Oftalmologia

1. 3er Parcial

2. Conjuntivitis

3. Conjuntivitis
• Es un término que se refiere a un diverso grupo de enfermedades que
afectan primariamente la conjuntiva.

4. Cuadros de conjuntivitis:
• Bacterianas
• Virales
• Clamidia
• Alérgicas
• Irritaciones ambientales
• Síndromes mucocutaneos
• Agudo
• Subagudo
• Crónico

5. GPC:
• La conjuntivitis se puede clasificar como infecciosa y no infecciosa,
aguda o crónica, y recurrente.
• Alérgicas
• Mecánicas
• Irritativa
• Tóxica
• Inmunológica
• Neoplásica
• Viral
• Bacteriana
Infecciosa
NO infecciosa

6. Conjuntivitis Bacteriana:
Conjuntivitis:
2 a 5 % de la consulta de
medicina general.
Se presenta por el contacto mano-ojo, descompensación de la flora normal, factores
extrínsecos, reflujo retrogrado de conductos lagrimales, inoculación de sustancias
contaminadas.
• Fuerzas mecánicas y
bacteriostática (parpadeo)
• La lagrima
Mal control del
crecimiento de
microorganismos 
Proliferación.
Cuadro Clínico de CB.

7. Agente Causal:
• Más frecuente: estafilococos
Staphylococus aureus
Streptococcus pneumoniae
Escherichia Coli
Haemophilus
Más del
50 %
21 días

8. Cuadro Clínico:
• Ojo rojo
• Sensación de cuerpo extraño
• Lagrimeo
• Secreciones (verdoso, verdoso
amarillento o purulento).
Con acumulación nocturna
(Ausencia de parpadeo)
Secreciones abundantes
(Parpados Adheridos)
Piedra angular
del DX.

9. Conjuntivitis Bacteriana:

10. Inspección:
• Según la intensidad del cuadro clínico:
• Ojo rojo con hiperemia (más central
que periférica).
• Fondo de saco ( edematoso con
secreciones).
• Parpado edematosos (Impresión de
tener ojo cerrado).

11. Tratamiento:
• Encaminada a la erradicación del patógeno causal  antibióticos
locales.
1 Gota cada 2 hrs/día  Cuadros agudos 3 a 4 veces al día  Cuadros subagudos

13. • La administración de colorios puede ir acompañada de ungüentos
antibióticos por la noche.
• El ungüento tarda mas en disolverse en la lagrima.
• Mantener cerrado el ojo alrededor de 20 minutos.
• Incomodidad.
Tratamiento:
“Colorios durante el día y ungüento por la noche”

14. Lavados Oculares:
Acción terapéutica limitada.
Retira fácilmente secreciones
acumuladas.
Disminuye el pH.
“Su uso, aunque limitado, no debe excluirse”
Manzanilla (infusión)  hervir el agua.
Solución salina
Soluciones a base de Boro.

15. Tratamiento
razonable para la
CB.
 Antibiótico de amplio espectro:
Colorio durante el día/ 2 gotas cada
2 hrs.
 Ungüento por las noches.
 Lavados Oculares (1 a 2 veces al día)
7 a 10
días
Cultivos: Innecesarios.
Se eliminan todos los microorganismos, independientemente del antibiótico utilizado.
Antibiótico Sistémico/ Antibiótico local

16. Conjuntivitis Virales:
Se observan con menor frecuencia que los cuadros bacterianos.
Se distinguen 2 tipos:
• La que acompaña los cuadros exantemáticos sistémicos.
• La que afecta primariamente al ojo (asociada con sx y sx sistémicos)

17. • Cuadros exantemáticos:
La infección de la conjuntica ocurre por vía sistémica.
• Cuadros conjuntivales o queratoconjuntivales
La infección se presenta por contacto directo o por secreciones
lagrimales.
Conjuntivitis Virales:

18. •Sarampión
•Rubéola
•Mononucleosis
•Exantema Súbito
Ojo rojo
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo abundante
Secreción escasa
Conjuntivitis Virales:

19. Agente Causal:
• Es su mayoría producidos por: Adenovirus.
 Sensación de cuerpo
extraño.
 Lagrimeo abundante.
 Secreción escasa.
 Edema (fondo del saco)
Cuadro
Clínico

20. Diagnostico:
• El dato clínico es el aspecto de las secreciones.
• Escasa y de aspecto blanquecino.
• Ojo edematoso.
• Fiebre.
• Afecciones del aparato respiratorio.
• Disminución de la visión.

21. Tratamiento:
• Se auto limitan con resolución espontanea en dos semanas.
• No hay medicamentos que eliminen las partículas virales.
Lavados oculares
Vasoconstrictores locales
• Edema
• Sensación de cuerpo extraño
• Lagrimeo
Utilizar ungüentos de antibiótico por las noches.  evitar sobreinfecciones.

22. Conjuntivitis por Clamidia
• Conjuntivitis de inclusión  infección conjuntival clamidia tipo D y K.
 Invaden el aparato genital.
• Tracoma  Chlamydia trachomatis tipo A, B y C.
Endémicas de algunas regiones geográfica
Cronicidad  Ceguera

23. Conjuntivitis de inclusión
Conjuntivitis del recién nacido  A través del canal de parto.
Puede manifestarse por contacto directo genital-mano-ojo (adulto).
Ojo rojo (súbito)
 Unilateral
Uretritis Leves
Flujo vaginal anormal
Cuadro
Clínico Datos clínicos
genitales ausentes
o vagos.

24. Diagnostico:
Se establece por la ausencia de respuesta al tratamiento.
Tender a la cronicidad.
PCR

25. Tratamiento:
• Tetraciclinas locales 3 a 4 veces al día
• Eritromicina 4 veces al dia
Periodo mínimo
de 3 semanas
 Tetraciclina 500 mg cada 6 hrs
 Eritromicina 500 mg cada 6 hrs
Por 21 días.
Tx
Sistémico
Enfermo y pareja sexual.

26. Tracoma
El tracoma es la principal causa infecciosa de ceguera en el mundo.
1.3 millones están ciegos.
1.8 millones tienen baja visión.
Endémico de:
 África (Subharabia)
 Medio Oriente
 Asia
México: Chiapas

27. Tracoma
Infección crónica y repetida
de la conjuntiva.
Formación de folículos (tarso
Superior)
Abscesos
Cicatrices

28. Tracoma Cicatrices
Erosión continua de la
cornea
Ulcera
Cicatriza y vasculariza

29. Tarso se necrosa (desaparece)
Inversión del borde palpebral
Pestaña  cornea
Ulceración
Cicatrización/epidermización
Ceguera
Tracoma

30. FACTORES DE RIESGO
• Niños y mujeres que habitan zonas
endémicas.
• Pacientes con antecedente de
cirugía palpebral.
• En el paciente diabético.

31. Diagnostico:
La exploración se realiza con buena iluminación y eversión del parpado:
• Reacción inflamatoria
• Cicatrices conjuntivales
• Pestañas con crecimiento anómalo
• Opacidad corneal.
El estándar de Oro: PRC (Chlamydia trachomatis).
Tincion de Giemsa sensibilidad de 42.9% y especificidad de 95.8%.

32. Tratamiento:
1 ra Azitromicina dosis única:
Niños <16 años, 20 mg/kg (dosis máxima 1g)
Adultos 1 gr.
2 da Tetraciclina 1% ungüento oftalmológico:
2 veces al día/6 semanas  M. Embarazadas.
niños menores de 6 meses.
Alergia a Macrolidos

33. Cirugía de triquiasis:
• Cuando una o mas pestañas
estén rozando la cornea.
• Evidencia de daño corneal.
• Molestia severa por triquiasis.
Considerar realizar depilación de pestaña en caso de contraindicarse la cirugía.

34. Conjuntivitis Alérgica:
Se presenta ante una serie de fenómenos alérgicos producto de la
exposición de un alérgeno a una superficie mucosa previamente
sensibilizada.
 Conjuntivitis Primaveral
 Conjuntivitis por fiebre de heno
 Dermatoconjuntivitis alérgica

35. Conjuntivitis Primaveral
Inflamación crónica y recurrente de la conjuntiva tarsal superior.
Reacción ante el alérgeno disuelto en la lagrima (hipersensibilidad).
Temporadas cálidas
México: Durante todo el año.

36. Antígeno desencadenante: Inespecífico.
• Reacciones al Polen
• Subgrupos hormonales
• Radiación Solar
Causas más frecuentes.
El cuadro inicia en la niñez 5 a 8 años.
Mas común en varones que en mujeres.

37. Cuadro Clínico:
• Formaciones papilares (tarso superior).
• Papilas gigantes  Aspecto adoquinado.
• Secreciones de aspecto hialino blanquecino.
• Prurito intenso.
• Sensación de cuerpo extraño.
• Fotofobia
• Lagrimeo
Hipersensibilidad: IgE

38. Diagnóstico:
• Pacientes <15 años apariencia de parpados caídos.
• Ojos escasamente rojos.
• Secreción filamentosa.
Definitivo: Evertir el parpado superior.
Aspecto granuloso en la superficie tarsal.

39. Tratamiento:
• Antihistaminicos
• Cromoglicato disodico
1 gota cada 4 hrs
Lavados oculares / Vasoconstrictores locales.
Cuadros intensos: Esteroides locales
Presión
Intraocular

40. Conjuntivitis por fiebre de heno
• Serie de cuadros alérgicos (súbitos)  aparición unilateral o bilateral
de edema acentuado de la conjuntiva bulbar.
Síntomas:
 Lagrimeo
 Ojo rojo
 Prurito (moderado a
intenso)
Más frecuente en niños.

41. Cuadro Clínico:
El paciente que, estando en perfecto estado  exposición de un
alérgeno (desconocido)
Minutos después de acontecido el cuadro comienza a disminuir con lentitud.
(Poco común se pueda observar después de horas o días)
Edema de la conjuntiva bulbar
Coloración blanquecina rosada
Aspecto gelatinoso

42. Tratamiento Sintomático:
• Compresas húmedas y frías 
vasoconstricción  edema.
• Cromoglicato disódico 4 veces al día.
• Antihistamínicos locales.
• Esteroides locales (Prednisolona)

43. Dermatoconjuntivitis alérgica
• Las alergias locales a los colirios, ungüentos, cremas, cosméticos, etc.
 se presentan clínicamente como dermatoconjuntivitis alérgicas.
La mayor parte de la
reacción ocurre de
manera subdérmica.

44. Cuadro Clínico:
• Ojo rojo moderado o intenso.
• Escasa secreción.
• Lagrimeo.
• Fotofobia.
• Sensación de cuerpo extraño.
Ocular Parpados
• Engrosa
• Edematosa
• Enrojecida
El eccema dérmico tiende a escarificar por efecto de la descamación y
el rascado.

45. Tratamiento:
•Suspender toda sustancia en contacto con los ojos o
párpados.
(colirios y ungüentos / cosméticos y cremas)
•Sintomático
Compresas frías durante el día
Antihistamínicos Sistémicos

46. Irritaciones conjuntivales
• Irritaciones ambientales y respuesta inflamatoria a sustancias
extrañas como cosméticos, polvo, cloro, plomo y ozono, entre otros.

47. Cuadro Clínico:
Debido a que el estímulo irritativo casi nunca es de gran intensidad, la
respuesta inflamatoria de la superficie la mayoría de las veces es poco
intensa:
Hiperemia leve
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo escaso
Aumento leve de la secreción
(ocasionalmente)

48. Tratamiento:
Vasoconstrictores locales:
En los casos más molestos  los lavados oculares pueden ser de utilidad.
Fenilefrina
Oximetazolina
Antazolina

49. Síndromes Mucocutaneos
Eritema multiforme
Pénfigo ocular

50. Eritema multiforme
(Síndrome de Stevens-JohnSon)
• Afecta la superficie ocular en tal magnitud que con frecuencia
conduce a la ceguera funcional.
• Este síndrome es un fenómeno de hipersensibilidad generalizado
(sulfonamidas, derivados de la penicilina y algunos analgésicos).

51. Síndrome de Stevens-JohnSon

52. Cuadro Clínico:
El cuadro es agudo:
Febril
Manchas rojizas en piel y mucosas (tegumentos externos y
las mucosas respiratorias, oral, conjuntival y genital).
Flictenas
Ulceraciones
Conjuntivitis aguda ulcerativa dolorosa
Secreción
dolor
lagrimeo abundante.
El cuadro puede conducir a la muerte si no se
trata de manera oportuna.

53. La córnea se ulcera durante el cuadro agudo y al cicatrizar da origen a
opacidades superficiales o leucomas que limitan gravemente la
agudeza visual.
Los fenómenos cicatriciales en la conjuntiva restringen el movimiento
palpebral, disminuyen la distribución de la escasa lágrima y agravan el
fenómeno de ojo seco conduciendo gradualmente hacia la
epidermización de la superficie.
El cuadro es casi siempre bilateral  ceguera.

54. La reparación quirúrgica
Trasplante de córnea tiene un mal pronóstico,
pues la humedad y la falta de mucina en la
superficie propicia la ulceración del injerto y
su posterior opacificación.
UCI Tratamiento
oftalmológico

55. Tratamiento:
Dx de síndrome de Stevens-Johnson
Limpieza de las secreciones  lavados oculares.
Evitarse la oclusión palpebral.
Esteroides 1 o 2 gotas
cada media hora
Dexametasona
Prednisolona

56. Pénfigo ocular
• El pénfigo mucoso benigno pertenece a los cuadros penfigoides.

57. Caracteristicas:
• Afección de mucosas  mucosa conjuntival.
• Bilateral, más bien subclínico.
• Aparición tardía (después de los 60 años de edad).
Origen autoinmunitario en que hay producción de anticuerpos
antimembrana basal con la formación resultante de vesículas y
ulceraciones en las áreas afectadas que después tienden a
cicatrizar.

58. • De manera paulatina, el proceso afecta las glándulas productoras de
moco y las glándulas lagrimales accesorias, predominando
inicialmente el cuadro clínico de ojo seco.
• En las áreas conjuntivales afectadas se forman adherencias
conjuntivales.

59. Limita de manera importante el
movimiento ocular
Superficie  exposición
Resequedad
Queratinizarse
Ciego el ojo
• Paciente de edad avanzada
• Síntomas conjuntivales
• Resequedad
• Tracción del párpado
inferior, en la profundidad
del fondo de saco se observe
la aparición de bridas
conjuntivales.
Diagnóstico:

60. Tratamiento:
•Lágrimas artificiales
•Inmunosupresores
sistémicos.
Exploración oftalmológica
completa.
Biopsia conjuntival.
Diagnóstico:

61. Neoformaciones de
la conjuntiva

62. Pingüecula:
• Es la más común de estas degeneraciones.

63. Pingüecula:
• Lesión en forma maso menos triangular.
Base:
Limbo
esclerocorneal.
Vértice:
ángulo Interno
o externo

64. Histológicamente: degeneración elastósica de la conjuntiva.
Aspecto amarillento  gelatinoso. “Carnosidad”
Tienden a engrosarse
Vascularización  estímulos inflamatorios (hiperemicas y acuminadas)
> ángulo nasal
ángulo temporal
Unilateral
Bilateral

65. Tratamiento:
• No hay tratamiento alguno para ella.
Pingüecula enrojecida
o inflamada. Vasoconstrictores locales.
Tratamiento
Quirúrgico
Estimula el tejido de
neoformación
Pterigión o recidivas.

66. Pterigión
El pterigión  (Pteros) significa alas.
• Se caracteriza por crecimiento de tejido fibrovascular anormal de tejido
conjuntival, que invade la cornea a partir de la conjuntiva bulbar.

67. Lesión en forma triangular con aspecto rojo amarillento.
Pterigión
Base:
ángulo Interno
o externo
Vértice:
Limbo
esclerocorneal.

68. Causas
• Radiaciones solares
• Factores hereditarias
• Raza
Edad  Entre los 20 y los 60 años
Diagnostico
 Exploración física
 Ojo rojo
 Sensación de cuerpo extraño
 Proliferación fibrosa y vascular que
crece sobre la conjuntiva

69. Utilizar protección ocular mediante:
Gafas obscuras
Sombreros
Sombrillas
Evitar:
Resequedad ocular
Microtraumas
Exposición a viento, calor, radiaciones, escasa
humedad ambiental, inflamación ocular, polvo,
polen, químicos
Tratar adecuadamente:
Antecedentes alérgicos
Procesos inflamatorios crónicos
Prevención

70. Tratamiento:
• Vasoconstrictores locales  aspecto habitual
• Escisión quirúrgica  Aspecto desfigurante (cuando abarca el área
pupilar).
Muy sencilla  de no eliminar las causas irritativas ambientales.
No es rara la recidiva.

71. Lesiones pigmentadas de la
conjuntiva
Nevo conjuntival
Melanoma
Carcinoma intraepitelial

72. Nevo conjuntival
Aparece en la conjuntiva bulbar y tarsal.
Acumulo de meloncitos y tejido
fibrovascular.
Se observa desde los primeros años de
vida  tendencia al crecimiento en la
pubertad.
Se limita a una pequeña pigmentación
 amarillo ocre a marron oscuro.
Las mas frecuente de las lesiones pigmentadas de la conjuntiva.

73. Es pequeño y pasa inadvertido.
Rara vez presentan gran
tamaño.
Totalmente benigno.
No esta indicada la
extirpación (desfigurante)

74. Melanoma
• Es muy poco común que un nevo llegue a malignizarse.
Los melanonas aparecen en
regiones conjuntivales distintas a
del nevo.
Sospechar si se presenta en edad
adulta.
Crecimiento constante.

75. Referir al especialista
Realizar diagnostico oportuno
Tratamiento
(enucleación y radiación)

76. Carcinoma intraepitelial
Neoformación  zona de transición de epitelios esclerocorneal (zona
expuesta de la conjuntiva).
Aspecto: gelatinosa, blanquecina
y neovascularaizada.
Crece sin un patrón definido.
Lesión rara antes de los 50 años.
Lesión benigna mientras no atraviese la
membrana basal.

77. Diagnostico:
Según el tipo de lesión:
• Lesiones localizadas y recurrentes son diagnosticadas generalmente
mediante biopsia excisional.
• Lesiones difusas suele preferirse múltiples biopsias incisionales y
citología de impresión (Tinción con Rosa de Bengala o azul de metileno).

78. Tratamiento:
• Interferón a-2b a 1 millón de unidades por litro.
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Mitomicina C
• 5-fluoracilo
• Qx

80. • Constituyen una urgencia Oftalmologica.
La úlcera corneal es la invasión de la superficie de la córnea por
microrganismos, con infiltración de la región afectada.
Ulceras Infecciosas:

81. • Lagrima
• Parpadeo
• Deficiencia lagrimal
• Lentes de contacto
• Cuerpo extraño corneal
• Traumatismos directos
Factores
protectores
Causas

82. Ulceras Bacterianas:
• Estafilococos
• Neumococos
• Pseudomonas
• Proteus
• Haemophilus
• Estreptococos
• Parásitos
Microorganismos
Cualquiera que en presencia de lesión haya tenido contacto con la superficie ocular.
Sobreinfecciones  uno o más microorganismos

83. Síntomas:
• Dolor
•Ojo rojo
• Secreción matutina o diurna.
• Alteración visual
• Edema
• Quemosis

84. • Iluminación: la cornea se observa opaca
con manchas blancoamarillentas y
secreción adherida a su superficie.
 Ojo rojo
 Disminución de la
visión
 Blefaroespasmo
 Fotofobia
Sospecha diagnostica de
UB.

85. Diagnostico Clínico:
• Ulceras Bacterianas:
De rápida evolución y se asocia a secreción
abundante.
• Ulceras Micóticas:
Evolución lenta y escasa secreción.
• Ulceras por Acantamoeba:
Evolución más lenta, dolor intenso (emigración
de los protozoarios por las terminaciones
nerviosas)
Remitir a especialista:
 Raspado
 Cultivo
Diagnostico Definitivo

86. Tratamiento:
• Antibióticos de amplio espectro.
Homatropina 2%, 1 gota cada 12 hrs
Antiespasmidico: Dilata la pupila y paraliza parcialmente el musculo
ciliar. Disminuye el dolor producido por la miosis reactiva y por el
espasmo del musculo.
Mofloxacino 1 gota 3-4 veces al dia.
Fluoroquinolona: Inhibe la ADNgirasa y la Topoisomerasa

87. Queratitis Herpéticas
Herpes Simple
Herpes Zoster

88. Herpes Simple
• Se subdivide en:
Herpes Simple Tipo 1:
Afecta primariamente mucosas orales y oculares.
Herpes Simple Tipo 2:
Afecta áreas genitales.

89. • Estudios han demostrado que en la edad adulta casi 90% de la
población general ha estado en contacto con el virus.
• Las titulaciones de anticuerpos tienden a ser más altas durante los
primeros cinco años de vida para aumentar de nuevo entre los 20 y
25 años de edad.
Herpes Simple

90. • La forma más común es el herpes
oral, que aparece en la comisura
de los labios "fuegos".
• Lesiones  vesículas  ulceran
costras.
Cuando se presentan en la
superficie ocular dejan cicatrices
perdurables que tienden a disminuir
la visión.
Casi todas las personas han tenido contacto con este virus.
Países desarrollados constituyen las principales causas de visión disminuida.

91. Primoinfección
Ocular
Contacto con el epitelio corneal o
conjuntival.
Fagocitado por la célula epitelial.
Virus se pone en contacto con el ADN
nuclear.
Modificaciones en la codificación de
ARN celular.
Formación de partículas infectantes.

92. Síntomas:
• Ojo rojo
• Escasa secreción
• Presencia de folículos
• Sensación de cuerpo extraño
• Vesículas palpebrales
Las partículas virales alcanzan las terminales
nerviosas superficiales.
Migran a través de ellas hacia el ganglio ciliar.
(Reservorio natural del herpes)
Situado en la parte posterior de la órbita.
Ram. nerviosas V par que van a la córnea.
GC: Estado de latencia  estímulos externos  migración  terminaciones
superficiales  renuevan su ciclo de reproducción e infección.

93. • Traumatismos superficiales  liberación axónica de alguna sustancia
que estimula la migración.
• Cuadros febriles
• Estados de inmunosupresión.
Causas:
Mecanismos que rompen el equilibrio por
estas vías aún no se han establecido.

94. Partículas son liberadas en la
superficie ocular
Renueva su reproducción
intercelular
Muerte de la célula infectada
Contagio por continuidad de
las células epiteliales vecinas.
Células epiteliales muertas  úlcera  puntos de tinción  ulceraciones arborescentes
úlcera superficial  dendrita  estroma expuesto se opaca  leucoma superficial.

95. Proceso ulceroso desaparece  HS  ganglio ciliar  siguiente reactivación.
Afecciones corneales (Autolimitadas)
Dejan leucomas
Disminuyen paulatinamente la visión.
Cuadros se complican:
Inmunosupresión del hospedador
Múltiples ataques
Uso indiscriminado de esteroides.

96. • Fotofobia
• Lagrimeo
• Secreción escasa o nula.
Al tocar con un hisopo o algún
filamento la superficie corneal.
El paciente es insensible o muy lento en
su respuesta de parpadeo.

97. Herpes Zoster
• Herpes Zóster oftálmico: está
implicada la rama oftálmica del
nervio trigémino.
El virus del herpes zoster pertenece al grupo varicela zóster.
Aparición
depende de
cuadros
anteriores.
Preferencia por
la terminación
nerviosa
Se ve afectado
un dermatoma.

98. Síntomas:
Hiperestesia de la región
Aparición de vesículas
Ampollas  ulceran  costras
(cuero cabelludo, párpados y
mejilla).
El globo ocular
no se ve
implicado.
 Conjuntiva inflamación inespecífica
 Lagrimeo
 Escasa secreción
 Visión disminuida (queratitis intersticial)
 Úlceras de aspecto dendritico.
RARO

99. Diagnostico:
• Aparición de vesículas
• Costras en la región de la rama
oftálmica (cuero cabelludo, frente,
párpados, ala de la nariz y región
superior de la mejilla)

100. • El cuadro ocular cede, en general, antes del periodo de costras y la
disminución visual resultante depende del grado de inflamación
estromal que haya existido.
 Vidarabina cada 2 hrs
 Aciclovir cada 2 hrs
Tratamiento
Usar antivirales de aplicación local:
Se introducen en la célula
infectada semejando el ADN viral y
hacen que la célula produzca
sustancias inútiles para la
replicación viral.
Su uso debe sujetarse a un diagnóstico de certeza y en general está limitado al especialista.
Ciclopléjicos: Homatropina al 2% cada 12 hrs
Manejo del dolor
Oclusión del ojo afectado
Úlceras: impeden el parpadeo y
favorece una reepitelización más
rápida.

101. Queratocono
Es una degeneración ectásica de la córnea de causa desconocida.
• Es una enfermedad en donde la córnea se vuelve más delgada y
comienza a abultarse en forma de cono  errores de refracción
(miópico y astigmatismo).

102. Herencia autosómica dominante
Herencia recesiva
No hay un patrón hereditario
documentable
Se relaciona con alteraciones mesodérmicas
sistémicas:
 Sx de Ehlers-Danlos
 Sx de Marfan
 Trisomía 21.

103. Comienza por una actividad
fibrinolítica de las células basales
del epitelio corneal central.
El estroma central se adelgaza y se
hace ectasico.
por lo que la córnea toma un
aspecto cónico en lugar de la
curvatura esférica .
Queratocono: córnea cónica.

104. • Al tornarse ectásica la córnea, el eje
anteroposterior del ojo aumenta y la
miopía del niño o el adolescente aumenta
con mucha rapidez.
• Con el tiempo, los diámetros corneales se
hacen irregulares y aparece un
astigmatismo irregular que aunado a la
miopía produce un decremento notable
de la visión.
Los primeros
síntomas
suceden en la
niñez tardía o en
la adolescencia
temprana.

105. Diagnóstico
• Disminución rápida de la visión (miopía
y el astigmatismo)  no corrige con el
uso de anteojos.
• EF: se pide al paciente que dirija la
mirada hacia abajo, las córneas ectásicas
protruyen indentando los párpados, lo
cual permite observar la curvatura
cónica de la córnea en el perfil del
párpado inferior.
• Signo de Munson.

106. • La corrección visual más adecuada en un paciente con queratocono
en fases iniciales o intermedias debe efectuarse con lentes de
contacto.
Al mismo tiempo, las fibras de colágena se pueden romper por distensión y crear
cicatrices que disminuyen aún más la visión.

108. En etapas tempranas el queratocono
puede ser tratado a través del
fortalecimiento del estroma corneal,
mediante el entrecruzamiento de
colágeno asistido por riboflavina y luz
UV-A.
Este tratamiento, cuando es realizado de
forma oportuna, puede disminuir e
incluso detener la enfermedad.
Queratoplastia penetrante (trasplante de
córnea).