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1. Sistema
cardiovascular
Dra M aria Sinn at o
Ped ia tra Neon a tólog o ULA

2. Introducción.
El corazón es el centro del sistema cardiovascular.
Órgano
muscular hueco
250-350gr
100.000 veces
al día
7000 lts.
Luego
regresan al
corazón.
Desde el
corazón a los
tejidos.
Vasos
sanguíneos.
96,540 km.

3. Localización del
corazón.
Está situado entre los pulmones y es un
componente del mediastino, se extiende
desde el esternón hasta la columna
vertebral
2/3 se encuentra en
la línea izquierda de
la línea media
Forma de cono
invertido
Ápex (VI), hacia
abajo, hacia adelante
y hacia la izquierda

4. Localización del corazón
Ventrículo
izquierdo
Aurícula
derecha
Aurícula
izquierda
Ventrículo
derecho

5. Pericardio.
Es la membrana que recubre al
corazón y a los orígenes de los
grandes vasos
Fibroso. Seroso.

6. Pericardio
Peric ardio fibro so .
La capa fibrosa del pericardio es
un saco de tejido conectivo
denso irregular.
Su base se ubica sobre el
diafragma y está unida al centro
tendinoso del mismo por el
ligamento pericardiofrénico.
El vértice del pericardio fibroso es
contínuo con la túnica adventicia
de los grandes vasos que salen del
corazón.
El borde posterior está relacionado
con las estructuras del mediastino
posterior mediante tejido
conectivo laxo.
El borde anterior se ubica
directamente en la cara posterior
del esternón al cual está unido por
los ligamentos
esternopericárdicos.

7. Pericardio
Peric ardio sero so .
Pericardio
seroso
parietal
Es una delicada membrana
delgada que forma una
doble capa alrededor del
corazón
Pericardio
seroso
visceral
También denominada
epicardio, esta unida al
miocardio (músculo del
corazón)
Líquido
pericárdico
Es un ultrafiltrado del plasma
y evita la fricción entre las
membranas cuando el
corazón se mueve

8. ¿Cuántos ml hay de
líquido pericárdico ?
50ml de líquido
pericardico

9. Senos pericárdicos
Las capas están separadas, pero en dos
lugares la lámina parietal del pericardio
seroso se refleja hacia la lámina visceral y
se fusiona con esta, formando fondos de
sacos sin salida para mantener la cavidad
pericárdica cerrada.
Superiormen
te
Rodeando las arterias aorta y
tronco pulmonar
Posteriormen
te
Rodeando las venas cava
superior, vena cava inferior,
venas pulmonares

10. Senos pericárdicos
Seno transverso o
Theile
Por detrás de la porción intrapericárdica de la aorta y de la
pulmonar
Por delante por la aorta y la arteria pulmonar.
Superiormente por la rama derecha de la arteria pulmonar.
Inferior y posteriormente por las aurículas.
Delimitado
Orificios
El orificio derecho se localiza entre la vena cava superior por
fuera, el origen de la arteria aorta por dentro y la orejuela
derecha por abajo.
El orificio izquierdo está delimitado por el origen de la arteria
pulmonar por dentro y la aurícula y orejuela izquierda por fuera y
por abajo.

11. Senos pericárdicos
Seno Oblicuo o Haller
Posteriormente el pericardio visceral reviste las
aurículas y se va a reflejar para continuarse con la
hoja parietal a nivel de la entrada de las venas
pulmonares en la aurícula izquierda y de la cava
inferior en la aurícula derecha.
En su conjunto esta zona de reflexión tiene
forma de U abierta hacia abajo y se forma un
receso o fondo de saco entre la hoja parietal y la
visceral

12. Irrigación del pericardio
La irrigación del pericardio viene predominantemente de
la arteria pericardiofrénica (rama de la arteria torácica
interna).
Esta arteria está ubicada dentro del pericardio fibroso en
su paso a través de la cavidad torácica.
Además, las arterias musculofrénica (rama terminal de la
arteria torácica interna), bronquial, esofágica y frénica
superior (ramas de la aorta torácica) contribuyen a la
vascularización del pericardio.
Las arterias coronarias también forman parte de la
irrigación, pero solo en la lámina visceral del pericardio
seroso.

13. Inervación del pericardio
Los nervios frénicos
proporcionan
principalmente inervación
aferente somática (dolor,
temperatura) y pasan
directamente a través del
pericardio fibroso.
El tronco simpático que
proporciona fibras
vasomotoras
posganglionares.
El nervio vago (X par
craneal) cuya función
es incierta.

14. Función Protege al corazón, evita la fricción durante las contracciones cardíacas
Capas Fibrosa capa externa de tejido conectivo irregular denso
Serosa capa interna del mesotelio, consta de dos capas:
Parietal (se ubica debajo del pericardio fibroso)
Visceral (epicardio) (se ubica sobre el corazón)
Cavidad Cavidad pericárdica (entre las capas visceral y serosa) contiene 15 - 50 mL de
líquido pericárdico seroso
Relaciones anatómicas Superior se continúa con la adventicia de los grandes vasos
Inferior se adhiere al centro tendinoso del diafragma
Anterior se adhiere a la superficie posterior del esternón
Posterior relacionado con el contenido del mediastino posterior
Vascularización e inervación Irrigación arterias pericardiofrénica (principal), musculofrénica, bronquial,
esofágica, frénica superior
Drenaje venoso venas del sistema ácigos, pericardiofrénicas
Inervación nervios frénicos (C3-C5) (sensitivos tronco simpático (vasomotor),
nervio vago (X par craneal)
Puntos clave del pericardio

15. Configuración
externa del corazón

17. Pared cardíaca
Epicardio
Es la capa más externa del corazón.
Es en realidad la lámina visceral del
pericardio seroso, que se adhiere al
miocardio.
Histológicamente, está formada por
células mesoteliales, las mismas del
pericardio parietal.
Debajo de las células mesoteliales hay
una capa de tejido adiposo y conectivo
que une el epicardio al miocardio y
protege al corazón.
Se encuentran los nervios y vasos
sanguíneos que inervan y
vascularizan al corazón.

18. Pared cardíaca.
Miocardio
Es el principal componente del corazón y
es la capa mas gruesa.
Es la capa muscular que permite la
ejecución de las contracciones cardíacas.
Histológicamente, el miocardio está
compuesto por cardiomiocitos.
Las células cardíacas musculares son ricas
en depósitos de glicógeno y mitocondrias.
Las células musculares cardíacas se
comunican a través de puentes
intercelulares especiales llamados discos
intercalares.

19. Pared cardíaca.
Miocardio
Uniones
adherentes
Desmosomas
Uniones gap
Estos tres componentes conforman una unidad mecánica de
cardiomiocitos y una vía directa para la propagación de
potenciales de acción.

20. Pared cardíaca
Endocardi
Es la capa más interna del corazón. Esta recubre
las superficies internas de las cámaras
cardíacas, incluyendo las valvas cardíacas.
Capa interna
Tejido conectivo
subendocardico
Recubre las cámaras del corazón y
está formada por células
endoteliales.
Es contínuo al tejido conectivo del
miocardio

21. Puntos clave de la pared cardíaca
Epicardio Lámina visceral del pericardio seroso
Compuesto por células mesoteliales, tejido adiposo y tejido
conectivo
Miocardio Capa muscular
Compuesto por células musculares cardíacas (cardiomiocitos)
Endocardio Cubre la superficie interna de las cámaras del corazón y las valvas
Compuesto por una capa de células endoteliales y una capa de
tejido conectivo subendocárdico

22. Configuración interna de corazón
4 Cavidades
Tabique
Válvulas
Aurícula
derecha
Aurícula izquierda
Ventrículo derecho Ventrículo
izquierdo
Tabique
interventricular
Válvula tricúspide
Válvula mitral
Válvula pulmonar
Válvula aortica

23. Anatomía de las aurículas
Situadas en la parte posterolateral del corazón.
Actúan como reservorios, enviando el drenaje
venoso pulmonar y sistémico a través de las
válvulas auriculoventricular derecha e izquierda
a los ventrículos correspondientes.
Están separadas por un tabique delgado
denominado tabique interauricular que contiene
el foramen oval, Poseen además unas
prolongaciones situadas en su posición
anterosuperior llamadas orejuelas.

24. Aurícula derecha
Forma el borde lateral derecho del corazón.
Es una cavidad de paredes delgadas, cámara de
llegada de la sangre venosa de la circulación
mayor.
Una zona posterior tubular, denominada seno
venoso. una zona anterior en forma de bolsa
que constituye la orejuela derecha
La zona de unión de la desembocadura de las
venas cava superior e inferior una depresión en
la pared que se denomina surco terminal.
En la zona de unión de la vena cava superior
con
la aurícula derecha se localiza el nodo sinusal.
Nodo sinusal.

25. Aurícula derecha
En la zona de unión de la vena cava inferior se
observa un repliegue semilunar, la válvula de
Eustaquio.
Hacia la pared central encontramos el orificio
de entrada del seno coronario cerrado
parcialmente por la válvula de Tebesio
Es el tendón de Tódaro que une la
desembocadura de la VCI con el orificio del seno
coronario.
Tendón de Tódaro.

26. Aurícula izquierda.
Es la cavidad más posterosuperior del corazón y
recibe sangre procedente de la circulación
pulmonar.
Es menor que la derecha, esta formado por el
suelo, pared septal y libre.
Desembocan las 4 venas pulmonares.
La orejuela izquierda se localiza sobre el surco AV,
por encima de la arteria coronaria circunfleja.
En la pared septal lisa, sólo se observa la válvula
del foramen oval.

27. Anatomía de los ventrículos
Ventrículo derecho
Es la cavidad antero inferior derecha del corazón
El tracto de
entrada
Con forma de cono que se
extiende desde el orificio
de salida de la válvula
tricúspide hasta el ápex
El tracto de
salida
Se dirige por la cara anterior
desde la punta hasta la arteria
pulmonar y que contiene el
aparato valvular tricuspídeo
Cresta
supraventricular
que separa la válvula tricúspide de la
pulmonar donde se insertan algunas de
las llamadas vías septales anteriores, y la
trabécula septomarginal en el tabique
interventricular
Cuerdas
tendinosas

28. Ventrículo izquierdo.
Es una cavidad posterior izquierda
delimitada por la pared libre, el tabique
interventricular y por los orificios mitral y
aórtico
Morfológicamente se distingue del
ventrículo derecho por su mayor
tamaño, su musculatura más hipertrófica
No posee trabéculas que lo subdividan.

29. Funciones de los ventrículos
La función principal de los ventrículos es bombear la sangre
hacia la circulación sistémica o pulmonar.
Durante la diástole, los ventrículos se encuentran en la fase de
llenado pasivo, en la que la sangre pasa de los atrios a los
ventrículos.
Cuando los atrios se despolarizan y se contraen en el final de
la diástole, empujan la sangre residual hacia sus respectivos
ventrículos.
A medida que los ventrículos se llenan, se dilatan hasta que se
despolarizan y se contraen.
La sangre no sólo fluye hacia las valvas semilunares, sino
también hacia las valvas atrioventriculares.
La fuerza de la sangre hace que las valvas atrioventriculares
competentes se cierren (impidiendo el reflujo de sangre hacia
los atrios), mientras que las valvas semilunares se abren.

30. La unión de las aurículas y los
ventrículos

31. Septo interventricular.
Una estructura importante que separa los
dos ventrículos
La porción muscular separa la mayor parte
de los ventrículos izquierdo y derecho
entre sí.
La porción membranosa, que se sitúa
posterior y superiormente dentro del
ventrículo izquierdo, separa las cavidades
derechas de la zona subaórtica.
Funciona como conducto para
una parte del sistema de
conducción del corazón.
El fascículo atrioventricular (de His), que
surge del nodo atrioventricular, se ramifica
dentro del septo para alcanzar sus puntos de
destino.
El septo permite movimientos
complejos del corazón durante cada
contracción

32. Septo auricoventricular.
Los surcos aurículo-ventriculares derecho e
izquierdo son los marcadores externos de las
válvulas tricúspide y mitral.
Por el surco derecho discurre la arteria
coronaria derecha y la pequeña vena
cardiaca.
Por el surco izquierdo discurre el seno
coronario.
Las vías accesorias AV laterales atraviesan el
tejido graso y los anillos valvulares
conectando la musculatura auricular y
ventricular.

33. Valvas cardíacas
Separan los atrios de los
ventrículos; y los ventrículos de
los grandes vasos.
Los elementos que forman las
valvas atrioventriculares se
denominan cúspides y se
encuentran dentro de los
orificios atrioventriculares.
Los elementos que conforman
las valvas semilunares se
denominan válvulas y se ubican
en las raíces de los grandes
vasos.

34. Funciones de las válvulas cardíacas.
Las válvulas y las cúspides que forman parte de las
valvas se abren para permitir el flujo sanguíneo en un
sentido, y luego se cierran para prevenir el retorno de
sangre en la dirección contraria.
Las cuerdas tendinosas son cordones fibrosos que
conectan a los músculos papilares de las paredes del
ventrículo a las valvas atrioventriculares y evitan que
las válvulas se abran hacia el lado contrario

35. Valva atrioventricular derecha/tricúspide
Está ubicada entre el atrio
derecho y el ventrículo derecho.
Posee tres cúspides: anterior,
septal y posterior.

36. Valva atrioventricular izquierda/bicúspide o
mitral
Es también llamada valva mitral
debido a que solo posee dos
cúspides, y su forma recuerda a
la de una mitra papal. Está
ubicada entre el atrio y el
ventrículo izquierdos, y posee
dos cúspides: anterior y
posterior.

37. Valva semilunar pulmonar
Se ubica entre el ventrículo
derecho y la apertura del tronco
pulmonar. Posee tres válvulas:
anterior/ no adyacente,
izquierda/izquierda adyacente y
derecha/derecha adyacente.

38. Valva semilunar aórtica
Está ubicada entre el ventrículo
izquierdo y la apertura de la
aorta. Posee tres válvulas
llamadas izquierda/coronaria
izquierda, derecha/coronaria
derecha, y posterior/no
coronaria.
Flujo sanguíneo a través del
corazón

39. Vasos y nervios del
corazón.

40. Arterias coronarias
Se encargan de la irrigación del miocardio
Tienen su origen en la raíz aortica, por encima de los senos de
Valsalva
Aorta ascendente
Arterias coronarias derecha
e izquierda
Arteria coronaria derecha
Descendente posterior
Cara anterior del VI
Posterolaterales
Arteria coronaria izquierda
Descendente anterior
Arteria circunfleja
VD, cara posterior y
posterolateral del VI
Cara posterolateral e inferiordel
VI

41. Drenaje venoso
La circulación venosa coronaria consta de tres
sistemas: las venas de Tebesio (pequeños
vasos que drenan directamente al interior de
las cavidades cardiacas),
Las venas anteriores del ventrículo derecho
(que se dirigen hacia el surco
auriculoventricular anterior y se vacían en la
aurícula derecha)
Las venas tributarias del seno coronario (que
recogen la sangre venosa de las cavidades
izquierdas en la vena interventricular anterior
y que se convierte a nivel del surco
aurículoventricular en la gran vena cardiaca
que finaliza en el seno coronario, que
desemboca a su vez en la aurícula , por
encima de la válvula tricúspide, y que
presenta en su origen la válvula de Tebesio.
El seno coronario por su localización
representa la estructura ideal para la

43. Irrigación Arteria coronaria izquierda: arterias interventricular anterior y
circunfleja
Arteria coronaria derecha: rama del nodo sinoatrial, rama
marginal derecha, rama para el nodo atrioventricular, rama
interventricular posterior, ramas septales interventriculares
Drenaje venoso Venas cardíacas anteriores
Venas cardíacas mínimas (de Tebesio)
Seno coronario: vena cardíaca magna, vena cardíaca media,
vena cardíaca menor, vena oblicua del atrio izquierdo, vena
posterior del ventrículo izquierdo
Drenaje linfático Ganglios linfáticos traqueobronquiales y braquiocefálicos
Puntos clave sobre la vascularización del
corazón

44. Irrigación del corazón
El corazón está inervado por nervios del
sistema
simpático, procedente de la cadena simpática
cervical a la altura de los ganglios cervicales III
y IV, y por el sistema parasimpático que llega a
través de las ramas cardiacas del nervio vago.

46. Embriología cardiaca.

52. Sistema
cardiovascular
Dra M aria Sinn at o
Ped ia tra Neon a tólog o ULA