Presentación sobre blefaroconjuntivitis

1. SÍNDROME DE OJO
ROJO
BLEFAROCONJUNTIVITIS

2. La blefaroconjuntivitis es un proceso inflamatorio mixto,
que compromete tanto los bordes palpebrales (blefaritis)
como la conjuntiva ocular (conjuntivitis)

3. Relación
Los párpados (afectados en la blefaritis) y la
conjuntiva (afectada en la conjuntivitis) están en
contacto directo.
La secreción, bacterias o mediadores inflamatorios
de los párpados fácilmente se extienden hacia la
conjuntiva.
ANATOMÍA
En la blefaritis crónica, hay proliferación bacteriana
(Staphylococcus, sobre todo) y alteración de las
glándulas de Meibomio.
Esto provoca inestabilidad de la película lagrimal,
inflamación y liberación de toxinas bacterianas.
FISIOPATOLOGÍA
Blefaritis: enrojecimiento palpebral, costras
en pestañas, engrosamiento de bordes.
Conjuntivitis: ojo rojo, secreción mucosa o
purulenta, lagrimeo, fotofobia leve.
CLIÍNICA COMBINADA
En conjunto →blefaroconjuntivitis: síntomas mixtos, curso crónico, frecuente en adultos.

4. Afectados
PARPADO
CONJUNTIVA
PELICULA LAGRIMAL

5. Afectados
PARPADO
CONJUNTIVA
PELICULA LAGRIMAL

6. Disfunción de la pelicula lagrimal
Es un trastorno caracterizado por una
anormalidad de dicha película asociada
con irritación ocular. Los síntomas de
irritación ocular y sensación de
sequedad tienen diversas causas

7. Hiposecreción
La glándula lagrimal principal y las
accesorias no producen suficiente fase
acuosa
Evaporación excesiva
La capa lipídica (secretada por glándulas
de Meibomio) es deficiente →la fase
acuosa se evapora más rápido.
Alteración mucosa
La mucina (producida por células
caliciformes conjuntivales) disminuye o se
altera

8. CLÍNICA
Genera malestar en el
paciente, manifestado en
visión borrosa, epifora,
sensación de cuerpo
extraño, prurito, ardor,
dolor; de manera tal que la
sintomatología puede ser
muy variada; por lo que
debe evaluarse en
profundidad mediante.

9. Blefaroconjuntivitis Bacteriana
Es la inflamación mixta de párpados
(blefaritis) y conjuntiva (conjuntivitis)
causada por infección bacteriana, que
suele ser crónica y recurrente

10. MORAXELLA SPP HAEMOPHILUS INFLUENZAE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
Sobrecrecimiento bacteriano en
los bordes palpebrales.
Producción de toxinas →irritación
conjuntival.
Inflamación crónica →disfunción
de glándulas de Meibomio.
Alteración de la película lagrimal
→ojo seco secundario.
Ojo rojo.
Sensación de arenilla o cuerpo
extraño.
Ardor, prurito.
Lagrimeo, secreción
mucopurulenta.
Visión borrosa transitoria.
FISIOPATOLOGÍA SINTOMAS

11. Diagnóstico
Tratamiento
Higiene palpebral (fundamental):
Compresas tibias.
Limpieza de pestañas con champú neutro o toallitas
específicas.
Terapia farmacológica:
Antibióticos tópicos: ungüentos de eritromicina o
bacitracina (en brotes agudos).
Antibióticos orales (doxiciclina, azitromicina) en casos
crónicos con disfunción de glándulas de Meibomio.
Lágrimas artificiales para mejorar la película lagrimal.
Corticoides tópicos suaves (solo en inflamaciones
severas y bajo control oftalmológico).
Clínico con lámpara de hendidura.
En casos resistentes: cultivo de secreción
palpebral/conjuntival.

12. Blefaroconjuntivitis alergica
Es la inflamación de los párpados (blefaritis) y la
conjuntiva (conjuntivitis) desencadenada por una
respuesta de hipersensibilidad tipo I (IgE mediada) frente
a alérgenos ambientales, fármacos o cosméticos

13. Diagnóstico
Fisiopatologia
El alérgeno entra en contacto con conjuntiva y párpados.
Se unen a IgE en mastocitos →liberación de histamina, prostaglandinas y leucotrienos.
Esto genera: vasodilatación, prurito, edema e hiperemia conjuntival.
En casos crónicos →engrosamiento palpebral y cambios conjuntivales.
Clínico (historia de alergias + síntomas bilaterales + prurito intenso).
En casos especiales: pruebas cutáneas de alergia.

14. 1.Medidas generales:
Evitar el contacto con el alérgeno.
Compresas frías.
Lágrimas artificiales (lavado mecánico de
alérgenos).
2.Fármacos tópicos:
Antihistamínicos (olopatadina, ketotifeno).
Estabilizadores de mastocitos (cromoglicato,
nedocromil).
Combinados antihistamínico + estabilizador.
3.Casos severos:
Corticoides tópicos de baja potencia, corto tiempo
(bajo supervisión).
Inmunomoduladores (ciclosporina tópica).
Tratamiento

15. Blefaroconjuntivitis química
Es la inflamación de párpados y conjuntiva causada por la
exposición a sustancias químicas irritantes o tóxicas, que
pueden ser accidentales, ambientales o iatrogénicas
(medicamentos).

16. Etiología
Sustancias químicas externas
Cosméticos (maquillaje, delineadores,
tintes para pestañas).
Productos de limpieza (jabón, cloro,
detergentes).
Contaminación ambiental (humo,
gases).
Fármacos tópicos
Colirios con conservadores (ej. cloruro
de benzalconio).
Anestésicos locales.
Gotas para glaucoma o antibióticos de
uso prolongado.

17. Fisiopatología
Sustancia irritante →contacto con piel palpebral y conjuntiva.
Daño directo al epitelio + inflamación química.
Alteración de la película lagrimal →ojo seco secundario.
Si la exposición es crónica →cambios cicatrizales (conjuntiva
seca, pérdida de células caliciformes).
Tratamiento
Inmediato (si es exposición aguda)
Irrigación abundante con suero fisiológico o agua.
Retirar el agente causal.
Farmacológico
Lágrimas artificiales sin conservadores.
Antiinflamatorios tópicos suaves (corticoides de baja potencia
en inflamación marcada).
Antibióticos tópicos profilácticos si hay erosiones corneales.
Prevención
Evitar la exposición repetida.
Cambiar medicamentos o cosméticos sospechosos.
Clínica
Hiperemia conjuntival difusa.
Edema palpebral.
Secreción acuosa o mucosa.
Erosiones epiteliales corneales (en
casos severos).
Dermatitis de contacto en párpados
(si es por cosméticos o
medicamentos).

18. Blefaroconjuntivitis viral
Inflamación de párpados y conjuntiva causada por virus,
caracterizada por ser altamente contagiosa, de inicio
agudo y curso autolimitado.

19. Adenovirus
Virus del Herpes simple (VHS-1).
Virus Varicela-Zóster (VVZ).
Enterovirus, Coxsackievirus
(menos comunes).
ETIOLOGÍA
El virus invade células epiteliales de la conjuntiva y párpados.
Se desencadena respuesta inmune con infiltrado inflamatorio.
En adenovirus →puede extenderse a córnea →queratoconjuntivitis epidémica.
En herpes simple o zóster →compromiso palpebral, conjuntival y corneal (úlceras dendríticas).
FISIOPATOLOGÍA

20. Inicio agudo, unilateral al principio (luego bilateral).
Ojo rojo, lagrimeo acuoso, sensación de cuerpo
extraño.
Fotofobia, visión borrosa transitoria.
Prurito leve (menos intenso que en alergia).
SINTOMAS
Hiperemia conjuntival difusa.
Secreción acuosa o serosa.
Folículos en conjuntiva tarsal.
Adenopatía preauricular dolorosa (muy característica).
En herpes simple: vesículas en párpados, úlceras
corneales dendríticas.
En adenovirus: pseudomembranas y queratitis
subepitelial.
SIGNOS

21. 1.Medidas de soporte: lágrimas artificiales, compresas
frías.
2.Evitar lentes de contacto durante el cuadro.
3.Higiene ocular y lavado de manos (para prevenir
contagio).
Farmacológico
1.Antivirales tópicos u orales (aciclovir, valaciclovir) →en
casos de VHS o VVZ.
2.Corticoides tópicos →solo bajo control oftalmológico
en queratitis subepitelial por adenovirus.
TRATAMIENTO

22. THANK YOU