El primer documento presenta el caso de Alicia, una mujer embarazada que consume tabaco ocasionalmente. Su médico utiliza el modelo de las 5Rs para motivarla a dejar de fumar, explicándole los riesgos para su salud y la del bebé, así como las recompensas de dejarlo. El segundo caso es sobre Santiago, un estudiante que fuma para manejar el estrés. La psicóloga usa el modelo de las 5As para evaluar su consumo de tabaco y cigarrillos electrónicos, y acordar estrategias que lo ayuden

1. ATENCIÓN A CASOS
DE CONSUMO DE
TABACO

2. CASO CLÍNICO # 1 ALICIA
Alicia asiste a su primer control prenatal luego de darse cuenta que se
encuentra en estado de embarazo. Pese a que fue un embarazo no planeado,
ella y su esposo, están muy contentos con la nueva noticia y quieren realizarse
todos los chequeos para garantizar la mejor salud posible para el nuevo bebé.
Durante la consulta, su médico le pregunta sobre su consumo de tabaco o
exposición al humo de tabaco ambiental. Alicia menciona que consume
cigarrillo ocasionalmente, sobre todo cuando se encuentra en reuniones
sociales en las cuales se consume licor. Normalmente, fuma tres o cuatro
cigarrillos en una noche, aunque vale la pena anotar, que desde que supo que
está embarazada no ha tenido ningún evento social como los descritos
previamente.

3. Estrategia de intervención utilizada:
MODELO DE LAS 5Rs
•¿Por qué cree usted
que seria pertinente
dejar de fumar?
•¿Ha pensado en la
importancia de dejar de
fumar?
Relevancia
(Pertinencia)

4. Es importante que la paciente reconozca la importancia de abandonar el consumo mas que
todo por su salud y la disminución de los riesgos, igualmente importante que considere la
salud de su bebe y tener un buen embarazo.

5. •¿Qué sabe de los
riesgos por fumar?
•¿Le preocupa alguno
en particular?
•¿Conoce qué riesgos
se pueden tener por
fumar en el embarazo?
Riesgos

6. • El monóxido de carbono y la nicotina del humo de tabaco pueden interferir con el
suministro de oxígeno al feto.
• a nicotina cruza fácilmente la placenta y las concentraciones de nicotina en el feto
pueden ser hasta 15 por ciento más altas que los niveles maternos.
• La nicotina se concentra en la sangre fetal, en el líquido amniótico y en la leche materna.
• Los efectos adversos del hábito de fumar durante el embarazo incluyen retraso en el
crecimiento fetal y bajo peso al nacer.
• El recién nacido también muestra señales de estrés y síntomas del síndrome de
abstinencia consistentes con lo que se ha reportado en bebés expuestos a otras drogas.
• En algunos casos, el fumar durante el embarazo también puede estar asociado con
abortos espontáneos y el síndrome de muerte súbita del lactante
• problemas de aprendizaje y de comportamiento en los niños, además de un riesgo
mayor de que sean obesos.
Algunos riesgos que se pueden informar
al consumo de tabaco en el embarazo:

7. •¿Sabe como
modificaría su
riesgo de cáncer
dejando de fumar?
•¿Qué recompensas
siente que recibiría
si deja de fumar?
Recompensas

8. •¿Qué cree que
seria difícil al
momento de
dejar de
fumar?
Obstáculos

9. Se le puede explicar a
la paciente que
existen tratamientos
farmacológicos para
ayudar con la
abstinencia, siempre
y cuando el
ginecólogo este de
acuerdo y no
intervenga con su
embarazo.

10. •¿Desea dejar
de fumar?
•¿Qué tan
dispuesto
esta?
Repetición

11. CASO CLÍNICO # 2 SANTIAGO
Fabiola, la psicóloga de un servicio de bienestar
universitario, identifica que Santiago, un
estudiante de diecisiete años, que asiste a consulta
psicológica, ha tenido dificultades con el manejo
de su estrés. Durante la entrevista, Santiago le
cuenta a Fabiola que ha empezado a fumar para
tratar de aliviar la tensión y el estrés. Desde hace
tres meses fuma alrededor de cuatro cigarrillos
diarios y desde hace dos semanas ha empezado
también a usar cigarrillo electrónico, porque un
amigo le recomendó usarlo; de igual manera
también le comenta que está preocupado porque
siente mayor nivel de estrés que antes.

12. Estrategia de Intervención Utilizada:
MODELO DE LAS 5As
Se requiere conocer mas a fondo sobre las situaciones que han generado su
consumo de tabaco y cuales son los mantenedores:
• ¿Cuánto Fuma?
• ¿Cuánto tarda desde que se levanta en consumir su primer cigarrillo?
• ¿Quiere dejar de Fumar?
• ¿Ha intentado alguna vez dejarlo o reducir su consumo?
• ¿Con que finalidad usa los cigarrillos electrónicos?
• ¿Qué espacios le generan mayor necesidad de fumar?
AVERIGUAR

13. En este caso en especifico, se debe evaluar una situación especial y son sus
habilidades de afrontamiento a la frustración, al estrés y a las situaciones
problemáticas, ya que debido a la poca autorregulación se refugia en el
cigarrillo para controlar el estrés, generando una habitualidad a su consumo
“Es importante que usted deje de fumar antes de lo posible, debido a que si
continua fumando de la misma forma en la que esta fumando, lo mas
probable es que genere afectaciones físicas importantes”

14. ¿Le gustaría dejar de fumar?
¿Cree que tiene la posibilidad de dejarlo con éxito?
Es importante evaluar que tan dispuesto esta el joven en abandonar el
cigarrillo, sobre todo por el uso de cigarrillos electrónicos, que ayudan es
a que las personas minimicen los riesgos porque creen que están usando
un sustituto que no les acarrea problemáticas físicas ni psicológicas a
largo plazo.

15. ¿Qué estrategias podemos utilizar para que se de la cesación de fumar?
“Establezcamos una fecha para dejar de fumar”
“Dígale a sus familiares y amigos, la decisión que ha tomado y pida apoyo”
“Retire cualquier producto de tabaco que le recuerde el consumo y que lo
incite a consumir”
Se debe aconsejar en la identificación de espacios de riesgo y brindar
estrategias para el control de la ansiedad y el poder tener conductas
alternas
Ayudar

16. Se programa con la persona las fechas de seguimiento y las estrategias a
seguir para el control de su avance
Recordar los compromisos y las ayudas a las que puede acudir en casos de
riesgo de recaída.
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