1. Atención primaria de salud
Centro de Salud Miguel de Cervantes enAlcalá de Henares (Madrid - España).
La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata,
aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-
Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
"... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria
forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad."
Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención,
curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la
comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.
Tipos de asistencia sanitaria:
 Primaria
 Especializada u hospitalaria
La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las
poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con
menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte
centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.1

2. Centro de Atención Primaria de salud enOcumare de la Costa, Venezuela.
Contenido
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1 Objetivos de la Atención Primaria
2 Características de la Atención Primaria
3 Prestación de atención primaria
o 3.1 La atención primaria comprende
4 Organización de la Atención Primaria
o 4.1 1. Estructura
 4.1.1 Estructura física
 4.1.2 Estructura humana
o 4.2 2. Proceso
o 4.3 3. Resultado
5 ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?
6 Historia clínica
7 Problemas de salud
8 Referencias
9 Bibliografía
10 Véase también
11 Profesionales ilustres
12 Centros de Salud
13 Enlaces externos
[editar]Objetivos de la Atención Primaria

3. La atención primaria debe ofrecer servicios según necesidad, y dar respuesta en su nivel a la mayoría
de los problemas. 2
Una Atención Primaria polivalente y resolutiva, competente para dar respuesta a pacientes complejos y
para considerar la salud en conjunto, y que por ello coopere con otros servicios, socio-sanitarios y extra-
sanitarios.
[editar]Características de la Atención Primaria
Los atributos básicos de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y
3
la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia.
 La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras
organizacionales, económicas, culturales y emocionales.
 La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención
primaria.
 La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población
atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).
 La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los
mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero
[editar]Prestación de atención primaria
La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de
la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y
regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención
de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la
rehabilitación física y el trabajo social.4
Aunque los factores sociodemográficos, sin duda, influyen en la salud, un sistema sanitario orientado
hacia la atención primaria es una estrategia política de gran relevancia debido a que su efecto es claro y
relativamente rápido, en particular respecto a la prevención de la progresión de la enfermedad y los
efectos de las lesiones, sobre todo a edades más tempranas.5
[editar]La atención primaria comprende
1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el
domicilio del enfermo.

4. 2. La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
3. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención
comunitaria.
4. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
5. La rehabilitación básica.
6. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los
adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
7. La atención paliativa a enfermos terminales.
8. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.
9. La atención a la salud bucodental.
[editar]Organización de la Atención Primaria
1. Estructura (lo que hay): física y humana
2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)
3. Resultado (lo que se consigue)
[editar]1. Estructura
[editar]Estructura física
Núcleo de atención primaria de salud en la ciudad de Maracay, Venezuela.
 Materiales:
 De oficina
 Docentes
 De clínica
 De exploración o diagnóstico

5.  Centro de salud (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales:
 1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde)
 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)
 Recepción / información / administración
 Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.
 Biblioteca / sala de reuniones
 Archivo de historias clínicas
 Almacén
 Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.
Centro de salud de Ansoáin (Navarra -España)
 Zona Básica
 Es el territorio de influencia de un centro de salud.
 Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.
 Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.
 Área de Salud Es la agrupación de varias zonas básicas.
 1 área de salud = 1 gerencia.
Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.
[editar]Estructura humana
Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.
 Médicos. Un médico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños
menores de 14 años. Funciones:
 Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

6.  Consulta en el centro de salud o en los domicilios
 Atención a demanda o programada
 Sesiones clínicas
 Participar en las comisiones
 Coordinar el centro de atención primaria.
 Enfermería. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:
 Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados
 Consulta monotemática programada
 Atención a domicilio
 Curas e inyectables
 Salud buco-dental
 Extracciones
 Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
 Participar en las comisiones.
 Educación sanitaria
 Administrativos. Varía según el tamaño del centro de salud. Funciones:
 Cita previa
 TIS / asignación de médico
 Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
 Elaboración de estadística
 Participar en las comisiones.
 Celadores. Uno por turno laboral. Funciones:
 Información
 Reponer materiales
 Repartir las historias clínicas.
[editar]2. Proceso
 Actividades clínicas

7.  Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
 Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
 Prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria.
 Actividades docentes
 Sesiones clínicas
 Formación continuada
 Educación sanitaria (divulgación)
 Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
 Investigación
 Estudios científicos
 Publicaciones: revistas, libros, etc.
 Congresos: comunicaciones, pósters.
 Administración y/o Gestión
 Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
 Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)
 Responsable de enfermería y de administrativos
 Cartera de servicios: auditorías.
[editar]3. Resultado
Artículo principal: Resultado sanitario.
 Fuentes de información
 Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
 Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
 Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas,
urinarias, etc.
 Bajas laborales
 Gasto y tipos de medicamentos.

8.  Sistema de control / evaluación
 Protocolos, programas
 Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas
 Normas técnicas mínimas (NTM)
 Auditorias (1 al año: externa e interna)
 No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.
 Incentivos
 Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales;
cumplir NTM y coberturas) 6
 Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente
 Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.
 Estadísticas
 Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)
 Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
 Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.
[editar]¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?
Centro de atención primaria en Valladolid -España.
 Horarios:
 Lunes a viernes: 8:00 a 21:00
 Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112
 Cada estamento organiza sus propias actividades.

9.  Coordinador: Administrador en Salud
 Actividades de un médico en turno de tarde:
 Sesión clínica o reunión: 1 hora
 Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas
 Consulta a demanda: 3 a 5 horas.
[editar]Historia clínica
Artículo principal: Historia clínica.
Artículo principal: Historia clínica electrónica.
Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener
una copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional).
 Tipos:
 Cronológica
 Orientada por problemas
 Protocolizada
 Partes de la "historia clínica orientada por problemas" (actualmente suele estar informatizada):
 Carpeta familiar
 Carpeta individual: azul o rosa
 Carpeta de datos generales
 SOAP
 Analíticas
 Hojas multiusos
 Hojas en blanco
 Hojas para protocolos o cartera de servicio
 Se puede ordenar por:
 Edad / sexo: historia individual
 Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar