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[SUMMARY]
The document analyzes 12 cases of loxoscelism that occurred between 2008 and 2012 at the Hospital I Edmundo Escomel in Arequipa, Peru, finding that the majority of cases were middle-aged women from urban areas who developed cutaneous lesions within 48 hours of a spider bite, with local swelling and redness being the most common symptoms. While the spider was only identified in half of cases, the combination of clinical and epidemiological findings was sufficient to diagnose loxoscelism.
Este estudio describe una serie de casos de pacientes con estenosis traqueal tratados en el Instituto Nacional del Tórax entre enero y noviembre de 2014. El objetivo fue determinar si la estenosis traqueal está relacionada con la intubación prolongada. Los resultados mostraron que la estenosis traqueal no depende del tiempo de intubación o del grado de estenosis. Sin embargo, dos pacientes con estenosis grado II presentaron reestenosis luego de la dilatación endoscópica. En conclusión, la hipótesis de que la esten
Este estudio analizó las variables hematológicas y hemostáticas en 30 pacientes con malaria causada por Plasmodium vivax y 45 pacientes con fiebre dengue en el estado Sucre, Venezuela. Los hallazgos más comunes en los pacientes con malaria fueron fiebre, escalofríos, cefalea y trombocitopenia. En los pacientes con fiebre dengue, las manifestaciones más frecuentes fueron fiebre, cefalea y trombocitopenia. Los resultados mostraron variaciones significativas en las variables hematológicas y
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo sobre 376 pacientes con traumatismo torácico leve o moderado. La mayoría de los pacientes eran hombres entre 31-35 años. Las causas más comunes fueron caídas en personas mayores de 71 años y accidentes de tráfico en personas de 31-55 años. Se diagnosticaron complicaciones en el 43% de los pacientes, siendo las más comunes hemotórax y neumotórax. Los factores de riesgo para complicaciones incluyeron edad avanzada, comorbilidades, y número de fracturas
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y CLÍNICA DE PACIENTES CON POLITRAUMATISMOJorge Paz
Trabajo de graduación de médico y cirujano sometido a consideración del honorable consejo por Jorge Eduardo Paz Lemus para optar al titulo de médico y cirujano en el grado académico de licenciado en la trincentenaria UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA, CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE. Realizado en el Hospital Regional de Zacapa durante los años 2013 a 2017.
para recibir el documento completo escribir al correo electrónico del investigador: jorgepaz193@gmail.com
“GERMENES MULTIRRESISTENTES COMO FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD EN ADULTOS CON NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA, EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY – ESSALUD”
Este documento establece las normas técnicas para la atención integral de personas afectadas por brucelosis en Perú. Define la brucelosis como una enfermedad causada por bacterias del género Brucella que puede causar fiebre, fatiga, dolor articular y localizaciones específicas. Establece pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de casos sospechosos, probables y confirmados de brucelosis.
Este documento describe las características clínicas y epidemiológicas del carbunco o ántrax. Se presentan tres formas clínicas dependiendo de la vía de ingreso: cutánea, sistémica e inhalatoria. También se detalla el agente causal, modo de transmisión, periodos de incubación y transmisibilidad, distribución, reservorio, susceptibilidad e inmunidad. Finalmente, se explica la vigilancia epidemiológica del carbunco en el Perú, incluyendo definición de casos, notificación y flujo de inform
Presentación de un paper peruano de gran calidad con información necesaria para entender a profundidad el espectro de la dermatitis atópica en el Perú.
Este estudio describe una serie de casos de pacientes con estenosis traqueal tratados en el Instituto Nacional del Tórax entre enero y noviembre de 2014. El objetivo fue determinar si la estenosis traqueal está relacionada con la intubación prolongada. Los resultados mostraron que la estenosis traqueal no depende del tiempo de intubación o del grado de estenosis. Sin embargo, dos pacientes con estenosis grado II presentaron reestenosis luego de la dilatación endoscópica. En conclusión, la hipótesis de que la esten
Este estudio analizó las variables hematológicas y hemostáticas en 30 pacientes con malaria causada por Plasmodium vivax y 45 pacientes con fiebre dengue en el estado Sucre, Venezuela. Los hallazgos más comunes en los pacientes con malaria fueron fiebre, escalofríos, cefalea y trombocitopenia. En los pacientes con fiebre dengue, las manifestaciones más frecuentes fueron fiebre, cefalea y trombocitopenia. Los resultados mostraron variaciones significativas en las variables hematológicas y
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo sobre 376 pacientes con traumatismo torácico leve o moderado. La mayoría de los pacientes eran hombres entre 31-35 años. Las causas más comunes fueron caídas en personas mayores de 71 años y accidentes de tráfico en personas de 31-55 años. Se diagnosticaron complicaciones en el 43% de los pacientes, siendo las más comunes hemotórax y neumotórax. Los factores de riesgo para complicaciones incluyeron edad avanzada, comorbilidades, y número de fracturas
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Trabajo de graduación de médico y cirujano sometido a consideración del honorable consejo por Jorge Eduardo Paz Lemus para optar al titulo de médico y cirujano en el grado académico de licenciado en la trincentenaria UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA, CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE. Realizado en el Hospital Regional de Zacapa durante los años 2013 a 2017.
para recibir el documento completo escribir al correo electrónico del investigador: jorgepaz193@gmail.com
“GERMENES MULTIRRESISTENTES COMO FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD EN ADULTOS CON NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA, EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY – ESSALUD”
Este documento establece las normas técnicas para la atención integral de personas afectadas por brucelosis en Perú. Define la brucelosis como una enfermedad causada por bacterias del género Brucella que puede causar fiebre, fatiga, dolor articular y localizaciones específicas. Establece pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de casos sospechosos, probables y confirmados de brucelosis.
Este documento describe las características clínicas y epidemiológicas del carbunco o ántrax. Se presentan tres formas clínicas dependiendo de la vía de ingreso: cutánea, sistémica e inhalatoria. También se detalla el agente causal, modo de transmisión, periodos de incubación y transmisibilidad, distribución, reservorio, susceptibilidad e inmunidad. Finalmente, se explica la vigilancia epidemiológica del carbunco en el Perú, incluyendo definición de casos, notificación y flujo de inform
Presentación de un paper peruano de gran calidad con información necesaria para entender a profundidad el espectro de la dermatitis atópica en el Perú.
Este estudio caracteriza 368 pacientes hospitalizados por quiste hidatídico pulmonar en Chile entre 1973 y 2018. La mayoría de los pacientes eran hombres jóvenes de 34 años en promedio que vivían en zonas rurales. Los síntomas más comunes fueron tos y dolor torácico. La mitad de los quistes estaban complicados y se localizaban principalmente en el pulmón derecho inferior. La cirugía conservadora fue el tratamiento principal, aunque un porcentaje requirió cirugía radical o procedimientos relacionados a complicaciones. La morbil
Este documento resume un estudio sobre la esofagitis eosinófilica. El estudio analizó 28 pacientes diagnosticados con esta enfermedad en dos hospitales entre 2006 y 2009. La mayoría eran varones jóvenes que experimentaban disfagia o atragantamiento con comida. Las endoscopias mostraron hallazgos no específicos en el 75% de los casos. La incidencia general fue baja (0.26%), pero fue más alta entre pacientes con disfagia (1.78%) o atragantamiento (8.18% en varones). Las p
Este estudio examinó las características clínicas, causas y hallazgos histopatológicos de las vasculitis cutáneas en niños. Se incluyeron 28 pacientes pediátricos a los que se les tomó biopsia de piel por vasculitis de 2010 a 2018. Las enfermedades del tejido conectivo fueron las causas más frecuentes (32,1%), seguidas de la púrpura de Henoch-Schönlein (14,3%). La manifestación cutánea más común fue la púrpura palpable (35,
Este estudio retrospectivo analiza los resultados de 375 pacientes con enfermedad pilonidal crónica tratados mediante exéresis en bloque y marsupialización. La técnica quirúrgica implicó la extirpación completa del quiste pilonidal hasta la aponeurosis y la sutura de los bordes de la piel a la aponeurosis. Las complicaciones fueron hemorragia en un 4% de los casos y dolor en el 1,3%. Tras un seguimiento promedio de 4 años, la tasa de recidivas fue del 1,6%. Los autores con
Este estudio retrospectivo examina las complicaciones de la varicela que motivaron el ingreso hospitalario de 84 niños en un hospital de Madrid entre 1993 y 1997. Los hallazgos principales son: 1) La sobreinfección bacteriana de la piel y tejido celular subcutáneo fue la complicación más común (35% de los casos); 2) Las complicaciones neurológicas como la meningoencefalitis representaron el 19% de los casos; 3) Las complicaciones respiratorias como la neumonía afectaron al 14% de los niños. El estudio también calcula los costes
Este documento resume los resultados de la vigilancia de hidatidosis en Chile entre 2010 y 2014. Durante este período, se recibieron 2,408 muestras para confirmación o diagnóstico de hidatidosis, de las cuales 1,094 (45%) fueron confirmadas. La mayoría de los casos confirmados se encontraban entre los 30-59 años y provenían de las regiones Metropolitana y Coquimbo. El sexo masculino presentó una tasa de confirmación ligeramente mayor que el femenino. La vigilancia de esta enfermedad zoonótica permite mon
03. articulo frecuencia de cancer de cabeza y cuello en pacientes que acuden...Qfb Rene Montejo
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la frecuencia de cáncer de cabeza y cuello en pacientes atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Ciudad Salud” entre 2006 y 2012. El estudio encontró un total de 132 casos, donde el cáncer de tiroides fue el más frecuente (24.2%), seguido de cáncer de cuello (11.4%) y cavidad nasal (11.4%). Contrario a otros reportes, la mayoría de los casos fueron en mujeres (62.9%) y la edad promedio fue de 58
El documento describe las características clínicas de 776 casos de dermatofitosis causadas por Trichophyton rubrum en un hospital de México durante 1996-2005. La tiña ungueal fue la más común (63% de los casos), seguida por la tiña de los pies (22.7%). Las mujeres entre las edades de 20-50 años fueron los más afectados, especialmente las amas de casa. El examen directo encontró elementos fúngicos en el 92% de los casos.
Este documento resume la prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis. La prevalencia varía de 1.6% a 13.8% dependiendo del país y método de estudio, siendo de alrededor del 2.8% en España. El diagnóstico se realiza principalmente mediante microscopía directa con KOH, aunque la tinción histológica es más sensible. Existen cinco tipos de pacientes que se benefician del tratamiento farmacológico, siendo la terbinafina por vía oral el tratamiento de elección frente a
Este documento describe 10 casos de enfermedad de Chagas aguda reportados en Colombia entre 2002 y 2005. Todos los casos ocurrieron en zonas endémicas y se sospecha que la transmisión fue vectorial. Los síntomas más comunes fueron fiebre y miocarditis. Las pruebas de laboratorio como extendidos de sangre, serología, cultivos e isoenzimática confirmaron la presencia de Trypanosoma cruzi. Este informe resalta la importancia de incluir la enfermedad de Chagas aguda en el diagnóstico diferencial de
Infección pediátrica por Enterovirus en el área sanitaria de Pontevedra.Jesús Martínez López
El estudio analizó 17 casos de infección por enterovirus en pacientes menores de 14 años en el área sanitaria de Pontevedra entre 2008-2012. Se identificaron cuatro serotipos principales: Echovirus 5, 6, 11 y 71. La mayoría de los pacientes eran varones menores de 1 año que presentaban meningitis aséptica o síndrome febril. El estudio mostró una estacionalidad bimodal de los casos con picos a finales de primavera y comienzos de invierno, liderados por el serotipo E
La introducción describe que la dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce morbilidad sustancial. El objetivo del estudio fue identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con dermatitis atópica para definir su perfil clínico. Los resultados mostraron que la edad promedio de diagnóstico fue de 7 años y que la localización más común de las lesiones fueron las áreas flexurales. La discusión concluye que el perfil clínico típico
Este estudio describe las características clínicas y paraclínicas de niños diagnosticados con meningitis bacteriana aguda en un hospital de Medellín, Colombia entre 2011-2015. Los síntomas más comunes fueron fiebre, alteración del estado de conciencia y vómitos. Streptococcus pneumoniae fue el agente causal más frecuente aunque en algunos casos no se pudo identificar la etiología. Se observaron complicaciones neurológicas en el 50% de los pacientes y la tasa de mortalidad fue del 13.6%. El estudio m
El documento describe un estudio sobre la incidencia del dengue en niños de 6 a 10 años atendidos en el Hospital Infantil Robert Reid Cabral en República Dominicana entre agosto y noviembre de 2008. El estudio encontró que los niños de 7 y 8 años tenían mayor riesgo de contraer la enfermedad y que la mayoría de los pacientes provenían de zonas urbanas y presentaban síntomas como fiebre, dolor de cabeza y malestar general. El diagnóstico más común fue dengue grado 1 y la mayoría de los pacientes fueron
medidas de esterilizacion de neumotorax de la universidad de mexicoJonnathan Cespedes
Este documento describe un estudio sobre las características clínicas, epidemiológicas, diagnósticas y radiográficas del neumotórax traumático, espontáneo e iatrogénico en pacientes mayores de 18 años en dos hospitales ecuatorianos. El estudio encontró que el neumotórax traumático fue el más prevalente, con dolor moderado y taquicardia como síntomas comunes. La radiografía de tórax fue el método de diagnóstico más usado. El tratamiento consistió en tor
Este documento trata sobre la neumonía del anciano. Resume los principales puntos sobre la patogenia, epidemiología, etiología, clínica y tratamiento de la neumonía en adultos mayores. Explica que la neumonía es una causa común de morbilidad y mortalidad en adultos mayores, y que su diagnóstico y tratamiento son más desafiantes debido a los cambios fisiológicos relacionados con la edad y las comorbilidades frecuentes.
Este estudio analizó las características clínicas y los exámenes complementarios de 67 pacientes con infección por virus influenza en un hospital de Rosario, Argentina entre abril y julio de 2016. La mayoría de los pacientes presentaron fiebre, tos seca, mialgias y/o artralgias. La mayoría de los exámenes de laboratorio y radiografías de tórax fueron normales o mostraron alteraciones leves. El diagnóstico definitivo requiere pruebas de PCR en tiempo real. La influenza causa una morbilidad y mortal
El documento proporciona información sobre el eritema multiforme y el síndrome de hipersensibilidad a fármacos. El eritema multiforme es una enfermedad cutánea e inmunológica que se caracteriza por lesiones eritematosas, bullosas y mucosas. El síndrome de hipersensibilidad a fármacos es una reacción adversa a medicamentos que se manifiesta con fiebre, exantema y afectación de órganos, siendo el hígado el más comúnmente involucrado. El trat
Este estudio analizó 1,145 procedimientos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) realizados en un hospital regional de México entre 2002-2011. La frecuencia de complicaciones fue del 2.1%, siendo la hemorragia la más común. Los factores de riesgo asociados con complicaciones incluyeron la edad avanzada y la realización de precorte/esfinterotomía. Los autores concluyen que la frecuencia de complicaciones es similar a otros estudios, pero podría reducirse realizando CPRE sólo
Este estudio analiza factores relacionados con la morbilidad hospitalaria en pacientes con angina de Ludwig. Se estudiaron 16 pacientes tratados en un hospital militar entre 2004-2009. Los pacientes con recuentos de leucocitos ≥15,000/mm3 o que requirieron drenaje quirúrgico de colecciones sépticas tuvieron mayor riesgo de complicaciones como obstrucción aérea o neumonía. El estudio concluye que estos dos factores deben alertar al cirujano de posibles complicaciones en pacientes con angina de Ludwig.
Este documento describe la insuficiencia suprarrenal, una condición caracterizada por una alteración de la función adrenocortical que resulta en un déficit de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos adrenales. Se clasifica la insuficiencia suprarrenal como primaria, secundaria o terciaria, y puede ser aguda o crónica. La insuficiencia suprarrenal aguda es una emergencia médica que requiere tratamiento hospitalario inmediato con glucocorticoides y cristaloides.
La sepsis es una respuesta inflamatoria del cuerpo a una infección que puede conducir a un fallo de órganos y la muerte. Se produce cuando una infección no controlada activa la respuesta inflamatoria sistémica del cuerpo. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, respiración rápida y latidos cardíacos rápidos. El tratamiento temprano con antibióticos y fluidos intravenosos puede prevenir complicaciones graves y salvar vidas.
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03. articulo frecuencia de cancer de cabeza y cuello en pacientes que acuden...Qfb Rene Montejo
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El documento describe las características clínicas de 776 casos de dermatofitosis causadas por Trichophyton rubrum en un hospital de México durante 1996-2005. La tiña ungueal fue la más común (63% de los casos), seguida por la tiña de los pies (22.7%). Las mujeres entre las edades de 20-50 años fueron los más afectados, especialmente las amas de casa. El examen directo encontró elementos fúngicos en el 92% de los casos.
Este documento resume la prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis. La prevalencia varía de 1.6% a 13.8% dependiendo del país y método de estudio, siendo de alrededor del 2.8% en España. El diagnóstico se realiza principalmente mediante microscopía directa con KOH, aunque la tinción histológica es más sensible. Existen cinco tipos de pacientes que se benefician del tratamiento farmacológico, siendo la terbinafina por vía oral el tratamiento de elección frente a
Este documento describe 10 casos de enfermedad de Chagas aguda reportados en Colombia entre 2002 y 2005. Todos los casos ocurrieron en zonas endémicas y se sospecha que la transmisión fue vectorial. Los síntomas más comunes fueron fiebre y miocarditis. Las pruebas de laboratorio como extendidos de sangre, serología, cultivos e isoenzimática confirmaron la presencia de Trypanosoma cruzi. Este informe resalta la importancia de incluir la enfermedad de Chagas aguda en el diagnóstico diferencial de
Infección pediátrica por Enterovirus en el área sanitaria de Pontevedra.Jesús Martínez López
El estudio analizó 17 casos de infección por enterovirus en pacientes menores de 14 años en el área sanitaria de Pontevedra entre 2008-2012. Se identificaron cuatro serotipos principales: Echovirus 5, 6, 11 y 71. La mayoría de los pacientes eran varones menores de 1 año que presentaban meningitis aséptica o síndrome febril. El estudio mostró una estacionalidad bimodal de los casos con picos a finales de primavera y comienzos de invierno, liderados por el serotipo E
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Este estudio describe las características clínicas y paraclínicas de niños diagnosticados con meningitis bacteriana aguda en un hospital de Medellín, Colombia entre 2011-2015. Los síntomas más comunes fueron fiebre, alteración del estado de conciencia y vómitos. Streptococcus pneumoniae fue el agente causal más frecuente aunque en algunos casos no se pudo identificar la etiología. Se observaron complicaciones neurológicas en el 50% de los pacientes y la tasa de mortalidad fue del 13.6%. El estudio m
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Este estudio analizó 1,145 procedimientos de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) realizados en un hospital regional de México entre 2002-2011. La frecuencia de complicaciones fue del 2.1%, siendo la hemorragia la más común. Los factores de riesgo asociados con complicaciones incluyeron la edad avanzada y la realización de precorte/esfinterotomía. Los autores concluyen que la frecuencia de complicaciones es similar a otros estudios, pero podría reducirse realizando CPRE sólo
Este estudio analiza factores relacionados con la morbilidad hospitalaria en pacientes con angina de Ludwig. Se estudiaron 16 pacientes tratados en un hospital militar entre 2004-2009. Los pacientes con recuentos de leucocitos ≥15,000/mm3 o que requirieron drenaje quirúrgico de colecciones sépticas tuvieron mayor riesgo de complicaciones como obstrucción aérea o neumonía. El estudio concluye que estos dos factores deben alertar al cirujano de posibles complicaciones en pacientes con angina de Ludwig.
Similar a Aspectos clinicos y epidemilologicos del loxoscelismo hospital i edmundo escomel essalud arequipa (20)
Este documento describe la insuficiencia suprarrenal, una condición caracterizada por una alteración de la función adrenocortical que resulta en un déficit de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos adrenales. Se clasifica la insuficiencia suprarrenal como primaria, secundaria o terciaria, y puede ser aguda o crónica. La insuficiencia suprarrenal aguda es una emergencia médica que requiere tratamiento hospitalario inmediato con glucocorticoides y cristaloides.
La sepsis es una respuesta inflamatoria del cuerpo a una infección que puede conducir a un fallo de órganos y la muerte. Se produce cuando una infección no controlada activa la respuesta inflamatoria sistémica del cuerpo. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, respiración rápida y latidos cardíacos rápidos. El tratamiento temprano con antibióticos y fluidos intravenosos puede prevenir complicaciones graves y salvar vidas.
El documento resume información sobre el loxoscelismo, una enfermedad causada por la mordedura de arañas del género Loxosceles. Explica que las arañas del género Loxosceles son responsables del 38% de accidentes por mordedura de araña en Perú y que la forma viscero-hemolítica del loxoscelismo ocurre en el 10% de los casos entre 12-48 horas después de la mordedura, con una tasa de mortalidad del 15-25%.
Caso Clinico Amiloidosis Hospital I Edmundo EscomelLENunezM
Este caso clínico describe un paciente de 49 años con una miocardiopatía restrictiva acompañada de anormalidades en múltiples sistemas, incluyendo el corazón, hígado, bazo y riñones. Los exámenes mostraron hipertrofia ventricular concéntrica, dilatación biauricular e hipertrofia del septo auricular, lo que sugiere una amiloidosis sistémica primaria del tipo AL con compromiso cardíaco, hepático, esplénico y renal.
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Aspectos clinicos y epidemilologicos del loxoscelismo hospital i edmundo escomel essalud arequipa
1. ASPECTOS
CLINICOS
LOXOCELISMO
EN
EL
Y
EPIDEMIOLOGICOS
HOSPITAL
I
EDMUNDO
DEL
ESCOMEL
ESSALUD–AREQUIPA, ENERO 2008 – ABRIL 2012
RESUMEN:
Objetivo:
Determinar
las
características
clínicas
y
epidemiológicas
del
loxoscelismo en el Hospital I Edmundo Escomel EsSalud Arequipa
Materiales y Métodos:
Se realizo un estudio descriptivo y retrospectivo. Se evaluaron un total
de 12 casos con diagnostico de loxoscelismo (CIE 10 T63.3) en el
Hospital I Edmundo Escomel en el periodo comprendido entre enero de
2008 a abril de 2012.
Resultados:
El 67 % de los casos correspondió al sexo femenino, el grupo etáreo mas
afectado fue el de 41-60 años (42 %), el lugar de procedencia fue de zona
urbana en el 58% de los casos. La forma clínica mas común fue la
cutánea en un 92 %, el tiempo de estancia hospitalaria promedio fue de 3
2. días, la ubicación topográfica mas común fueron las extremidades
(inferiores 33 % y superiores 25 %), el tiempo transcurrido entre la
mordedura y la ayuda medica fue en el 67 % entre las 24 y 48 horas.
Entre las manifestaciones locales mas frecuentes se encontró edema y
eritema en un 100 % de los casos. El 92 % de los pacientes estudiados
presento hemoglobinuria. En ningún caso se pudo capturar la araña, y se
le identifico en el 50%. En el tratamiento se utilizo antibióticos en un 75
%, esteroides en un 100 %, bloqueadores H1 en un 75 % y bicarbonato en
el 83% de los casos estudiados.
Conclusiones:
El loxoscelismo produce una lesión altamente sugestiva y la suma de los
hallazgos clínicos y epidemiológicos pueden establecer el diagnostico
inclusive si la araña no es identificada o capturada.
Palabras Clave: Loxoscelismo, epidemiología
SUMMARY:
Objective:
3. To
determine
the
clinical
and
epidemiological
characteristics
of
loxoscelism in the Hospital I Edmundo Escomel EsSalud Arequipa.
Methods and Materials:
We realized a retrospective and descriptive study. We evaluated 12 cases
of loxoscelism (CIE 10 T63.3) in the Hospital I Edmundo Escomel
between January 2008 and April 2012.
Results:
67% of cases where female, the age group most common was between 41
to 60 years old (42%), the most frequent procedence were areas around
the city in 58% of the cases. The lesion most common was the cutaneous
(92%), the hospital permanence was 3 days in promedy. The majority of
lesions were in extremities (lower 33% and superior 25%) The illness
time until to arrive to the hospital was within the first 24 to 48 hours in
67 % of cases, the most frequent local manifestations were erythema and
edema in 100% of cases. In the 92 % of the patients in the study we
found hemoglobinury. In any cases could found the spider but was
identified in 50%. We used to treat antibiotics in the 75 % steroids in
100%, H1 blockers in 75% and bicarbonate in 83% of the cases in the
study.
4. Conclusions:
Loxoscelism produce a highly suggestive lesion and the sum of the
epidemiologic and clinical features could establish the diagnosis even the
spider is not identified or captured.
Key Words: Loxoscelism, epidemiology
INTRODUCCION:
Los artrópodos constituyen las dos terceras partes del reino animal. Los
arácnidos son una clase importante dentro de este phylum y de ellos
además de los escorpiones y ácaros;
las arañas tienen importancia
médica. Existen aproximadamente 40 000 especies de arañas descritas
alrededor del mundo pero de ellas solo 200 especies de 20 géneros
pueden causar daño al ser humano (1). El genero loxosceles incluye
varias diferentes especies de arañas y representa una causa importante de
aracnoidismo necrótico; Loxosceles Laeta es la especie mas difundida de
este genero y representa el 38 % de accidentes reportados por mordedura
de araña anualmente en el Perú (2).
5. El loxoscelismo el es cuadro toxico causado por el veneno que inyectan
en el momento de la mordedura las arañas del genero loxosceles, puede
presentarse
bajo
dos
formas
clínicas:
loxoscelismo
cutáneo
y
loxoscelismo cutáneo-visceral. Esta última si bien no es la más frecuente
es la complicación mas seria del loxoscelismo con una mortalidad entre
15 al 25% (3). No existe relación entre la forma clínica del loxoscelismo
y el sitio de la mordedura o tamaño de la lesión local. Estudios han
demostrado que el veneno de la araña loxosceles es rico en varias
enzimas
como
hidrolasas,
hialorunidasas,
lipasas,
peptidasas,
colagenasas, fosfatasa alcalina, 5 –ribonucleotidasa, fosfohidrolasas y
proteasas. Un componente importante para la aparición de la lesión
dermonecrotica parece ser la esfingomielinasa D que interactúa con la
membrana celular y genera reacciones que involucran a los componentes
del complemento, plaquetas y polimorfo nucleares. Esta esfingomielinasa
D se ha probado ser la responsable de la hemólisis intravascular (4).
Varios tratamiento han sido propuestos en lo que se encuentran el uso de
analgésicos, esteroides, antibióticos, antihistamínicos, sulfonas, suero
antiaracnido polivalente, oxigeno hiperbarico, escisión quirúrgica y uso
de azúcar granulada para mejoramiento de la herida, además de terapia
de sostenimiento
6. En este artículo se presenta una descripción epidemiológica de los casos
de loxoscelismo acontecidos durante el periodo de enero 2008 a abril de
2012 que acudieron al Hospital I Edmundo Escomel- EsSalud- Arequipa.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Se realizo un trabajo descriptivo retrospectivo en que se incluyeron 12
casos registrados de loxoscelismo atendidos en el servicio de medicina
Interna del Hospital I Edmundo Escomel desde enero de 2008 a abril de
2012. Para cada uno de los casos de confecciono una ficha individual con
los datos obtenidos del registro epidemiológico del ministerio de salud
modificada para fines del estudio
y de la revisión de las historias
clínicas respectivas. Para el análisis estadístico se empleo tabulaciones
en patrones de clasificación simple, expresados en frecuencias relativas y
absolutas, medias y desviación estándar.
RESULTADOS:
Durante el periodo estudiado en el hospital I Edmundo Escomel se
registraron 12 casos de loxoscelismo. Se encontró que el 67 %(8/4) de
los pacientes fueron de sexo femenino. Siendo la relación varón-mujer
7. 0.5. El grupo etario mas afectado fue el de 41-60 años con 5 casos (42%)
seguido por 61 a 80 años con 4 casos ( 33 % ), la menor edad registrada
fue 31 años, mientras que la mayor edad fue 71 años. El lugar de
procedencia fue predominantemente urbano en el 58 % de los casos (7
casos), mientras que el resto (5 casos)
fue de procedencia rural. Se
encontró que el tiempo transcurrido entre la mordedura y la ayuda
médica fue en un 67% entre las 24 y las 48 horas siendo el mayor tiempo
transcurrido de 168 horas. La forma clínica mas común fue la cutánea
con 11 casos (92 %) mientras que la viscero-hemolítica solo se presento
en un caso (8 %). Entre las manifestaciones locales mas frecuentes se
encontró edema y eritema en un 100 % de los casos. La ubicación
topográfica más común fueron las extremidades inferiores en 33 % y
superiores en 25 %. El tiempo promedio de la estancia hospitalaria fue de
3 días con un rango de 0-6 días. Un hallazgo interesante es que el 92 %
de pacientes del estudio (11 casos) presento hemoglobinuria. No se logro
capturar a la araña en ningún caso, pero se le pudo identificar en el 50 %
de
los
casos
(6
pacientes).
En
cuanto
al
tratamiento
se
utilizo
antibióticos en un 75 % de pacientes dando preferencia al uso de
clindamicina en el 75% de ellos. Se utilizo esteroides en el 100 % de
casos, bloqueadores h1 en el 75 % de casos y bicarbonato el 83 % de los
casos estudiados.
DISCUSIÓN:
8. Muchas de las características presentadas en este estudio ya han sido
reportadas anteriormente en pacientes mordidos por arañas del genero
loxosceles (5). De acuerdo a lo observado en esta serie es posible llegar
a las siguientes conclusiones: a) ocurre con relativa mayor frecuencia en
mujeres en un 67%, b) si bien esta serie es típicamente de adultos se
encontró una incidencia en la franja comprendida entre los 41 y 60 años,
c) la mayoría de los casos ocurrió en la zona urbana, d) las áreas
topográficas
afectadas
con
mayor
frecuencia
corresponden
a
las
extremidades con un 58 %, f) la consulta medica se produjo en un rango
promedio de 24 a 48 horas después de ocurrida la mordedura; g) las
manifestaciones clínicas locales mas comunes observadas dentro las
primeras 48 horas fueron: el edema y eritema en un 100% y la equimosis
en
un
58
%;
h)
la
población
estudiada
presento
en
un
92%
hemoglobinuria, hecho que puede constituir una mayor susceptibilidad al
veneno, i) el tiempo de estancia hospitalaria que en promedio fue de tres
días no estuvo determinado por la localización de la mordida, mas si por
el
componente
viscero-hemolítico,
j)
se
registro
evolución
sin
complicaciones en la mayoría de los casos (92 %), solo un paciente
presento insuficiencia renal aguda (8 %); k) dado que en nuestro hospital
no contamos con suero antiloxoscélico ninguno de los pacientes del
estudio recibió dicho tratamiento. Sobre este punto lo que la literatura
refiere es que debe ser utilizado durante las primeras 4 a 6 horas, sin
embargo nuestros pacientes acudieron después de ese lapso de tiempo a
9. la consulta medica; l) se pudo identificar a la araña en el 50 % de casos
sin embargo en ninguno de ellos se le logro capturar.
Asimismo encontramos un registro de datos incompleto en las historias
clínicas que se revisaron para el estudio.
El
diagnostico
de
loxoscelismo
esta
raramente
basado
en
la
identificación de la araña y los pacientes son usualmente mordidos
cuando duermen o se visten. Una de las dificultades para llegar al
diagnostico correcto es el hecho que en etapas tempranas la lesión no
presenta
aspectos
claramente
definidos
y
puede
ser
erróneamente
diagnosticado como celulitis o picadura de insecto (6).
El loxoscelismo viscero-hemolítico es relativamente infrecuente y puede
tener un curso independiente de la reacción local. Ciertas características
del paciente como la edad, la variación genética, pueden estar implicadas
en la severidad del envenenamiento (7).
Existe una gran controversia con respecto al valor de las drogas y el
suero antiloxoscélico en el tratamiento del loxoscelismo (8). Sin
embargo, en la actualidad estudios clínicos controlados a gran escala no
han sido realizados, y el mejor esquema terapéutico todavía esta por
definirse. Es de importancia recalcar que la efectividad de cada
10. tratamiento depende del tiempo transcurrido entre la mordedura y la
asistencia médica (9).
En conclusión el loxoscelismo produce una lesión altamente sugestiva y
la suma de los hallazgos clínicos y epidemiológicos pueden establecer el
diagnostico inclusive si la araña no es identificada o capturada.
BIBLIOGRAFIA:
1. Webb C, Maguiña C, Gonzales E. Factores asociados a la
presentación viscero-hemolítica de loxoscelismo en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia, entre el 2000 y 2008. Acta Med Per
2010;27(1):29-36.
2. Ministerio de Salud (MINSA). Manual de Animales Ponzoñosos,
2003. Lima, Perú.
3. Maguiña C, Hinojosa JC, Guttiérrez R et al. Enfermedades por
artrópodos. Parte I: Loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral en el
Perú. Dermatol. Perú Mayo/Agosto 2004;14(2):134-139.
4. Forrester LF, Barret JT, Campbell BJ. Red blood cell lysis induced
by
the
venom
of
the
brown
recluse
spider.
The
role
of
sphingomyelinase D. Arch Biochem Biophys 1978;87:355-356.
5. Sanabria
H,
Zavaleta
A.
Panorama
Epidemiológico
Loxoscelismo en el Perú. Rev. Med. Exp. 1997;15(2):33-41.
del
11. 6. Wilson DC, King Jr LE. Spiders and Spiders bites. Derm. Clin.
1990;8:277-286.
7. Futrell JM. Loxoscelism. Amer. J. Med. Sci. 1992;304:261-267.
8. Zavaleta A. Loxoscelismo, un problema de salud en el Perú. Bol.
Ofic. Sanit. Panamer. 1987;103:378-386.
9. Rees RS, Campbell D, Rieger E, King Jr LE. The diagnosis and
treatment of brown recluse spider bites. Ann. Emerg. Med.
1987;16:945-949.
TABLA
1:
HALLAZGOS
EPIDEMIOLÓGICOS
DEL
LOXOSCELISMO EN 12 PACIENTES HOSPITAL I EDMUNDO
ESCOMEL 2008- 2012
Edad(años) N
%
< 20
21-40
41-60
61-80
> 80
0
25
42
33
0
0
3
5
4
0
12. TABLA 2. INTERVALO ENTRE EL ACCIDENTE Y PRESENTACIÓN
AL HOSPITAL.
Horas
N
%
< 24
0
0
24 – 48
48 -72
> 72
8
2
2
66
17
17
TABLA 3. SITIO DE MORDEDURA
Distribución
topográfica
Tronco
N
%
3
25
Miembros
3
superiores
Miembros 4
inferiores
Otros
2
25
33
17