Este documento presenta una introducción a la epidemiología y las enfermedades infecciosas. Explica los conceptos clave de la cadena epidemiológica incluyendo el agente, modo de transmisión, reservorio, período de incubación, periodo de transmisibilidad y casos. También discute procedimientos para prevenir infecciones hospitalarias y la investigación de brotes.

1. EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA
EPIDEMIOLOGIA E INFECCION
DRA. MARIA BORDONES
AGOSTO 2022

2. CADENA EPIDEMIOLOGÍCA
La cadena epidemiológica es un modelo práctico que permite reconocer cada uno
de los eslabones que intervienen en el mecanismo de transmisión de una
enfermedad, para identificar donde se puede actuar, aplicando medidas de
prevención y control y de esta forma evitar su aparición.
AGENTE
Una gran variedad de agentes infecciosos desde las partículas virales más sencillas
hasta complejos microorganismos multicelulares pueden producir enfermedades en
el hombre. La infección representa la entrada y el desarrollo o multiplicación de un
agente infeccioso en el huésped. Un agente infeccioso es todo ser vivo que
favorece, desarrolla e inicia el proceso deinfección. Entre ellos tenemos los
siguientes:
 Bacterias: Pueden causar enfermedad mediante invasión directa de los
tejidos o por la formación de toxinas. Ejemplo: Estreptococos, Salmonellas,
Clostridium tetani.
 Virus: Invaden las células de los tejidos vivos y se multiplican dentro de los
mismos. Ejemplo: Virus del sarampión, de la rabia, de la poliomielitis, fiebre
amarilla, virus de Inmunodeficiencia Humana, etc.
 Parásitos: Se agrupan en dos categorías: a) Microscópicos como los
protozoarios. Ejemplo: la amiba, los tripanosomas, los plasmodios. b)
Macroscópicos como los metazoarios. Ejemplo: Ascaris lumbricoides.
 Rickettsias: Se transmiten por lo general por medio de un vector artrópodo.
Ejemplo: el tifus.
MODO DE TRASMISIÓN
Las enfermedades y virus se pueden transmitir por dos tipos de contacto: directo e
indirecto. La transmisión por contacto directo requiere de contacto físico entre una
persona infectada y una persona susceptible o no infectada.

3. La transmisión por contacto indirecto ocurre de un depósito a superficies y objetos
contaminados o portadores tales como mosquitos, moscas, arados, pulgas,
garrapatas, roedores o perros.
¿Cómo se propagan las infecciones?
Las infecciones que se transmiten por contacto directo se propagan cuando un
microorganismo causante de enfermedades pasa de la persona infectada a la
persona no infectada por contacto físico directo. El contacto directo es tocar o besar,
tener contacto sexual o contacto con secreciones o heridas de una persona
infectada.
Las infecciones que se transmiten por contacto indirecto se propagan cuando una
persona infectada estornuda o tose, mandando las gotitas infectadas al aire. Las
personas saludables inhalan estas gotitas infectadas o las gotitas aterrizan en los
ojos, nariz o boca de las personas.
RESERVORIO O FUENTE DE INFECCIÓN
Reservorio: Es donde vive y se multiplica el agente etiológico, puede ser una
persona, un animal, un artrópodo, una planta, el agua, una sustancia orgánica, etc.
Es decir el hábitat natural de un agente infeccioso.
Fuente de Infección: Es todo ser vivo, que alberga y disemina el agente infeccioso.
Se considera así al elemento directamente infectante, desde el cuál el agente
infeccioso pasa a un nuevo huésped susceptible.
Generalmente en la cadena epidemiológica de las enfermedades transmisibles el
hombre mismo es su principal fuente de infección, por lo tanto el ser humano
constituye así el más importante reservorio de las enfermedades, sin embargo no
hay que olvidar los animales, ya que son el segundo grupo de seres que actúan
como reservorios de gérmenes capaces de infectar al hombre.
Reservorios humanos o Fuente de infección: pueden presentarse bajo la forma de:
1. Caso clínico: Son aquellas personas que sufren clínicamente la
enfermedad, con signos y síntomas manifiestos. Por lo general, dependiendo

4. de la gravedad, el paciente busca atención médica, requiere reposo u
hospitalización.
2. Caso subclínico: son aquellos pacientes con síntomas tan vagos e
imprecisos que no buscan atención médica, deambulan libremente,
manteniendo contacto con muchas personas lo que incrementa el riesgo
desde el punto de vista epidemiológico.
3. Portador: es la persona (o animal) infectada, que alberga un agente
infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de
ésta y constituye fuente potencial de infección para el hombre.
PERIODO DE INCUBACION
El período de incubación es el intervalo de tiempo entre la invasión por un agente
infeccioso y la aparición de los primeros signos o síntomas de la enfermedad.
También puede definirse como el período de tiempo que transcurre desde que una
persona entra en contacto con el agente infeccioso hasta que aparecen los primeros
signos y síntomas de la enfermedad.
El período de incubación en un vector, es el intervalo entre la penetración del agente
infeccioso en aquel y el momento en que el vector se hace contagioso, es decir,
cuando el vector ya es capaz de transmitir el agente infeccioso hasta el huésped
final. También llamado “Período de incubación extrínseco”
Cada una de las enfermedades infecciosas tiene un período de incubación diferente
y característica de la misma; este período varía desde horas a días e incluso meses.
PERIODO DE TRASMISIBILIDAD
El período de transmisibilidad es el intervalo (días, semanas o meses) durante el
cual un individuo puede transmitir la infección, de manera directa o indirecta (de una
persona infectada a otra, de un animal eliminado a los seres humanos, o de una
persona infectados a los animales o a los artrópodos). En muchas enfermedades,

5. como el sarampión, la gripe y el VIH, el comienzo de la transmisibilidad es anterior
al inicio de los síntomas.
CASO SOSPECHOSO.
Al individuo susceptible que presenta algunos síntomas o signos compatibles con el
padecimiento o evento de vigilancia.
CASO PROBABLE.
A la persona que presenta signos o síntomas sugerentes de la enfermedad bajo
vigilancia.
CASO COMPATIBLE
Situación en que dos o más casos comparten características epidemiológicas de
tiempo, lugar y persona
CASO CONFIRMADO
Cuyo diagnóstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no
requiere estudios auxiliares, pero presenta signos o síntomas propios del
padecimiento o evento bajo vigilancia, o aquel que presente evidencia de asociación
epidemiológica con algún caso confirmado por laboratorio
CASO DESCARTADO
Todo caso sospechoso o caso probable que luego de la investigación
epidemiológica y de laboratorio tiene resultados negativos.
OBJETIVOS
Los objetivos de la epidemiología se pueden identificar como el conocimiento de
todos los fenómenos biológicos y sociales que afecten a la salud de la comunidad
METAS
Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud y
mejorarla, busca fortalecer la capacidad individual y comunitaria para mejorar la

6. salud, así como abordar los determinantes sociales de la salud a través de una
participación significativa
ESTRETEGÍAS
Se entiende por estrategia epidemiológicaun conjunto de tácticas regladas en orden
que se utilizan para atacar un problema identificado en el campo de la salud.
ANÁLISIS DE RECURSOS DISPONIBLES
La disponibilidad de información respaldada en datos válidos y confiables es
condición sine qua non (sin la cual no) para el análisis y evaluación objetiva de la
situación sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la programación en
salud. La búsqueda de medidas objetivas del estado de salud de la población es
una antigua tradición en salud pública, particularmente en epidemiología.
FUENTE DE INFORMACION
Entre las principales fuentes de datos están los censos demográficos, los sistemas
de información de estadísticas vitales, los sistemas de notificación de
enfermedades, los registro, las investigaciones de base poblacional y otras
investigaciones muestrales (locales o subnacionales, regulares o periódicas)
REGISTRO
En Epidemiología se aplica el término Registro al fichero de datos concernientes a
todos los casos de una enfermedad particular, o a otras condiciones relevantes de
salud, en una población definida, de tal manera que, los casos puedan ser
relacionados con la población de base.
PROCESOS
Permite comprender las actitudes individuales, colectivas y sociales frente a un
fenómeno dado; siendo importante su abordaje.
MANEJO AMBULATORIO

7. Los servicios ambulatorios son procedimientos médicos que pueden realizarse en
una clínica o un centro hospitalario sin la necesidad de que el paciente pase la noche
en éste, ya que las pruebas o intervenciones se realizan en pocas horas, al igual
que la recuperación del individuo.
HOSPITALIZACION
Corresponde a la permanencia de un paciente en un establecimiento asistencial
público o privado (llámese hospital o clínica), cuando medie indicación escrita,
precisa y específica del médico tratante del paciente que se trate.
ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES
Recopilación de la información sobre la salud de una persona lo cual permite
manejar y darle seguimiento a su propia información de salud.
HISTORIA CLINICA
La historia clínica (HC) es un documento obligatorio y necesario en el desarrollo de
las prácticas de atención sanitarias de personas humanas y tiene diversas funciones
que la constituyen en una herramienta fundamental de un buen desarrollo de la
práctica médica.
CUARENTENA
Se define como cuarentena a la separación y restricción de movimientos de
personas que estuvieron expuestas a una enfermedad infecciosa.
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO
La investigación epidemiológicade campo puede ser definida como la aplicación de
los principios y métodos de la investigación epidemiológica para el estudio de
problemas de salud inesperados, para los cuales se demanda una respuesta
inmediata y una intervención oportuna en la población

8. PRODUCTO
Representan un marco de evaluación de las condiciones de Salud, Seguridad en el
Trabajo. Permiten identificar, evaluar y controlar los riesgos presentes y futuros.
Pueden ser utilizados en cualquier tipo de procesos, servicios y actividades
EVALUACION DEL IMPACTO
Proceso multidisciplinar que combina evidencias cualitativas y cuantitativas en un
marco de toma de decisiones y está basada en un modelo de salud que incluye los
determinantes económicos, políticos, sociales, psicológicos y ambientales de la
salud.
EVALUACION DE EFICIENCIA Y EFICACIA
Evaluación en Eficiencia: Es el grado en que el sistema de salud efectúa la
máxima contribución a las metas sociales definidas dados los recursos disponibles
del sistema de salud y de aquellos que no pertenecen al sistema de salud.
Evaluación de la Eficacia: Se refiere a qué tan bien funcionan los servicios y cómo
afectan la salud.
EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
La evaluación de los sistemas de salud puede realizarse por lo menos en dos
niveles. El primero es aquel en el que se encuentran los procesos que
el sistema establece en la forma de programas y servicios de salud. El segundo se
despliega a escala sistémica, es decir, en materia de grandes políticas.
VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION A LA SALUD

9. El objetivo general de la vigilancia de las infecciones asociadas a la atención
sanitaria es prevenir la aparición de tales infecciones entre pacientes, personal
sanitario, visitas y otras personas asociadas a los establecimientos de salud.
Las infecciones asociadas a la atención en salud son aquellas que se dan en
pacientes que reciben atención en hospitales u otros centros de atención en salud.
Las IAAS pueden causar complicaciones serias e impactar de manera importante a
los pacientes, sus familias y al personal de atención en salud.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
 Cubrirse la boca al toser o estornudar.
 Mantener sus vacunas al día.
 Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras.
 Tener a mano pañuelos desechables y limpiadores de manos.
 Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artículos
contaminados.
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIÓN HOSPITALARIA, METODOLOGIA,
EQUIPO DE TRABAJO Y PROCEDIMIENTO.
 Determinar la existencia de un brote.
 Confirmar el diagnóstico.
 Determinar el número de casos.
 Organizar la información en términos de tiempo, lugar y persona.
 Determinar quiénes están en riesgo de enfermarse.
 Hipótesis.
 Análisis de los datos.
 Medidas de control.
PREVENCION DE INFECCIONES EN EL EMPLEADO HOSPITALARIO
Los elementos fundamentales de las precauciones estándar son los
siguientes:

10. 1. Higiene de manos. ...
2. Limpieza y desinfección del lugar. ...
3. Seguridad en infecciones y medicaciones. ...
4. Evaluación de riesgos con el uso adecuado de EPP. ...
5. Minimización de las exposiciones potenciales. ...
6. Reprocesamiento del equipo médico reutilizable.
INMUNIZACIONES EN EL ADULTO ENFERMEDADES INMUOPREVENIBLES.
Las Enfermedades Inmunoprevenibles son aquellas que pueden prevenirse mediante el
uso de vacunas como la Coqueluche, la Poliomielitis, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria,
el Tétanos, la Parotiditis, las Hepatitis A y B, entre otras; de aquí la importancia de realizar
de forma oportuna.
 Cólera.
 Encefalitis centroeuropea.
 Encefalitis japonesa.
 Fiebre amarilla.
 Fiebre tifoidea.
 Gripe.
 Haemophilus infl. tipo b.
 Hepatitis A.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
Los Boletines de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles (ENT) tienen
como objetivo difundir información relacionada a las ENT y sus factores de riesgo,
con el fin de priorizar problemáticas y colaborar en la planificación y asignación de
los recursos sanitarios destinados a su prevención.
¿Cómo se realiza la vigilancia de las enfermedades?
La Vigilancia Epidemiológica, Función Esencial de Salud
Pública es entendida como el proceso a través del cual se realiza la recolección de
datos, su análisis, interpretación y difusión de información sobre un problema de

11. salud determinado, siendo una herramienta esencial para la toma de decisiones en
Salud Pública