Este documento proporciona una lista de verificación para inspeccionar una camioneta. La lista incluye secciones para registrar los antecedentes del conductor y del vehículo, así como una inspección visual y operacional del vehículo. La inspección visual cubre elementos como espejos, neumáticos, cinturones de seguridad y equipo de emergencia, mientras que la inspección operacional revisa elementos como luces, frenos, limpiaparabrisas e indicadores.

1. CHECK LIST
CAMIONETA
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Fecha: 26/10/2012
Fecha │ Hora │
1. Antecedentes del Conductor.
Nombre del conductor y
Empresa en la que trabaja:
Licencia de conducir Clase Vencimiento Licencia
Edad del conductor
Experiencia en
conducción de vehículos
2. Antecedentes del Vehículo
Patente Vencimiento Revisión técnica
Tipo de vehiculo y año de fab. Mantención al día SI NO
Capacidad de pasajeros
Vencimiento Permiso de
circulación.
3. Inspección Visual Bueno (B) - Malo (M)
Elemento a inspeccionar Estándar Observaciones
B M
Espejos Exteriores
Espejo Interior
Neumáticos delanteros
Neumáticos Traseros
Neumático de Repuesto
Chequeo visual de presión de aire de
neumáticos
Cinturones de seguridad
Set Emergencia y herramientas (Gata,
llave de rueda, botiquín, etc.)
Extintor de incendios (vencimiento y
condiciones físicas)
Instrumentos Indicadores tablero
Parabrisa Delantero
Vidrios laterales
Vidrio trasero
Pintura – estructura del vehiculo
Otros (especificar)
4. Inspección Operacional
Elemento a inspeccionar Estándar Observaciones
B M
Luces delanteras
Luces Traseras
Luces de Frenos
Luces de Estacionamiento
Intermitentes
Frenos de Servicios
Freno de Mano
Limpiaparabrisas
Deposito de agua y dispositivo
limpiaparabrisas
Otros (especificar):