso aislado se encuentra
atenuado por una lámina de cartílago que tapiza la parte central.
Medios de unión
• Esta representado por el disco intervertebral y por un estuche fibroso.
La capsula articular es delgada y laxa en
la región cervical, más firme y compacta
en las región torácica y mas resistente en
la región lumbar.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTROLOGIA: Medios de refuerzo
Ligamento longitudinal anterior
• Se extiende desde la porción basilar del occipital hasta el sacro, está aplicado
a la parte anterior y mediana de los cuerpos vertebrales y los discos en toda su
extensión.
Región cervical
• Posee forma de triángulo cuyo vértice llega a la porción basilar del occipital
aplicado al ligamento occipitoatloídeo anterior.
• Fibras procedentes del tubérculo anterior del atlas refuerzan el ligamento.
• Hacia distal este ligamento se ensancha hacia la 6ª cervical.
• Este triángulo ocupa el insterticio entre los músculos largos del cuello.

COLUMNA VERTEBRAL
extensión.
Región torácica
A nivel de la 2ª o 3ª vértebra torácica, el ligamento desciende flanqueado a cada
lado por una cinta fibrosa que reviste lateralmente la columna. Se distinguen de
este modo una parte mediana y dos laterales, que se extienden hasta las
articulaciones costovertebrales.

COLUMNA VERTEBRAL
extensión.
Región lumbar
Las porciones laterales desparecen y así continua hasta la cara anterior de la
segunda vértebra sacra.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTROLOGIA:
1.-Porción basilar del hueso occipital.
2.-Tubérculo faringeo.
3.-Membrana atlanto-occipital posterior.
4.-Cápsula de la articulación atlanto-occipital.
5.-Articulación atlanto-axial lateral.
6.-Membrana atlanto-occipital anterior.
7.-Ligamento longitudinal anterior.
8.-Cápsula de la articulación zigo-apofisiaria (C3-C4)
9.-Axis (C2).
10.-Cápsula de la articulación atlanto-axial lateral.
11.-Atlas (C1).

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamento longitudinal posterior
• Se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los
discos, en la parte anterior del canal vertebral, al que adhiere
íntimamente.
• Por arriba se adhiere al borde anterior del foramen magno y a la
duramadre craneana; hacia abajo se estrecha en una cinta que se inserta
en la base del cóccix.
• Sus bordes laterales forman festones, cuyas salientes se corresponden con
los discos intervertebrales.

COLUMNA VERTEBRAL
2.-Membrana atlanto-occipital posterior.
3.-Ligamento amarillo.
4.-Ligamento nucal.
5.-Proceso espinoso de C7.
6.-Membrana atlanto-occipital anterior.
7.-Atlas (C1).
8.-Cuerpo del axis (C2).
9.-Disco intervertebral (C2-C3 y C3-C4).
10.-Articulaciones zigoapofisiarias (C4-C5 y C5- C6).
11.-Tubérculo anterior de C6 (tubérculo carotídeo).
12.-Arteria Vertebral.
13.-Vértebra (T1)

COLUMNA VERTEBRAL
5
1.-Pedículo.
2.-Cuerpo vertebral, visto por
posterior.
3.-Ligamento longitudinal posterior.
4.-Disco intervertebral.
5.-Festones de inserción del ligamento
longitudinal posterior.

COLUMNA VERTEBRAL
2.-Ligamento longitudinal
posterior.
3.-Núcleo pulposo.

COLUMNA VERTEBRAL
Articulaciones de los Procesos Articulares
• Clasificación: Sinoviales
• Subtipo: Planas (artrodias) en la región cervical y torácica; trocoide (pivote)
en la región lumbar.
Superficies articulares
• Están conformadas según la dirección y los movimientos que deben realizar

COLUMNA VERTEBRAL
Región cervical
• Son casi planas y ovaladas.
• El proceso articular superior de la vértebra inferior mira hacia atrás y arriba.
• El proceso articular inferior de la vértebra superior , está dispuesta en
sentido inverso, y está situada por posterior y superior a la inferior.

COLUMNA VERTEBRAL
Región torácica
La distribución es similar a la de las vértebras cervicales, sólo que se
encuentran más verticales.

COLUMNA VERTEBRAL
Región lumbar
• El proceso articular inferior de la vértebra superior, se encuentra tallada en
segmentos de cilindro convexo.
• El proceso articular superior de la vértebra inferior, se encuentra tallada en
segmentos de cilindro cóncavo.
• Estos procesos articulares configuran de esta manera una articulación
sinovial subtipo trocoide.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTROLOGIA: Membrana Sinoviales
Los cuerpos vertebrales junto con los procesos articulares, son las estructuras que forman las
articulaciones de la columna vertebral, sin embargo, existen elementos que unen entre sí, las distintas
estructuras de una vértebra con otra. Estos medios de unión son los siguientes:
• Ligamento amarillo:
• Son dos por nivel, uno derecho y otro izquierdo, para unir las láminas entre si.
• Ligamento interespinoso:
• Ocupa el espacio entre los procesos espinosos.
• Ligamento supraespinoso:
• Ubicado en el vértice de los procesos espinosos, se extiende a lo largo de toda la columna, a
nivel cervical se confunde con el ligamento nucal.
• Ligamentos intertransversos:
• Nivel cervical están sustituido por los músculos del mismo nombre, a nivel torácico y lumbar
se encuentran constituidos como tal.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTROLOGIA: Membrana Sinoviales
A, 5ª y 6ª vértebra cervical; B, 6ª y 7ª vértebra torácica; C, 2ª y 3ª
vértebra lumbar
1- Sección del disco intervertebral;
2- Proceso transverso;
3- Pediculo;
4- Sección del proceso articular de la vértebra inferior;
5- Sección del proceso articular de la vértebra superior;
6- Interlinea articular; 6’- (en la figura A solamente), prolongación
sinovial por debajo del ligamento amarillo;
7- Ligamento amarillo;
8- Ligamentos interespinosos;
9- Ligamentos supraespinosos;
10- Sección del proceso unciforme de la 6ª vértebra cervical;
11-Articulación uncovertebral.

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ARTROLOGIA: Membrana Sinoviales Ligamentos de la región cervical Vista lateral
1.- Ligamento longitudinal anterior.
6.-Proceso articular inferior.
7.-Cápsula articular apofisiaria.
8.-Proceso articular superior. 9.-
Proceso transverso.
12.-Ligamento interespinoso.
13.-Ligamento supraespinoso.
14.-Agujero intervertebral.

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ARTROLOGIA:
Articulación Lumbosacra
• Esta articulación funcionalmente es muy importante y esta determinada por la última vértebra
lumbar (L5) y la primera vértebra sacra (S1).
• La superficie articular de S1 está orientada hacia arriba y adelante, con una inclinación de 45º
con respecto la horizontal, mientras que la cara inferior de L5 esta inclinada hacia abajo y atrás,
en unos 20º.
• El disco vertebral en esta articulación es cuneiforme, siendo más ancho en su porción anterior
que en la posterior.
• Los procesos articulares son más planos que en las lumbares propiamente tal.
• Los ligamentos longitudinales, amarillo, interespinoso e intertransverso, están muy
desarrollados.

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ARTROLOGIA:
Articulación Sacrococcígea
• Es una articulación cartilaginosa del tipo sínfisis en la cual la superficie articular
sacra es convexa y la coccígea algo cóncava. Entre ambas superficies articulares se
interpone el ligamento sacrococcígeo posterior profundo, que es análogo al disco
intervertebral, pero fibroso.
• Se describe un ligamento sacrococcígeo anterior y otro posterior superficial. Los
ligamentos sacrococígeos laterales comprenden un haz medial y otro lateral.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTROLOGIA:
Ligamentos de la unión lumbosacra y
sacrococcígea.
Vista posterior
1.- Ligamento iliolumbar.
2.-Cresta iliaca.
3.-Espina posterosuperior del hueso iliaco.
4.-Espina iliaca posteroinferior.
5.-Ligamentos sacroiliacos posteriores.
6.-Espina del isquion.
7.-Ligamento sacro espinoso.
8.-Ligamento sacrotuberoso.
9.-Tuberosidad isquiática.
10.-Ligamento sacrococcígeo posterior.
11.-Ligamento sacrococcígeo lateral.

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CANAL VERTEBRAL:
Corresponde a la suma de los agujeros vertebrales y los tejidos articulares interpuestos,
que determinan un canal protegido por estructuras óseas, fibrosas y ligamentosas. Es en
este canal donde se encuentra la médula espinal.
Limites
• Anterior: cara posterior de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales interpuestos.
Ambas estructuras tapizadas por el ligamento longitudinal posterior, el cual toma contacto con la
duramadre de la médula.
• Lateral: de anterior a posterior siguiendo el arco vertebral, tenemos el pedículo y las
articulaciones sinoviales. En la pared lateral encontramos el agujero intervertebral.
• Posterior: está determinado por la presencia de las láminas y la base del proceso espinoso, como
estructuras óseas. El ligamento amarillo forma parte la pared posterior cubriendo los espacios
interlaminares de dos vértebras adyacentes.

COLUMNA VERTEBRAL
Agujero Intervertebral:
Este foramen determina el punto de salida de las raíces nerviosas que constituyen los nervios
espinales. La importancia de sus límites radica en la importancia clínica que ellos poseen, ya que los
elementos que la constituyen están expuestos a distintas patologías que pueden comprometer el
espacio del agujero, generando conflicto con la raíz (Fig.20).
• Anterior: cara posterior de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales interpuestos.
• Posterior: articulación de los procesos articulares.
• Superior: borde inferior del pedículo, de la vértebra superior.
• Inferior: borde superior del pedículo, de la vértebra inferior.

COLUMNA VERTEBRAL
Articulación Atlanto-Occipital:
Articulación sinovial, elipsoídea (bicondílea doble).
Superficies articulares
• Hueso Occipital (C0): presenta dos cóndilos orientados hacia abajo y
lateralmente. Son convexos.
• Atlas (C1): las carillas superiores del atlas, son cóncavas en todos sus
sentidos para recibir a los cóndilos occipitales

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Medios de Unión:
• Presenta una cápsula articular, la cual es reforzada por ligamentos
densos; anteriores, posteriores, laterales y medial el cual es más
delgado.
• Membrana atlanto-occipital posterior: forma una lamina fibrosa ancha
que va desde el borde posterior del foramen magno hasta el borde
superior del arco posterior del atlas.

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos de la Región Cráneo-Cervical Vista
posterior
1.-Membrana atlanto-occipital posterior
2.-Cráneo
4.-Proceso transverso del atlas (C1)
5.-Cápsula de la articulación atlanto-axial lateral.
6.-Axis (C2).
8.-Nervio suboccipital (rama dorsal del nervio espinal
de C1).
9.-Arteria vertebral.
Sinovial
Existe una para cada una de las articulaciones, son lo
suficientemente extensas para sufrir procesos
inflamatorios e infecciosos.

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Articulación Atlanto-Axoídea
Son en verdad tres articulaciones: dos laterales y una medial.
Atlanto-Axoídea laterales.
Articulación sinovial, plana (artrodia). Son derechas e izquierda y es una
reproducción del resto de las articulaciones zygoapofisiarias de la columna
cervical inferior.
En el vivo, el cartílago articular determina superficies articulares convexas en
todos sus sentidos, para las dos superficies articulares.

COLUMNA VERTEBRAL
Medios de Unión
• Las cápsulas articulares, están reforzadas por pequeños ligamentos,
sobretodo medialmente.
• Ligamento atlanto-axoídeo anterior, lámina fibrosa impar, que va desde el
borde inferior del arco anterior del atlas hasta la cara anterior del cuerpo del
axis.
• Ligamento atlanto-axoídeo posterior, lamina fibrosa impar que va desde el
arco posterior del atlas y su tubérculo posterior, para terminar en las láminas
del axis.
Sinovial
• Muy laxa, especialmente adelante, presenta pequeños refuerzos adiposos,
que rellenan las partes periféricas de la interlínea articular.

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Atlanto-Axoídea medial.
Articulación sinovial, trocoide. Sus superficies articulares están constituidas por dos
elementos.
• Anillo atloídeo: formación osteofibrosa; constituido anteriormente, por la cara posterior
del arco anterior del atlas, que posee una pequeña carilla articular ovalada; y por atrás,
el ligamento transverso del atlas, cinta fibrosa muy resistente que va desde una masa
lateral a la otra. Este ligamento está unido al borde anterior del foramen magno, por un
haz ascendente (fascículo longitudinal superior) y a la cara posterior del cuerpo del axis
por un haz descendente (fascículo longitudinal inferior) (Fig. 25).
En su conjunto se denomina ligamento cruciforme del atlas
• Proceso odontoide del axis: presenta dos carillas articulares; una anterior, para el arco
anterior del atlas; y una posterior, para el ligamento transverso del atlas.

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos cráneo cervicales Vista
posterior
Se ha removido la membrana tectorial, dejando el plano
más profundo.
1.-Ligamentos alares 2.-
Atlas (C1).
3.-Axis (C2).
4.-Membrana tectoria accesoria ( ligamento
occípito-axoídeo lateral).
5.-Ligamento cruciforme, banda longitudinal
inferior.
6.-Ligamento transverso del atlas. (porción
transversa del ligamento cruciforme)
7.-Ligamento cruciforme, banda longitudinal
superior.

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos de refuerzo entre el occipital y el axis
Los separaremos entre aquellos que van al cuerpo del axis y los que van al
proceso odontoide del axis.
Membrana Tectoria
Es una poderosa lámina contenida en el interior del canal vertebral, que se
extiende desde el borde anterior y lateral del foramen magno hasta la cara
posterior del cuerpo del axis.
Se considera que el ligamento longitudinal posterior separa la membrana
tectoria del canal vertebral

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos cráneo cervicales Vista
posterior
1.-Clivus
2.-Membrana tectorial.
3.-Membrana tectoria accesoria.
5.-Capsula articular zigoapofisiaria (C2-C3).
6.-Axis (C2)
7.- Cápsula articular atlanto-axoídea (C1-C2).
8.- Atlas (C1).
9.- Cápsula articular occípito-atlantoídea (C0-C1)

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos del proceso odontoide
• Ligamento del vértice del diente ( suspensor del diente): cordón fibroso
muy corto que va de la parte anterior del foramen magno al vértice del
proceso odontoide del axis.
• Ligamentos alares: son dos, derecho e izquierdo, ambos son cortos y
fuertes. Se originan en la cara medial y anterior de los cóndilos
occipitales y terminan a los lados da la parte superior del proceso
adontoide del axis

COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos cráneo cervicales profundos Vista
posterior
Se ha removido el ligamento transverso del atlas.
1.-Atlas (C1).
2.-Ligamento apical del diente.
3.-Ligamento alar.
4.-Carilla articular posterior para el ligamento
transverso del atlas
5.-Axís (C2).

COLUMNA VERTEBRAL
Irrigación de Columna vertebral:
Tronco braquiocefálico

COLUMNA VERTEBRAL
Carótida común derecha
Subclavia derecha
Subclavia Vertebral

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ARTERIA ESPINAL ANTERIOR:
• Nace de la unión de dos ramas de la arteria vertebral que se unen a nivel
de la decusación de las pirámides para luego descender por la superficie
anterior de la médula espinal un poco dentro de la fisura mediana anterior.
• Irriga parte del bulbo raquídeo, el nervio hipogloso y los dos tercios
anteriores de la sustancia medular.

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ARTERIAS ESPINALES POSTERIORES
• Nacen directamente de las arterias vertebrales o indirectamente de las Arterias
Cerebelosas Postero-inferiores para luego descender por la superficie posterolateral de la
médula espinal cercana a las raíces posteriores.
• Irriga el tercio posterior de la sustancia medular.
• El sistema longitudinal es reforzado por una serie muy variable de vasos tributarios
transversales que penetran al canal medular por los agujeros intervertebrales junto a los
nervios y raíces espinales. Las anastomosis entre los vasos longitudinales y los vasos
segmentarios se producen en la superficie de la médula espinal.

COLUMNA VERTEBRAL
ARTERIAS ESPINALES POSTERIORES
• De los 31 pares de vasos segmentarios que penetran con los nervios raquídeos, la gran
mayoría no termina en la médula espinal. Entre ellos existen diferentes tipos:
• Arterias radiculares: Aquellas arterias que irrigan las raíces nerviosas y el ganglio
sensitivo solamente. No alcanzan la médula espinal.
• Arterias radículo – piales: Son aquellas que llegan sólo hasta la piamadre.
• Arterias radículo – medulares: Son un grupo de 8 a 10 arterias que alcanzan la médula
espinal, anastomosándose con el sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo
lado de la médula espinal y frecuentemente se dividen en dos ramas, una anterior y otra
posterior, las que acompañan a las respectivas raíces nerviosas.

COLUMNA VERTEBRAL
Con fines descriptivos, la médula espinal se divide en tres territorios según la
vascularización que reciban:
TERRITORIO SUPERIOR O CÉRVICO-TORÁCICO:
Comprende todos los segmentos cervicales hasta el segundo o tercer segmento torácico. Dentro de la
gran variabilidad de la irrigación de este segmento, es más o menos frecuente encontrar el siguiente
patrón: La primera porción de la médula espinal es irrigada sólo por el sistema de vasos longitudinales;
existe una arteria radicular rama de la arteria vertebral que acompaña a la raíz C3, una rama de la
arteria cervical profunda que penetra con la raíz C6, y una rama de la arteria intercostal superior que
acompaña la raíz C8. Para asegurar la circulación de este territorio se producen una serie de
anastomosis entre los distintos vasos del cuello, principalmente a través de la arteria cervical profunda
y arteria cervical ascendente. Por tanto, frente a una obstrucción en la región del engrosamiento
cervical, el déficit puede ser suplido por alguna de las numerosas colaterales.

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TERRITORIO INTERMEDIO:
Este territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8. Generalmente, existe una
sola rama del sistema segmentario a nivel de T7 aproximadamente, la cual
proviene de una arteria intercostal rama de la arteria aorta. Este territorio es el
más pobremente irrigado, por tanto, es el más lábil de los tres segmentos ante una
obstrucci6n vascular. La arteria espinal anterior puede estar extremadamente
disminuida a este nivel.

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TERRITORIO INFERIOR:
El territorio medular inferior va desde los últimos segmentos torácicos hasta el cono medular. Depende
en gran parte de una arteria radículo-medular llamada arteria radicular mayor (de Adamkiewicz) que
es la de mayor diámetro de todas las arterias radículo-medulares. Es rama de las primeras lumbares
provenientes de la aorta, llega a la médula con mayor frecuencia por una de las raíces del lado
izquierdo entre los segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una rama radicular anterior gruesa
y una radicular posterior menor que terminan por irrigar el engrosamiento lumbar y constituirse en el
mayor aporte nutricio para los dos tercios inferiores de la médula espinal. La cauda equina es irrigada
por una o dos ramas de las arterias lumbar, iliolumbar y sacras lateral y media. Estas ramas también
ascienden hasta el cono medular para formar una amplia red anastomótica llamada asa del cono
medular al cual también contribuyen ramas de las tres arterias espinales y una rama descendente de
calibre relativamente grueso que proviene de la arteria de Adamkiewicz. La región caudal de la
médula espinal es un territorio con muy buena vascularización.

COLUMNA VERTEBRAL
SISTEMA ARTERIAL INTRAMEDULAR
El sistema arterial intramedular está formado por las arterias centrales y por el plexo
perimedular.
ARTERIAS CENTRALES
• Nacen en ángulo recto de la arteria espiral anterior, penetran la fisura mediana
anterior hasta alcanzar la comisura blanca anterior y emiten una rama para cada lado
de la médula espinal.
• Se pueden encontrar varias por centímetro, siendo menos numerosas y de menor
calibre en el territorio medular intermedio (torácico medio).
• Irrigan la parte más profunda de la sustancia blanca y la sustancia gris, exceptuando
las puntas de las astas posteriores. Son funcionalmente arterias terminales.

COLUMNA VERTEBRAL
PLEXO PERIMEDULAR
• Está formado por varias arteriolas anastomóticas provenientes de las arterias
espinales anterior, posteriores y radículo-piales.
• Desde este plexo pial nacen numerosos vasos que penetran en forma radial
a la médula, constituyendo así la corona radiada.
• Las arterias espinales posteriores y sus ramos penetrantes irrigan las puntas
de las astas posteriores y el cordón posterior. Estas últimas, al igual que las
arterias centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin embargo, hay
una zona más o menos circular a la médula en que se pueden superponer
ambos sistemas.

COLUMNA VERTEBRAL
IRRIGACIÓN DE LAS MENINGES
La arteria meníngea media se ubica en el espacio extradural y es una arteria
que tiene todas las características de una arteria normal, dejando marcado su
trayecto en el hueso, lo que queda representado como una hoja de higuera.
Esta arteria es la que habitualmente se rompe frente a una fractura de cráneo,
apareciendo una gran hemorragia extradural, que comprime el cerebro
haciendo que el individuo entre en un estado de inconciencia, ante lo cual se
debe drenar la sangre haciendo trepanación del cráneo (un hoyito) para sacar
esta sangre acumulada en el espacio extradural, es decir, entre la duramadre y
la superficie ósea del hueso parietal y occipital.

MEDULA ESPINAL
Larga estructura cilíndrica
Ligeramente aplanada en sentido anteroposterior localizada en el conducto
vertebral
Encargada de transmitir impulsos nerviosos a los treinta y un pares de
nervios raquídeos
Comunica el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas:
• La aferente, en la que son llamadas sensaciones del tronco, cuello y las
cuatro extremidades hacia el cerebro
• La eferente, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar
determinada acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y
miembros.

MEDULA ESPINAL
• Tejido nervioso más extenso del cuerpo humano
• Los axones de sus neuronas pueden alcanzar hasta un metro de largo.
• Con un peso de aproximadamente 30 gramos
• Longitud de 45 cm en los hombres y 42 cm en la mujer dentro del hueso
intravertebral llamado conducto raquídeo en la media arquial, en la parte
media arquial del atlas hasta la primera o segunda vértebra lumbar.
• En efecto, en el recién nacido la médula alcanza a la lumbar 3, dos vértebras
más abajo, y embrionariamente se encuentra hasta la base del cóccix.

MEDULA ESPINAL
• Es de forma cilíndrica en los segmentos cervical superior y lumbar,
mientras que ovoide con un diámetro transverso mayor que el anverso en
los segmentos cervical inferior y torácico.
• La médula es asimétrica en casi 80 % de los seres humanos, siendo el lado
derecho el más grande en el 75 % de las asimetrías. Tal asimetría se debe a
la presencia de más fibras del fascículo corticospinal descendente en el
lado más grande.

MEDULA ESPINAL
• La médula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos bordes
laterales y una cara posterior.
• La cara anterior en la línea media presenta el surco medio anterior y limita
lateralmente por los surcos colaterales anteriores, que son los orígenes
aparentes de las raíces nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales
y que además la separa de las caras laterales.

MEDULA ESPINAL
• La cara posterior presenta un surco medio posterior que se prolonga por un
tabique hasta la sustancia gris central y limita a los lados por los surcos
colaterales posteriores que corresponden a los orígenes aparentes de las raíces
nerviosas sensitivas o aferentes de los nervios espinales; entre ambos existe
un surco llamado paramediano que dividen superficialmente la médula en dos
partes que corresponden a los haces de Goll y de Burdach (fascículo Grácil y
Cuneiforme respectivamente).

MEDULA ESPINAL
Presenta dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbosacro:
• Intumescencia cervical: 'C4' a 'T1' este engrosamiento se debe a las raíces
de nervios que van a transmitir sensibilidad y acción motora hacia y desde
los miembros superiores (brazo, antebrazo y mano).
• Intumescencia lumbosacra: 'L1' a la 'S3' se debe a las raíces de nervios
que permiten transmitir la sensibilidad y acción motora hacia y desde los
miembros inferiores (muslo, pierna y pie).

MEDULA ESPINAL
• En su porción inferior adelgaza rápidamente para luego terminar
en punta de cono conocido como cono terminal.
• En las partes laterales tiene como medio de fijación a los
ligamentos dentados y en la parte inferior se continua con el filum
terminale que se prolonga hasta el fondo de saco dural a nivel de
la segunda vértebra sacra; y que además se continúa formando el
ligamento coccígeo que se inserta en la cara anterior del cóccix.

MEDULA ESPINAL
Tres membranas envuelven concéntricamente a la médula espinal:
• La piamadre es la que la rodea directamente y se introduce en los surcos.
Sobre ella y relacionada con una parte laxa
• Aracnoides encontramos un espacio lleno de líquido
Cefalorraquídeo llamado espacio subaracnoideo, encima de este espacio
se encuentra la parte más homogénea y distinguible de la aracnoides. Es
como una red fina, transparente y laxa que no se llega a introducir en los
surcos de la médula. En algunas partes resulta difícil diferenciar la
piamadre de la aracnoides. Por eso, a veces usamos el término pía-
aracnoides.
• Duramadre que es la capa meníngea más externa, fibrosa y fuerte. Entre la
aracnoides y la duramadre se encuentra un espacio virtual en estados
normales pero importante en estados patológicos llamado espacio
subdural.

MEDULA ESPINAL
• La médula espinal está fijada al bulbo raquídeo por arriba
con su continuidad con el bulbo, en su parte media por
medio de prolongaciones conjuntivas para adherirse a la
duramadre, aletas en las raíces de los nervios como
dependencias de la piamadre, constituyendo ambos tipos de
prolongaciones los ligamentos dentados.
• En el extremo inferior por una prolongación de la
duramadre que envuelve al filum terminale, fijándose hasta
la base del cóccix.

MEDULA ESPINAL
En un corte transversal, la médula se conforma por toda su longitud y en sus
divisiones un área gris:
• La sustancia gris en forma de "H" o mariposa en el centro
• La sustancia blanca periférica, al contrario que en el encéfalo.
• Las prolongaciones posteriores relativamente delgadas que casi alcanzan el
surco posterior se denominan astas posteriores; las prolongaciones anteriores
anchas y redondeadas se denominan astas anteriores.

MEDULA ESPINAL
La disposición tridimensional de las astas anteriores y posteriores conforman
verdaderas columnas que recorren la medula espinal para constituir las columnas
grises anterior y posterior.
• Las astas posteriores, funcionalmente somatosensitivas, están formadas por
neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan de las raíces
posteriores.
• Las astas anteriores, funcionalmente somatomotoras, están constituidas por
neuronas motoras cuyos axones salen por las raíces anteriores.
• En los segmentos torácicos y lumbares superiores existe una pequeña asta
lateral que emerge de la unión del asta anterior con la posterior y contiene
neuronas viscerales simpáticas.

MEDULA ESPINAL
En la parte lateral de la base del asta posterior de los segmentos cervicales
superiores es difícil distinguir el límite entre la sustancia gris de la blanca debido
a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: es la formación
reticular que se continua superiormente como la formación reticular del tronco
encefálico.

MEDULA ESPINAL
Sus mitades se parten en tres y se encuentran divididas
• Parte dorsal encontramos el tabique mediano posterior, largo y angosto
• Ventralmente la fisura mediana anterior, que es más amplia y corta.
• Longitudinalmente se divide en 31 segmentos, uno para cada par de nervios;
así, los nervios espinales quedan emplazados en ocho cervicales, doce
torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. Cada segmento tiene
dos pares de raíces (dorsales y ventrales) situados de forma simétrica en la
parte dorsal y ventral.

MEDULA ESPINAL
• La sustancia gris está compuesta principalmente por cuerpos neuronales y
células de sostén (neuroglía).
• Presenta dos astas grises anteriores y dos astas grises posteriores unidas por
la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida en una parte posterior y una
anterior por un pequeño agujero central llamado conducto
ependimario o epéndimo medular, siendo este un vestigio del tubo
neural primitivo.
• A nivel torácico y lumbar también aparecen las astas grises laterales en forma de
cuña que corresponden a los somas de las neuronas que forman el sistema
autónomo simpático o toracolumbar. Su consistencia es más bien uniforme,
aunque la sustancia que rodea al conducto ependimario es más transparente y
blanda, por lo que se le ha dado el nombre de sustancia gelatinosa central.

MEDULA ESPINAL
• La sustancia blanca de la médula es la que rodea a la sustancia gris y está
formada principalmente de fascículos o haces de fibras, viniendo a ser los
axones que transportan la información. Se divide en tres regiones básicas
que son la anterior, lateral y posterior, en la imagen 4,5 y 6,
respectivamente.
• El sitio de entrada de la raíz dorsal está marcada por el surco dorsolateral;
Así mismo, la entrada de la raíz ventral se marca por el surco lateralmente.
Estas referencias dividen la sustancia blanca en un funículo dorsal, uno
entre los surcos, llamado funículo lateral y uno ventral, mientras que se
divide aún más en los segmentos cervicales y torácicos superiores, el
funículo dorsal se divide por el surco dorsal intermedio en el fascículo
cuneiforme, el más lateral, y el fascículo grácil.

MEDULA ESPINAL
• Sustancia gris
Asta dorsal: El asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a través de
las raíces homónimas y contiene haces sensitivos. Comprende el núcleo de la
columna de Clarke donde hacen sinapsis las fibras que transmiten la
sensibilidad profunda inconsciente, la sustancia gelatinosa de Rolando donde
hacen sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad termo-algésica y
el núcleo propio donde hacen sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad
táctil protopática o tacto grueso.

MEDULA ESPINAL
• Sustancia gris
Asta intermediolateral: Solo se encuentra en los segmentos torácicos y
lumbares superiores (L1, L2 y algunas veces L3) de la médula. Contiene
neuronas preganglionares simpáticas. Además posee en los segmentos S2-S3-S4
núcleos parasimpáticos que formarán parte del nervio esplácnico pélvico o
erector de Eckhard que otorga el continente parasimpático en la región del plexo
hipogástrico inferior.

MEDULA ESPINAL
• Sustancia gris
Asta ventral: o asta anterior, se compone de axones de neuronas multipolares
motoras. Comprende el núcleo antero-externo que inerva los miembros
superiores e inferiores y el núcleo antero-interno destinado a los músculos
dorsales del tronco y del cuello. El núcleo central presenta una porción en C1-
C2 que corresponde a las raíces espinales del nervio espinal o accesorio u 11°
nervio craneal (inerva al trapecio y al esternocleidomastoideo) , su porción de
C3-C4-C5 da lugar luego al nervio frénico que ha de inervar el diafragma.
Zona intermedia: contiene un gran número de interneuronas.

MEDULA ESPINAL
• Sustancia blanca
La sustancia blanca de la médula espinal está constituido por una gran cantidad de
fibras nerviosas, neuroglias y vasos sanguíneos. En un corte transversal se observa
su disposición alrededor de la sustancia gris. Su color se debe a la presencia de una
gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente, aunque
también existe cierta cantidad de fibras amielínicas. Las fibras nerviosas de la
sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí, y la médula
espinal con el encéfalo.

MEDULA ESPINAL
Cordón posterior: Son vías ascendentes sensitivas cuyos cuerpos neuronales se
encuentran en los ganglios dorsales y participa en dos modos de propiocepción
consciente: la cinestesia (presión y vibración) y el tacto discriminativo o tacto
epicrítico (diferenciación de dos puntos, reconocimiento de formas). Se compone
de dos haces o fascículos (siendo pares ambos), el haz de Goll medialmente e
inmediatamente lateral el haz de Burdach. Tiene unas pequeñas fibras motoras, que
se encargan de arcos reflejos: entre los haces de Goll, está el fascículo
septomarginal, y entre el Goll y el Burdach, el fascículo semilunar.

MEDULA ESPINAL
.
Cordón lateral: Contiene vías ascendentes como descendentes. Las ascendentes
se encargan de llevar estímulos de dolor, temperatura y tacto grueso o tacto
protopático, y se compone de varios fascículos: el espinocerebeloso,
el espinotalámico, el espinoreticular y el espinotectal. En cambio las fibras
descendentes son motoras, se encargan de control de movimientos voluntarios y
son los siguientes fascículos: corticospinal, rubrospinal y reticulospinal.

MEDULA ESPINAL
.
Cordón anterior: Contiene vías ascendentes como descendentes. Las ascendentes
son tres fascículos, cada uno encargado de diferente información: el espinotectal se
encarga de movimientos reflejos de ojos y cabeza cuando llega información visual,
el espinoolivar envía información al cerebelo de la sensación cutánea y el
espinotalámico ventral lleva tacto grueso y presión. Las motoras se encargan de
control de movimientos y son los siguientes fascículos: reticulospinal
medial, vestibulospinal y corticospinal anterior.

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