1. AUTORIZACION DE VIAJE PARA UN MENOR DE EDAD
Quien suscribe, el señor LUIS AUGUSTO UGARTE BARRAZA, Casado,
peruano mayor de edad, con documento nacional de identidad Nº 09756536,
domiciliado y residente en el distrito de Puente Piedra, en la Av. Miguel Grau Nº
123 y la señora LUCILA BEATRIZ ROJAS PÉREZ DE UGARTE, Casada,
peruana mayor de edad, con documento nacional de identidad Nº , domiciliada
y residente en el distrito de Puente Piedra, en la Av. Miguel Grau Nº 123;
DECLARAOS FORMAL Y EXPRESAMENTE, lo siguiente:
Que AUTORIZAMOS a YANY UGARTE BARRAZA, peruana, mayor de edad,
identificada con Documento Nacional de Identidad Nº 07648667 y a mi hijo
SERGIO LUIS UGARTE ROJAS, menor de edad, de 11 años, identificado con
Documento Nacional de Identidad Nº 70895087, nacido el 15 de Marzo del 2004,
AUTORIZAMOS realizar el viaje que será efectuado a la ciudad de Piura del 26
de Diciembre al 31 de Diciembre del 2015.
Firmo de buena fe, en la ciudad de Lima a los 21 días del mes de Diciembre del
2015.
Luis Augusto Ugarte Barraza Lucila Beatriz Rojas Pérez de Ugarte
DNI Nº 09756536 DNI Nº