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CAPÍTULO 1
BIOSEGURIDAD
DOCEINTE: Mg. María Luz Villanueva Gamarra
ASIGNATURA: Enfermería y Primeros Auxilios
FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P MEDICINA HUMANA
CAPÍTULO I BIOSEGURIDAD CONTENIDO COGNITIVO
1.1 Precauciones para el personal de hospitales y
consultorios. 1.2 Normas generales de bioseguridad.
1.3 Infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAs).
1.4 Precauciones recomendadas para los laboratorios.
1.5 Uso de soluciones antisépticas.
1.6 Aseo de ambientes.
1.7 Eliminación de desechos.
1.8 Descontaminación, limpieza y desinfección.
1.9 Esterilización.
1.10 Bioseguridad para VIH/SIDA.
1.11 Lavado de manos.
1.12 Uso de guantes.
1.13 Técnica para preparar y abrir paquetes estériles.
1.14 Técnica para el uso de mandilón, mascarillas y gorro.
TEMARIO:
CONTEXTO ACTUAL
Con el mecanismo de transmisión del SARS-
CoV-2 surge el nuevo reto a la salud pública
mundial, los protocolos y normas de
bioseguridad hospitalaria se han ajustados bajo
medidas estrictas de protección, para el
personal que integran la primera línea de
atención como lo son los profesionales de la
salud.
La Bioseguridad frente al SARS-CoV-2 implica higiene de
manos con técnica adecuada, uso de equipo de protección
personal (EPP) como mascarilla, guantes, lentes o
protectores faciales y gorro, esterilización y desinfección
de los equipos médicos, limpieza y desinfección del
ambiente (OMS).
Bioseguridad en la pandemia Covid-19, Salvatierra Linda-
2020
Dentro del contexto Latino Americano, se tiene un alto
índice de contagios entre el personal de salud. Así en
países como Argentina, los trabajadores de la salud
representan 14% de los contagios confirmados por
COVID-19 con registro de 2,45% de fallecidos. En México,
se han registrado 5.014 infectados, incluido personal de
enfermería, los cuales han denunciado que no tienen EPP,
entre otros insumos del equipo básico de protección.
Bioseguridad en la pandemia Covid-19, Salvatierra Linda-
2020
En un informe publicado del Ministerio de Salud Publica
ecuatoriano, se dio a conocer que al menos 1.600
trabajadores del sector salud se encuentran contagiados
por el nuevo coronavirus, con 40% representado por el
personal de enfermería (Mayorga y Rivera, 2020).
A mediados del siglo XX, en los Estados
Unidos se introdujo las normas de
bioseguridad para la adecuada labor en el
laboratorio.
Bioseguridad. Rev. Act. Clin. Med v.15 La Paz dic. 2011
En 1941, se realizó el primer estudio de casos de
infecciones por prácticas laborales.
En 1978, Pike y Sulkin establecen que el veinte por
ciento de los casos de estudio infectados estuvieron
asociados con accidentes laborales y el otro ochenta
por ciento se atribuye a individuos que trabajan en
contacto directo con el agente en cuestión.
En la década de los ochenta se concentra la atención en
la seguridad del personal de salud por el brote de la
Tuberculosis y la aparición del Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida; a nivel mundial.
Las infecciones ocupacionales como el virus de
inmunodeficiencia humana ocurrieron en profesionales
de laboratorio; por consiguiente, son considerados
propensos hasta diez veces más para infectarse por
algún patógeno que la población en general
HISTORIA
Concepto de Bioseguridad: Según la OMS(2005) es un
conjunto de normas y medidas para proteger la salud del
personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a
los que está expuesto en el desempeño de sus funciones,
también a los pacientes y al medio ambiente.
La Bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas, a ser
adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos para
el personal, la comunidad y el medio ambiente, que
pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos,
químicos, microbiológicos y mecánicos.
OMS y Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán-
Lima-2017
1. BIOSEGURIDAD
Principio Básicos de
Bioseguridad:
a. UNIVERSALIDAD: Se debe
tener que asumir como
potencialmente infectante, a todo
paciente o residuo biológico.
b. USO DE BARRERAS DE
PROTECCIÓN: son barreras para
la protección personal y disminuir
los riesgos, para ello se usan
guantes, lentes protectores y
mandil
c. MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE
MATERIAL
CONTAMINADO: Referido a
deshacerse de los materiales,
como producto generado en la
asistencia sanitaria. Comprende
dispositivos y mecanismos
empleados para su eliminación,
sin riesgo
Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima-2017
CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD: PARTE I-Prof.(s): Cristina Rosas P. y Ana Arteaga C
Se clasifican de acuerdo al grado de riesgo:
a. Exposición Clase I: Exposición de membranas mucosas,
piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos
corporales potencialmente contaminados a los cuales se
les aplica precauciones universales. Después de una
exposición
Clase I el riesgo de infectarse con VIH es de 0.3% por lo
cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto,
medidas profilácticas y evaluaciones serológicas.
b. Exposición Clase II: Exposición de membranas
mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les
aplica precauciones universales o no están visiblemente
contaminados con sangre.
c. Exposición Clase III: Exposición de piel intacta a
sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica
precauciones universales.
Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima-
2017
CLASIFICACIÓN DE EXPOSICIÓN CON RIESGO BIOLÓGICO
En un estudio llevado acabo en Lima, se encontró que el
mayor nivel de conocimiento sobre medidas de
bioseguridad es el personal médico. Pero solo un 33%
mostrando un conocimiento bueno. Seguido por los
tecnólogos y obstetrices. El personal que presenta mayor
vulnerabilidad es el de odontología, enfermería y
nutrición.
Conocimiento de las medidas de
bioseguridad en personal de salud.
Horiz.
Med. vol.17 no.4 Lima oct./dic. 2017
ESTUDIO ADICIONAL:
Son aquellas condiciones locales o sistémicas resultantes
de una reacción adversa a la presencia de un agente
infeccioso o a su(s) toxina(s), que ocurre en un paciente
en un escenario de atención de salud (hospitalización o
atención ambulatoria) y que no estaba presente en el
momento de la admisión, a menos que la infección esté
relacionada a una admisión previa. Asimismo, incluyen las
infecciones ocupacionales contraídas por el personal de
la salud.
2. Infecciones asociadas a la atención de salud
Según su localización las IAAS, entre otras, las más
frecuentes son:
Infección del torrente sanguíneo
(ITS): incluye a las sepsis clínicas (SCLIN)
asociadas al catéter central o umbilical, catéter
periférico, catéter de diálisis, nutrición
parenteral, entre otros.
Infección del tracto urinario (ITU): Se
consideran casos de ITU sintomáticas en
pacientes con catéter urinario permanente.
Neumonía (NEU): Para las neumonías
asociadas a ventilación mecánica, se
considera que el paciente ha de estar
intubado
Infección de sitio quirúrgico (ISQ), sea
superficial (piel o tejido celular subcutáneo) o
profundo.
Endometritis puerperal, es un cuadro
infeccioso bacteriano que presenta fiebre
(>38ºC), dolor abdominal, sensibilidad
uterina y drenaje purulento del útero.
Siendo el parto vaginal o cesárea.
Infecciones asociadas a la atención de salud- Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de
•Precauciones estándares:
• Higiene de manos.
• Uso de equipos de protección personal.
• Guantes
• Protector facial
• Uso de delantal
• Prevención de accidentes punzocortantes.
• Higiene respiratoria y buenos hábitos al
toser/estornudar.
• Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes.
•Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión.
•Medidas de prevención especificas según la localización
de la IAAS.
¿Cómo se
previenen? Las manos son la forma más común en que
los microorganismos, en particular las
bacterias, pueden ser transportados y
posteriormente causar infecciones,
especialmente en las personas más
vulnerables. La buena higiene de las manos
es una práctica importante para reducir la
transmisión de agentes infecciosos.
Infecciones asociadas a la atención de salud- Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de
Enfermedades
Infecciones asociadas a la atención médica. Sherry-Lynne Almeida- Revista de Enfermería de Emergencia.
El VIH ha sido aislado de casi todos los líquidos
del cuerpo de los pacientes infectados: sangre,
semen, secreciones vaginales, saliva, lágrimas,
leche materna, liquido cefalorraquídeo (LCR),
orina y liquido amniótico.
La cantidad de partículas virales libres y de
células infectadas varían en cada uno de ellos; el
LCR y el semen contienen el mayor numero de
formas infectantes. Existen evidencias
epidemiológicas claras de transmisión de la
infección en la población general a partir de la
sangre, semen, los fluidos vaginales y
posiblemente la leche materna. Con respecto al
riesgo laboral para los trabajadores de la salud,
los únicos líquidos implicados claramente en la
transmisión del VIH son: la sangre y los fluidos
corporales.
GUIA DE MEDIDAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD. San Slavador 2005.
Normas de bioseguridad en el manejo del paciente con VIH-SIDA. Lic. Katia Pedraza
Bioseguridad y VIH/SIDA
Normas de bioseguridad para prevención de SIDA y hepatitis B y C. Margarita Serra.
La exposición parenteral se produce
cuando una enfermera se pincha con
una aguja hipodérmica o se corta con
un bisturí u otro instrumento cortante
contaminado con sangre de un
paciente infectado. El riesgo de
infección consecutivo a esa exposición
suele depender de dos factores: a) el
volumen de sangre a que haya estado
expuesta la enfermera, y b) la
contagiosidad del paciente.
Según varios estudios prospectivos, el
riesgo de adquirir la infección por el
VIH por un pinchazo de aguja
hipodérmica u otra exposición
parenteral al VIH es inferior al 1%
Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005.
Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005.
Todos los laboratorios de diagnóstico y de atención de
salud (de salud pública, clínicos o de hospital) deben estar
diseñados para cumplir, como mínimo, los requisitos del
nivel de bioseguridad.
Laboratorios básicos – niveles de bioseguridad 1 y 2
Protección personal
1. Se usarán en todo momento batas o uniformes
especiales para el trabajo en el laboratorio.
2. Se usarán guantes protectores apropiados para todos
los procedimientos que puedan entrañar contacto
directo o accidental con sangre, líquidos corporales y
otros materiales potencialmente infecciosos o animales
infectados. Una vez utilizados, los guantes se retirarán
de forma aséptica y a continuación se lavarán las
manos.
3. El personal deberá lavarse las manos después de
manipular materiales y animales infecciosos, así como
antes de abandonar las zonas de trabajo del
laboratorio. Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS.
2005.
Recomendaciones para el trabajo en
el laboratorio
4. Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros
dispositivos de protección cuando sea necesario proteger
los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de
radiación ultravioleta artificial.
5. Estará prohibido usar las prendas protectoras fuera del
laboratorio, por ejemplo en cantinas, cafeterías, oficinas,
bibliotecas, salas para el personal y baños.
6. No se usará calzado sin puntera.
7. En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber,
fumar, aplicar cosméticos o manipular lentes de contacto.
8. Estará prohibido almacenar alimentos o bebidas para
consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio.
9. La ropa protectora de laboratorio no se guardará en los
mismos armarios o taquillas que la ropa de calle.
Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005
Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o
contaminadas con material proteináceo, o visiblemente manchadas con sangre u
otros líquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de
exposición a organismos con capacidad de esporular, así como después de ir al
baño.
Proceder a la higiene de las manos: antes y después del contacto directo con
pacientes; después de quitarse los guantes; antes de manipular un dispositivo
invasivo (se usen guantes o no) como parte de la asistencia al paciente; después
de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no
intacta o vendajes de heridas; después de entrar en contacto con objetos
inanimados (incluso equipo médico) en la inmediata vecindad del paciente;
Lavarse las manos con agua y un jabón simple o antimicrobiano, o frotárselas con
una preparación alcohólica antes de manipular medicamentos o preparar
alimentos.
No utilizar jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparación
alcohólica para la fricción de las manos.
INDICACIONES PARA EL LAVADO Y LA
ANTISEPSIA DE LAS MANOS
Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria.
Momentos:
Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria.
Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria.
Enjuagarse las manos con agua y secarlas completamente
con una toalla desechable. Siempre que sea posible,
utilizar agua corriente limpia. Utilizar la toalla para cerrar
Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la
ateníón sanitaria. OMS.
Recomendaciones para la antisepsia preoperatoria de las manos
 Si las manos están visiblemente sucias, lavarlas con un
jabón común antes de proceder a la antisepsia
preoperatoria
 Con un limpiaúñas, bajo el grifo abierto, eliminar la
suciedad que se encuentre debajo de las uñas
 Quitarse anillos, relojes y pulseras antes de iniciar la
antisepsia preoperatoria de las manos.
 Están prohibidas las uñas artificiales.
 Proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos
lavándoselas con un jabón antimicrobiano o
frotándoselas con una preparación alcohólica,
preferentemente con insistencia, antes de ponerse los
guantes estériles.
 Al proceder a la antisepsia preoperatoria de las
manos con un jabón antimicrobiano, lavarse las
manos y los antebrazos durante el tiempo
recomendado por el fabricante (2 a 5 minutos).
No es necesario prolongar más el lavado (por
ejemplo, durante 10 minutos)
 Cuando se utilice una preparación alcohólica de
acción prolongada para fricción de las manos,
seguir las instrucciones del fabricante.
 Aplicarla únicamente en las manos secas (IB). No
combinar sucesivamente la antisepsia por lavado
y por fricción alcohólica
Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS
Directrices de la OMS sobre
la higiene de manos en la
ateníón sanitaria. OMS.
Directrices de la OMS
sobre la higiene de
manos en la ateníón
sanitaria. OMS.
Componentes del equipo de protección personal (EPP)
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e
Investigación. Marzo del 2020.
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación. Marzo del 2020.
Pasos para la colocación adecuada del Equipo de Protección Personal:
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación. Marzo del 2020.
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 20
Si se va a realizar un procedimiento generador de
aerosoles (PGA) (ventilación con mascarilla y bolsa-
autoinflable, succión orofaríngea, intubación
endotraqueal, traqueotomía, broncoscopia, recolección de
esputo, tratamiento nebulizador, CPAP, procedimientos de
resucitación que involucren intubación de emergencia o
resucitación cardiopulmonar), seguir los mismos pasos de
colocación de EPP con los siguientes cambios:
Agréguele al mandilón una pechera o delantal
descartable e impermeable a fluidos.
Use un respirador N95 o de mayor nivel.
Considere usar dos pares de guantes (opcional)
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación. Marzo del 2020.
Pasos para retirarse adecuadamente el Equipo de Protección Personal
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo
IETSI: Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del
IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación. Marzo del 2020.
NORMA TÉCNICA DE SALUD N°144-MINSA/2018/DIGESA
GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
RESIDUOS SÓLIDOS: Son aquellos
residuos peligrosos generados en el
proceso de la atención e investigación
médica que están contaminados con
agentes infecciosos, o que pueden
contener concentraciones de
microorganismos que son de potencial
riesgo para la persona que entre en
contacto con dichos residuos
Gestión de desechos medico. OMS. https://www.who.int/topics/medical_waste/gestion_desechos_medicos.pdf?
Clase A: RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
Son aquellos residuos
peligrosos generados en el
proceso de la atención e
investigación médica que
están contaminados con
agentes infecciosos, o que
pueden contener
concentraciones de
microorganismos que son de
potencial riesgo para la
persona que entre en
contacto con dichos
residuos.
Clase B: RESIDUOS ESPECIALES
BOLSA AMARILLA
CLASE C: RESIDUOS COMUNES
BOLSA NEGRA
Manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud,
servicios médicos de apoyo y centros de investigación.
Mg. BLGO. ELMER QUICHIZ ROMERO
Norma Técnica de Salud: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo a nivel Nacional“
• En un estudio se encontró que el virus permanecía viable 1 día en la tela y la madera, hasta 2 días en el
vidrio, 4 días en el acero inoxidable y el plástico, y hasta 7 días en la capa exterior de una mascarilla
médica.
• En otro estudio se observó que el virus de la COVID-19 sobrevivía 4 horas sobre el cobre, 24 horas en el
cartón y hasta 72 horas en el plástico y el acero inoxidable.
• El virus de la COVID-19 también sobrevive dentro de un amplio intervalo de valores del pH y temperaturas
ambientales, pero es sensible al calor y los métodos de desinfección ordinarios.
Limpieza y desinfección de las superficies del entorno inmediato en el
marco de la COVID-19. OMS. 2020.
En el marco de la COVID-19, la concentración de 0,1% (1000 ppm)
es moderada e inactivará la gran mayoría de otros agentes
patógenos.
La materia orgánica inactiva rápidamente el hipoclorito; por lo
tanto, sea cual fuere la concentración utilizada, es importante
limpiar primero a fondo las superficies con agua y jabón o
detergente, cepillando o restregando.
Uso adecuado de lejía o hipoclorito
de sodio contra el COVID-19
La fumigación o nebulización de ciertos compuestos
químicos, tales como el formaldehído, los compuestos
clorados o los compuestos de amonio cuaternario, no se
recomienda pues cuando se han utilizado se han
comprobado efectos adversos sobre la salud de los
trabajadores
Después de la limpieza, se pueden usar los siguientes
desinfectantes;
Etanol al 70-90% • Productos a base de cloro (por
ejemplo, hipoclorito) al 0,1% (1000 ppm) para la
desinfección general del entorno inmediato o al 0,5%
(5000 ppm) cuando se producen derrames cuantiosos de
sangre y otros líquidos corporales en las superficies (véase
la sección El uso de productos a base de cloro) •
Peróxido de hidrógeno al >0,5%. Se recomienda un
tiempo de contacto mínimo de 1 minuto para estos
desinfectantes21 o el tiempo que indiquen los fabricantes
Limpieza y desinfección de las superficies del entorno inmediato en el marco de la COVID-19. OMS. 2
ANTISÉPTICO: Sustancia química de aplicación tópica
sobre tejidos vivos (Piel intacta, mucosas, heridas, etc.),
que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar
sensiblemente a los tejidos d d on e se aplica.
Características:
No tienen actividad selectiva: Eliminan todo tipo de
gérmenes. A altas concentraciones: Tóxicos para los tejidos
vivos. De uso estrictamente externo. Eficaces e inocuos.
No alterar las estructuras biológicas.
DESINFECTANTE: Sustancia que destruye los gérmenes o
microorganismos presentes, a excepción de las esporas
esporas bacterianas bacterianas. Se utiliza utiliza este
término término en sustancias sustancias aplicadas
aplicadas sobre objetos objetos inanimados.
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO. DIGEMID.
DIFERENCIA ENTRE ANTISÉPTICO Y
DESINFECTANTE
 Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima-2017. http://www.hhv.gob.pe/wp-
content/uploads/Resoluciones_Directoriales/2017/111-DG-18042017.pdf
 Bioseguridad en la pandemia Covid-19, Salvatierra Linda-2020. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1177561/art-3-i-2021.pdf
 Infecciones asociadas a la atención de salud- Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de Enfermedades.
https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/vigilancia-prevencion-y-control-de-las-infecciones-intrahospitalarias/
 Infecciones asociadas a la atención médica. Sherry-Lynne Almeida- Revista de Enfermería de Emergencia.
https://www.jenonline.org/article/S0099-1767(15)00008-2/fulltext
 Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005.
https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf
 Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS.
https://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf
 IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020.
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/Recomendaciones_para_el_uso_de_EPP_COVID_19.pdf
 Norma Técnica de Salud: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a
nivel Nacional“ http://www.digesa.minsa.gob.pe/DEPA/residuos/Residuos_EESSySMA.pdf
BIBLIOGRAFÍA
 MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE
INVESTIGACIÓN. Mg. BLGO. ELMER QUICHIZ ROMERO
http://www.digesa.minsa.gob.pe/Orientacion/MANEJO_RESIDUOS_SOLIDOS_ESTABLECIMIENTOS_SALUD_SERVICIOS_MEDICO
S_APOYO_CENTROS_INVESTIGACION.pdf
 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO. Dr. José R. JUÁREZ Eyzaguirre
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/EURacMed/TrabSalud/ReuTec/RTM_Julio_2010/1_Potencias-
Talleres-Antisep_desinfec.pdf
 GUIA DE MEDIDAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD. San Slavador 2005.
https://healtheducationresources.unesco.org/sites/default/files/resources/santiago_guia_de_bioseguridad.pdf
 Normas de bioseguridad en el manejo del paciente con VIH-SIDA. Lic. Katia Pedraza Valle
http://www.sidastudi.org/es/registro/2c9391e41fb402cc011fb457fe10629e
 Normas de bioseguridad para prevención de SIDA y hepatitis B y C. Margarita Serra.
https://www.smu.org.uy/publicaciones/noticias/noticias93/biosegur.htm
 Bioseguridad. Rev. Act. Clin. Med v.15 La Paz dic. 2011. http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682011001200001&script=sci_arttext
 Conocimiento de las medidas de bioseguridad en personal de salud. Horiz. Med. vol.17 no.4 Lima oct./dic. 2017.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2017000400009
 CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD: PARTE I-Prof.(s): Cristina Rosas P. y Ana Arteaga C.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652003000300016

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CAPÍTULO I- BIOSEGURIDAD EN EL ÁMBITO DE LA SALUD.pptx

  • 1. CAPÍTULO 1 BIOSEGURIDAD DOCEINTE: Mg. María Luz Villanueva Gamarra ASIGNATURA: Enfermería y Primeros Auxilios FACULTAD DE MEDICINA E.A.P MEDICINA HUMANA
  • 2. CAPÍTULO I BIOSEGURIDAD CONTENIDO COGNITIVO 1.1 Precauciones para el personal de hospitales y consultorios. 1.2 Normas generales de bioseguridad. 1.3 Infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAs). 1.4 Precauciones recomendadas para los laboratorios. 1.5 Uso de soluciones antisépticas. 1.6 Aseo de ambientes. 1.7 Eliminación de desechos. 1.8 Descontaminación, limpieza y desinfección. 1.9 Esterilización. 1.10 Bioseguridad para VIH/SIDA. 1.11 Lavado de manos. 1.12 Uso de guantes. 1.13 Técnica para preparar y abrir paquetes estériles. 1.14 Técnica para el uso de mandilón, mascarillas y gorro. TEMARIO:
  • 3. CONTEXTO ACTUAL Con el mecanismo de transmisión del SARS- CoV-2 surge el nuevo reto a la salud pública mundial, los protocolos y normas de bioseguridad hospitalaria se han ajustados bajo medidas estrictas de protección, para el personal que integran la primera línea de atención como lo son los profesionales de la salud. La Bioseguridad frente al SARS-CoV-2 implica higiene de manos con técnica adecuada, uso de equipo de protección personal (EPP) como mascarilla, guantes, lentes o protectores faciales y gorro, esterilización y desinfección de los equipos médicos, limpieza y desinfección del ambiente (OMS). Bioseguridad en la pandemia Covid-19, Salvatierra Linda- 2020
  • 4. Dentro del contexto Latino Americano, se tiene un alto índice de contagios entre el personal de salud. Así en países como Argentina, los trabajadores de la salud representan 14% de los contagios confirmados por COVID-19 con registro de 2,45% de fallecidos. En México, se han registrado 5.014 infectados, incluido personal de enfermería, los cuales han denunciado que no tienen EPP, entre otros insumos del equipo básico de protección. Bioseguridad en la pandemia Covid-19, Salvatierra Linda- 2020 En un informe publicado del Ministerio de Salud Publica ecuatoriano, se dio a conocer que al menos 1.600 trabajadores del sector salud se encuentran contagiados por el nuevo coronavirus, con 40% representado por el personal de enfermería (Mayorga y Rivera, 2020).
  • 5. A mediados del siglo XX, en los Estados Unidos se introdujo las normas de bioseguridad para la adecuada labor en el laboratorio. Bioseguridad. Rev. Act. Clin. Med v.15 La Paz dic. 2011 En 1941, se realizó el primer estudio de casos de infecciones por prácticas laborales. En 1978, Pike y Sulkin establecen que el veinte por ciento de los casos de estudio infectados estuvieron asociados con accidentes laborales y el otro ochenta por ciento se atribuye a individuos que trabajan en contacto directo con el agente en cuestión. En la década de los ochenta se concentra la atención en la seguridad del personal de salud por el brote de la Tuberculosis y la aparición del Síndrome de inmunodeficiencia adquirida; a nivel mundial. Las infecciones ocupacionales como el virus de inmunodeficiencia humana ocurrieron en profesionales de laboratorio; por consiguiente, son considerados propensos hasta diez veces más para infectarse por algún patógeno que la población en general HISTORIA
  • 6. Concepto de Bioseguridad: Según la OMS(2005) es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente. La Bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas, a ser adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos, microbiológicos y mecánicos. OMS y Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima-2017 1. BIOSEGURIDAD
  • 7. Principio Básicos de Bioseguridad: a. UNIVERSALIDAD: Se debe tener que asumir como potencialmente infectante, a todo paciente o residuo biológico. b. USO DE BARRERAS DE PROTECCIÓN: son barreras para la protección personal y disminuir los riesgos, para ello se usan guantes, lentes protectores y mandil c. MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO: Referido a deshacerse de los materiales, como producto generado en la asistencia sanitaria. Comprende dispositivos y mecanismos empleados para su eliminación, sin riesgo Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima-2017 CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD: PARTE I-Prof.(s): Cristina Rosas P. y Ana Arteaga C
  • 8. Se clasifican de acuerdo al grado de riesgo: a. Exposición Clase I: Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados a los cuales se les aplica precauciones universales. Después de una exposición Clase I el riesgo de infectarse con VIH es de 0.3% por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas profilácticas y evaluaciones serológicas. b. Exposición Clase II: Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o no están visiblemente contaminados con sangre. c. Exposición Clase III: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima- 2017 CLASIFICACIÓN DE EXPOSICIÓN CON RIESGO BIOLÓGICO
  • 9. En un estudio llevado acabo en Lima, se encontró que el mayor nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad es el personal médico. Pero solo un 33% mostrando un conocimiento bueno. Seguido por los tecnólogos y obstetrices. El personal que presenta mayor vulnerabilidad es el de odontología, enfermería y nutrición. Conocimiento de las medidas de bioseguridad en personal de salud. Horiz. Med. vol.17 no.4 Lima oct./dic. 2017 ESTUDIO ADICIONAL:
  • 10. Son aquellas condiciones locales o sistémicas resultantes de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o a su(s) toxina(s), que ocurre en un paciente en un escenario de atención de salud (hospitalización o atención ambulatoria) y que no estaba presente en el momento de la admisión, a menos que la infección esté relacionada a una admisión previa. Asimismo, incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal de la salud. 2. Infecciones asociadas a la atención de salud Según su localización las IAAS, entre otras, las más frecuentes son: Infección del torrente sanguíneo (ITS): incluye a las sepsis clínicas (SCLIN) asociadas al catéter central o umbilical, catéter periférico, catéter de diálisis, nutrición parenteral, entre otros. Infección del tracto urinario (ITU): Se consideran casos de ITU sintomáticas en pacientes con catéter urinario permanente. Neumonía (NEU): Para las neumonías asociadas a ventilación mecánica, se considera que el paciente ha de estar intubado Infección de sitio quirúrgico (ISQ), sea superficial (piel o tejido celular subcutáneo) o profundo. Endometritis puerperal, es un cuadro infeccioso bacteriano que presenta fiebre (>38ºC), dolor abdominal, sensibilidad uterina y drenaje purulento del útero. Siendo el parto vaginal o cesárea. Infecciones asociadas a la atención de salud- Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de
  • 11. •Precauciones estándares: • Higiene de manos. • Uso de equipos de protección personal. • Guantes • Protector facial • Uso de delantal • Prevención de accidentes punzocortantes. • Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser/estornudar. • Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes. •Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión. •Medidas de prevención especificas según la localización de la IAAS. ¿Cómo se previenen? Las manos son la forma más común en que los microorganismos, en particular las bacterias, pueden ser transportados y posteriormente causar infecciones, especialmente en las personas más vulnerables. La buena higiene de las manos es una práctica importante para reducir la transmisión de agentes infecciosos. Infecciones asociadas a la atención de salud- Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de Enfermedades Infecciones asociadas a la atención médica. Sherry-Lynne Almeida- Revista de Enfermería de Emergencia.
  • 12. El VIH ha sido aislado de casi todos los líquidos del cuerpo de los pacientes infectados: sangre, semen, secreciones vaginales, saliva, lágrimas, leche materna, liquido cefalorraquídeo (LCR), orina y liquido amniótico. La cantidad de partículas virales libres y de células infectadas varían en cada uno de ellos; el LCR y el semen contienen el mayor numero de formas infectantes. Existen evidencias epidemiológicas claras de transmisión de la infección en la población general a partir de la sangre, semen, los fluidos vaginales y posiblemente la leche materna. Con respecto al riesgo laboral para los trabajadores de la salud, los únicos líquidos implicados claramente en la transmisión del VIH son: la sangre y los fluidos corporales. GUIA DE MEDIDAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD. San Slavador 2005. Normas de bioseguridad en el manejo del paciente con VIH-SIDA. Lic. Katia Pedraza Bioseguridad y VIH/SIDA
  • 13. Normas de bioseguridad para prevención de SIDA y hepatitis B y C. Margarita Serra. La exposición parenteral se produce cuando una enfermera se pincha con una aguja hipodérmica o se corta con un bisturí u otro instrumento cortante contaminado con sangre de un paciente infectado. El riesgo de infección consecutivo a esa exposición suele depender de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya estado expuesta la enfermera, y b) la contagiosidad del paciente. Según varios estudios prospectivos, el riesgo de adquirir la infección por el VIH por un pinchazo de aguja hipodérmica u otra exposición parenteral al VIH es inferior al 1%
  • 14. Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005.
  • 15. Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005.
  • 16. Todos los laboratorios de diagnóstico y de atención de salud (de salud pública, clínicos o de hospital) deben estar diseñados para cumplir, como mínimo, los requisitos del nivel de bioseguridad. Laboratorios básicos – niveles de bioseguridad 1 y 2 Protección personal 1. Se usarán en todo momento batas o uniformes especiales para el trabajo en el laboratorio. 2. Se usarán guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entrañar contacto directo o accidental con sangre, líquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados. Una vez utilizados, los guantes se retirarán de forma aséptica y a continuación se lavarán las manos. 3. El personal deberá lavarse las manos después de manipular materiales y animales infecciosos, así como antes de abandonar las zonas de trabajo del laboratorio. Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005. Recomendaciones para el trabajo en el laboratorio
  • 17. 4. Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de protección cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiación ultravioleta artificial. 5. Estará prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cantinas, cafeterías, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baños. 6. No se usará calzado sin puntera. 7. En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosméticos o manipular lentes de contacto. 8. Estará prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio. 9. La ropa protectora de laboratorio no se guardará en los mismos armarios o taquillas que la ropa de calle. Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005
  • 18. Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteináceo, o visiblemente manchadas con sangre u otros líquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de exposición a organismos con capacidad de esporular, así como después de ir al baño. Proceder a la higiene de las manos: antes y después del contacto directo con pacientes; después de quitarse los guantes; antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la asistencia al paciente; después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas; después de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo médico) en la inmediata vecindad del paciente; Lavarse las manos con agua y un jabón simple o antimicrobiano, o frotárselas con una preparación alcohólica antes de manipular medicamentos o preparar alimentos. No utilizar jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparación alcohólica para la fricción de las manos. INDICACIONES PARA EL LAVADO Y LA ANTISEPSIA DE LAS MANOS Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. Momentos:
  • 19. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria.
  • 20. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria.
  • 21. Enjuagarse las manos con agua y secarlas completamente con una toalla desechable. Siempre que sea posible, utilizar agua corriente limpia. Utilizar la toalla para cerrar Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS.
  • 22. Recomendaciones para la antisepsia preoperatoria de las manos  Si las manos están visiblemente sucias, lavarlas con un jabón común antes de proceder a la antisepsia preoperatoria  Con un limpiaúñas, bajo el grifo abierto, eliminar la suciedad que se encuentre debajo de las uñas  Quitarse anillos, relojes y pulseras antes de iniciar la antisepsia preoperatoria de las manos.  Están prohibidas las uñas artificiales.  Proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos lavándoselas con un jabón antimicrobiano o frotándoselas con una preparación alcohólica, preferentemente con insistencia, antes de ponerse los guantes estériles.  Al proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos con un jabón antimicrobiano, lavarse las manos y los antebrazos durante el tiempo recomendado por el fabricante (2 a 5 minutos). No es necesario prolongar más el lavado (por ejemplo, durante 10 minutos)  Cuando se utilice una preparación alcohólica de acción prolongada para fricción de las manos, seguir las instrucciones del fabricante.  Aplicarla únicamente en las manos secas (IB). No combinar sucesivamente la antisepsia por lavado y por fricción alcohólica Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS
  • 23. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS.
  • 24. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS.
  • 25. Componentes del equipo de protección personal (EPP) IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020.
  • 26. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020. Pasos para la colocación adecuada del Equipo de Protección Personal:
  • 27. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020.
  • 28. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del
  • 29. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del
  • 30. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 20
  • 31. Si se va a realizar un procedimiento generador de aerosoles (PGA) (ventilación con mascarilla y bolsa- autoinflable, succión orofaríngea, intubación endotraqueal, traqueotomía, broncoscopia, recolección de esputo, tratamiento nebulizador, CPAP, procedimientos de resucitación que involucren intubación de emergencia o resucitación cardiopulmonar), seguir los mismos pasos de colocación de EPP con los siguientes cambios: Agréguele al mandilón una pechera o delantal descartable e impermeable a fluidos. Use un respirador N95 o de mayor nivel. Considere usar dos pares de guantes (opcional) IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020.
  • 32. Pasos para retirarse adecuadamente el Equipo de Protección Personal IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2
  • 33. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo
  • 34. IETSI: Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del
  • 35. IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020.
  • 36. NORMA TÉCNICA DE SALUD N°144-MINSA/2018/DIGESA GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS: Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos Gestión de desechos medico. OMS. https://www.who.int/topics/medical_waste/gestion_desechos_medicos.pdf?
  • 37. Clase A: RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos.
  • 38. Clase B: RESIDUOS ESPECIALES BOLSA AMARILLA CLASE C: RESIDUOS COMUNES BOLSA NEGRA Manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación. Mg. BLGO. ELMER QUICHIZ ROMERO
  • 39. Norma Técnica de Salud: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a nivel Nacional“
  • 40. • En un estudio se encontró que el virus permanecía viable 1 día en la tela y la madera, hasta 2 días en el vidrio, 4 días en el acero inoxidable y el plástico, y hasta 7 días en la capa exterior de una mascarilla médica. • En otro estudio se observó que el virus de la COVID-19 sobrevivía 4 horas sobre el cobre, 24 horas en el cartón y hasta 72 horas en el plástico y el acero inoxidable. • El virus de la COVID-19 también sobrevive dentro de un amplio intervalo de valores del pH y temperaturas ambientales, pero es sensible al calor y los métodos de desinfección ordinarios. Limpieza y desinfección de las superficies del entorno inmediato en el marco de la COVID-19. OMS. 2020. En el marco de la COVID-19, la concentración de 0,1% (1000 ppm) es moderada e inactivará la gran mayoría de otros agentes patógenos. La materia orgánica inactiva rápidamente el hipoclorito; por lo tanto, sea cual fuere la concentración utilizada, es importante limpiar primero a fondo las superficies con agua y jabón o detergente, cepillando o restregando. Uso adecuado de lejía o hipoclorito de sodio contra el COVID-19
  • 41. La fumigación o nebulización de ciertos compuestos químicos, tales como el formaldehído, los compuestos clorados o los compuestos de amonio cuaternario, no se recomienda pues cuando se han utilizado se han comprobado efectos adversos sobre la salud de los trabajadores Después de la limpieza, se pueden usar los siguientes desinfectantes; Etanol al 70-90% • Productos a base de cloro (por ejemplo, hipoclorito) al 0,1% (1000 ppm) para la desinfección general del entorno inmediato o al 0,5% (5000 ppm) cuando se producen derrames cuantiosos de sangre y otros líquidos corporales en las superficies (véase la sección El uso de productos a base de cloro) • Peróxido de hidrógeno al >0,5%. Se recomienda un tiempo de contacto mínimo de 1 minuto para estos desinfectantes21 o el tiempo que indiquen los fabricantes Limpieza y desinfección de las superficies del entorno inmediato en el marco de la COVID-19. OMS. 2
  • 42. ANTISÉPTICO: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (Piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos d d on e se aplica. Características: No tienen actividad selectiva: Eliminan todo tipo de gérmenes. A altas concentraciones: Tóxicos para los tejidos vivos. De uso estrictamente externo. Eficaces e inocuos. No alterar las estructuras biológicas. DESINFECTANTE: Sustancia que destruye los gérmenes o microorganismos presentes, a excepción de las esporas esporas bacterianas bacterianas. Se utiliza utiliza este término término en sustancias sustancias aplicadas aplicadas sobre objetos objetos inanimados. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO. DIGEMID. DIFERENCIA ENTRE ANTISÉPTICO Y DESINFECTANTE
  • 43.  Manual de Bioseguridad del Hospital Hermilio Valdizán- Lima-2017. http://www.hhv.gob.pe/wp- content/uploads/Resoluciones_Directoriales/2017/111-DG-18042017.pdf  Bioseguridad en la pandemia Covid-19, Salvatierra Linda-2020. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1177561/art-3-i-2021.pdf  Infecciones asociadas a la atención de salud- Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de Enfermedades. https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/vigilancia-prevencion-y-control-de-las-infecciones-intrahospitalarias/  Infecciones asociadas a la atención médica. Sherry-Lynne Almeida- Revista de Enfermería de Emergencia. https://www.jenonline.org/article/S0099-1767(15)00008-2/fulltext  Manual de Seguridad en el laboratorio. OMS. 2005. https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf  Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la ateníón sanitaria. OMS. https://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelines.pdf  IETSI Essalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Marzo del 2020. http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/Recomendaciones_para_el_uso_de_EPP_COVID_19.pdf  Norma Técnica de Salud: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a nivel Nacional“ http://www.digesa.minsa.gob.pe/DEPA/residuos/Residuos_EESSySMA.pdf BIBLIOGRAFÍA
  • 44.  MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN. Mg. BLGO. ELMER QUICHIZ ROMERO http://www.digesa.minsa.gob.pe/Orientacion/MANEJO_RESIDUOS_SOLIDOS_ESTABLECIMIENTOS_SALUD_SERVICIOS_MEDICO S_APOYO_CENTROS_INVESTIGACION.pdf  ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO. Dr. José R. JUÁREZ Eyzaguirre http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/EURacMed/TrabSalud/ReuTec/RTM_Julio_2010/1_Potencias- Talleres-Antisep_desinfec.pdf  GUIA DE MEDIDAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD. San Slavador 2005. https://healtheducationresources.unesco.org/sites/default/files/resources/santiago_guia_de_bioseguridad.pdf  Normas de bioseguridad en el manejo del paciente con VIH-SIDA. Lic. Katia Pedraza Valle http://www.sidastudi.org/es/registro/2c9391e41fb402cc011fb457fe10629e  Normas de bioseguridad para prevención de SIDA y hepatitis B y C. Margarita Serra. https://www.smu.org.uy/publicaciones/noticias/noticias93/biosegur.htm  Bioseguridad. Rev. Act. Clin. Med v.15 La Paz dic. 2011. http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304- 37682011001200001&script=sci_arttext  Conocimiento de las medidas de bioseguridad en personal de salud. Horiz. Med. vol.17 no.4 Lima oct./dic. 2017. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2017000400009  CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD: PARTE I-Prof.(s): Cristina Rosas P. y Ana Arteaga C. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652003000300016