El documento resume la anatomía del pericardio y el corazón. El pericardio es una membrana que rodea el corazón y contiene dos capas: el pericardio fibroso externo y el pericardio seroso interno. El corazón está situado en el mediastino medio y contiene cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos) separadas por tabiques. La sangre fluye a través de un circuito pulmonar de baja presión y uno sistémico de alta presión.

1. CORAZÓN Y PERICARDIO
Dr. Gonzalo Navarro

2. Pericardio.
Concepto: Es un saco fibroseroso (1)
que rodea al corazón y a su pedículo
vascular.
(1)
Situación: Se localiza en el mediastino
medio, al nivel de T-5 a T-8, y del 2o (2)
al 6o (3) cartílagos costales.
(2)
Disposición: Se dispone como bolsa con
forma de cono de vértice
posterosuperior (4) y a la derecha, en
relación con los grandes vasos.
Tiene dos componentes: el pericardio
fibroso y el pericardio seroso.
(4)
(3)

3. Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Corazón rodeado por el
pericardio fibroso

4. Restos fibroadiposos
del timo
Ligamentos
Esternopericárdicos

5. Visión general del mediastino

6. Relaciones Anatómicas del Pericardio
• Anterior: contacto con la mitad izquierda de la
parte baja del esternón.
• Posterior: con el esófago / aorta descendente.
• Lateralmente: pleura pulmonar / nervios
frénicos / grandes vasos.

9. Pericardio fibroso.
Es la capa externa y resistente
que se continúa con la adventicia
de los grandes vasos (1) la arteria
aorta, la arteria pulmonar y la
vena cava superior).
(1)
(2)
Muestra tres tipos de ligamentos
que son los Esternopericárdicos,
Pericardicofrénicos (2) y los
Vertebropericárdicos.
Entre esta capa fibrosa y el
tendón central del diafragma se
hallan tejidos laxos areolar y
adiposo llamada fascia
frenicopericárdica (3).
(3)

10. Ligamentos
3 - Ligamento esternopericárdico
superior.
5 - Ligamento esternopericárdico
inferior.
6 - Ligamento frenopericárdico
8 - Ligamento frenopericárdico
derecho
13 - Ligamento
vertebropericárdico

11. Pericardio seroso.
Es la capa interna del pericardio
que se halla constituida por dos
hojas, que se hallan separadas
por el espacio pericárdico, lleno
de una pequeña cantidad de
líquido pericárdico que sirve
para adherir firmemente las dos
hojas, pero que facilita su
deslizamiento.
La hoja serosa parietal (1) se
halla unida a la cara interna del
pericardio fibroso (2).
(1)
(2)

12. La hoja visceral o epicardio (1), está
unida al corazón y a los grandes
vasos; por la parte anterior de
manera común, a la aorta y
pulmonar (pedículo arterial) (2), y
por atrás a las venas cavas superior
e inferior y las venas pulmonares
(pedículo venoso) (3).
Ambas hojas se unen al nivel del
pedículo vascular formando dos
fondos de saco, que son el seno
transverso (4) de Haller, ubicado
entre los pedículos arterial y
venoso, y el seno oblicuo (5),
situado entre las 4 venas
pulmonares y las venas cavas.
(4)
(1)
(5)
(2)
(3)
(4)
(5)

13. Arteria pulmonar
Saco de theile
Venas pulmonares
izquierdas
Saco de haller
aorta
Vena cava sup
Venas pulmonares
derechas
Vena cava inf

14. Irrigación, drenaje venoso e inervación

15. Inervación
• Nervios Frénicos (somático “dolor pericárdico”) Se originan
en C3 - C5 inervan el pericardio fibroso.
• Simpático - Ganglio estrellado y el ganglio dorsal.
- Plexos - Cardiaco / diafragmático / aórtico
• Parasimpático -Nervio Vago (X)
• Nervio laríngeo “recurrente”
• Plexo esofágico

16. Fibras simpáticas del
simpático torácico y
sensitivas del X
Nervio
frénico
derecho
Nervio frénico
izquierdo

18. El Corazón

19. Generalidades
• El corazón es una bomba dual
de succión y presión que
impulsa sangre a través de un
doble circuito cerrado
infinito, formado por el
sistema pulmonar y
sistémico.
• El corazón derecho sirve al
primero y el izquierdo al
segundo.
• El corazón tiene una forma de
pirámide .

20. CORAZÓN: SITUACIÓN Y CARACTERÍSTICAS
• Órgano de paredes musculosas
• Situado entre los dos pulmones, detrás y
levemente a la izquierda del esternón
• Tamaño un poco mayor que un puño
• Peso de unos 250 g.
• Vértice inclinado hacia la izquierda de la caja
torácica.
• El músculo cardíaco (MIOCARDIO)
-
-
externamente envuelto por una especie de
saco, de paredes dobles (PERICARDIO)
Internamente, sus cavidades internas,
revestidas por tejido endotelial llamado
(ENDOCARDIO)

21. CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón según GALLI , se le da una forma cuboidea:
1- CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL
2- CARA POSTERIOR O VERTEBROESOFÁGICA
3- CARA LATERAL DERECHA O PULMONAR DERECHA
4 CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR IZQUIERDA
5- CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
6- CARA SUPERIOR O PEDICULADA

23. Anatomía

25. • El vértice dirigido hacia
delante, abajo y a la
izquierda y una base
posterior.
• Cada lado del corazón
incluye una cámara
receptora (aurícula) y una
cámara de succión,
compresión y expulsión
(ventrículo).
• El circuito sistémico es de
alta presión y el pulmonar
de baja presión.

26. CARA ANTERIOR
•
•
•
•
AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO
VENTRÍCULO IZQUIERDO
APÉNDICE AURICULAR IZQ.

27. CARA POSTERIOR
• AURÍCULA IZQUIERDA
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO IZQUIERDO
Talón del V.I.

28. CARA LATERAL DERECHA
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO DERECHO

29. CARA LATERAL IZQUIERDA
• VENTRÍCULO IZQUIERDO
• AURÍCULA IZQUIERDA
• OREJUELA IZQUIERDA

30. CARA INFERIOR
• AURÍCULA DERECHA
• VENTRÍCULO DERECHO
• VENTRÍCULO IZQUIERDO

31. CARA SUPERIOR O PEDICULADA
• Dos sectores:
• ANTERIOR ORIFICIAL
- vena cava superior
- arteria aorta
- arteria pulmonar
• POSTERIOR AURICULAR
- aurícula izquierda
Seno transverso de Theile

32. CORAZÓN
ÁREA PRECORDIAL
• A: 2° espacio I.D.
2 cm.
• B: 5° espacio I.D.
2 cm
• C: 2° espacio I.I.
2 cm.
• D: 5° espacio I.I.
8-10 cm
A-D : 12-13 cm.
B-C : 10-11 cm.
A
B
C
D

33. CONFIGURACIÓN
INTERNA
 CAVIDADES CARDÍACAS





AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO
AURÍCULA IZQUIERDA
VENTRÍCULO IZQUIERDO
- TABIQUES:
INTERAURICULAR
INTERVENTRICULAR
• Orejuelas auriculares

34. FLUJO SANGUÍNEO

35. CONFIGURACIÓN INTERNA
• Fisiología funcional – circuitos arteriales y venosos
• AURÍCULA DERECHA
Dos sectores funcionales
-anterior Atrio y posterior sinusal
Cara Anterior: m. pectíneos
Cara Posterior: tabique interauricular
- promontorio
- fosa oval ( anillo de Vieussens)
- seno coronario (v.de Thebesio)
- Triángulo de Koch
Cara superior: Vena cava superior
Cara Inferior: V.C.I. (v.Eustaquio)
Cara Externa: cresta terminal
Cara Interna: válvula tricuspidea

36. AURÍCULA DERECHA

37. VENTRÍCULO DERECHO
 FORMA: pirámide triangular siendo la base la v.tricuspídea
 Posee 3 caras: anterior, inferior o diafragmática e interna o septal
 Columnas carnosas : 1° , 2° y 3° orden
 CARA ANTERIOR:
- pilar anterior
- infundibulum de la pulmonar
- banda parietal
- cresta supraventricular de His
o espolón de Wolff
 CARA INFERIOR:
- pilar inf. o diafragmático
 CARA INTERNA O SEPTAL
- pilar interno
- m.papilar del cono arterial de Luschka o m. de Lancisi
- facículo arqueado o banda modeladora
- facículo accesorio o travécula de Da Vinci
BASE: V.T. y V.P

38. VENTRÍCULO DERECHO

39. AURÍCULA IZQUIERDA
•
•
•
•
Presenta forma cuboidea:
CARA POSTERIOR: venas pulmonares
CARA SUPERIOR: orejuela izquierda
CARA ANTERIOR: septum inerauricular
(anillo fibroso de Parchappe)
VENTRÍCULO IZQUIERDO
• Cuatro caras :
medial, lateral, ant. e inf.
• DOS PILARES:
ánteroext. e inferointerno
columnas carnosas de 2° y 3° orden
• BASE: sector orificial
válvula Mitral y válvula aórtica

40. VÁLVULAS CARDÍACAS
• Son cuatro: dos aurículoventriculares Tricuspídea y Mitral
dos sigmoideas aórtica y pulmonar
• VÁLVULA TRICÚSPIDE:
- Tres valvas: ant. inf. e interna
- miden 12 a 13 cm.
• V. SIGMOIDEA PULMONAR (9 cm.)
- Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq
- nódulos de Morgagni
• VÁLVULA MITRAL ( 11 cm.)
- dos valvas: mayor derecha o ant
menor externa o izq.
• V. SIGMOIDEA AÓRTICA (7 cm.)
- Tres valvas: ant. post.der. y post.izq.
- Nódulos de Arancio
- Senos de valsalva ( art. Coronarias)

41. VÁLVULAS CARDÍACAS

46. VÁLVULA TRICÚSPIDE
Anillo fibroso (13 cm)
3 valvas: Anterior, posterior, septal.
Cara auricular: Lisa
Cara ventricular: Rugosa
Valva septal: Referencia al haz de His
Cuerdas tendinosas: Comisurales, de la zona
rugosa y basales.

49. VÁLVULA PULMONAR
Circunferencia de 7-9 cm
Valvas semilunares: anterior, derecha e
izquierda.
Nódulo de morgagni.
Cara cóncava

51. VÁLVULA MITRAL
Bicúspide: Valva anterior y posterior
Posterior se inserta en anillo fibroso.
Soportada por cuerdas tendinosas de zona
rugosa
Anterior se inserta parcialmente en el anillo y
el resto se continua con aorta. Con la que
comparte un anillo común. Soportada por
cuerdas tend.de la zona rugos y comisurales.

55. VÁLVULA AÓRTICA
Circunferencia 6-8 cm
Tricúspide,
Valvas semilunares: Una posterior (no
coronariana), con anteriores (der e izq), en
estas están los ostias coronarios a nivel del
seno de Valsalva.

58. ANATOMÍA

59. ANATOMÍA

60. ANATOMÍA

61. ANATOMÍA

62. ANATOMÍA

63. ANATOMÍA

64. ANATOMÍA

65. ANATOMÍA

66. Anatomía y medicina nuclear

67. ANATOMÍA

68. ANATOMÍA

69. ANATOMÍA

70. ANATOMÍA

71. CORONARIOGRAFÍA

72. CORONARIOGRAFÍA

73. SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA
• A- Sistema cardiomotor : NÓDULO DE KEITH Y FLACK
desembocadura de la VCS
• B- Sistema Cardionector :
formado por
1- N. de ASCHOFF TAWARA
2- HAZ DE HIS : se divide en
- RAMA DERECHA: 3 porciones
a-pilar interno
b- fascículo arqueado
c- f. accesorio de Da Vinci
- RAMA IZQUIERDA
- RED DE PURKINJE

74. Sistema de conducción
 NÓDULO SINUSAL: Reg anterolateral, unión cava sup y
orejuela der. Subepicardico. 15x5x1.5 mm
 NÓDULO AURÍCULO VENTRICULAR: a la der. Del trígono
fibroso der. 1x3x6 mm.
 Dentro de los margenes del triángulo de Koch.
 HAZ DE HIS: Continuación del nodo, pasa a través del
trígono central y alcanza el septum membranoso.
 HACES INTERNODALES.

75. Sistema de conducción
 RAMA IZQUIERDA: Sobre superficie septal izquierda.
Subdivisiones anterior va hacia base del musc
papilar anterior y la posterior al musc. Papilar
posteromedial.
 RAMA DERECHA: Corre sobre la superficie
septal, por debajo de la banda moderadora y va
hacia el músculo papilar anterior.

78. INERVACIÓN DEL CORAZÓN
•
Está inervado por el SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
a- SIMPÁTICO
ganglios cervicales
b- PARASIMPÁTICO
neumogástrico
PLEXO CARDÍACO
-n.cardíacos der. e izq.
- constituyen los plexos
pre y retroaórticos

79. VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
A- ARTERIA CORONARIA DERECHA
- r. ventriculares y auriculares
- art. Marginal derecha
- r. septales para N. de A. Tawa
“ Haz de His
B- ART. CORONARIA IZQUIERDA
- Da 2 ramas:
ART. DESCENDENTE ANT.
-r. ventriculares y septales
- art. Adiposa de Vieussens
- parte del sist. de
conducción
ART. CIRCUNFLEJA
- art. Marginal izquierda
- termina en la Cruz de HAS

80. VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

81. VENAS CARDÍACAS

82. CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

83. PRINCIPALES PATOLOGÍAS
CARDIVASCULARES
•
•
•
•
•
•
Aneurisma
Angina
Ateroesclerosis
Insuficiencia cardíaca congestiva
Enfermedad de la Arteria Coronaria
Infarto agudo de miocardio

84. GRACIAS