El documento es una autorización de viaje de un menor dentro del Perú. El señor Edward Valdiglesias González autoriza a su hijo menor Fernando Edward Valdiglesias Ramos a realizar un viaje de vacaciones por 6 días a la provincia de Moquegua, departamento de Moquegua, acompañado por su abuela materna Andrea Leónica Flórez de Ramos. El señor Valdiglesias firma el documento en Arequipa el 22 de febrero de 2014 para autorizar el viaje de su hijo dentro del país.