Este documento describe el edema agudo pulmonar, que consiste en la acumulación de líquido en los pulmones que impide la oxigenación normal de la sangre. Se clasifica en cardígenico y no cardígenico. El cardígenico se debe a una disfunción cardíaca que eleva la presión pulmonar, mientras que el no cardígenico aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares. El tratamiento busca reducir la presión capilar pulmonar y mejorar la ventilación pulmonar.

1. EDEMA
AGUDO
PULMONAR
Andrade de Sousa Welkson
Barros Tavares Oromárcio
Da Silva Pirez Claudia
De Sousa Andrade Watina
Lino Macena Fernando
Carrera de Medicina
Cardiología
Dra. Katia Laguna

2. EDEMA AGUDO PULMONAR
 Consiste en la acumulaçión de líquido en el
pulmón, que impide la normal oxigenación de la
sangre y ocasiona hipoxia tisular.
 Filtración de líquido transudado al endotelio
alveolar, provocando disminución en la capacidad
de difusión, hipoxia y disminución de la
ventilación.

3. CLASIFICACIÓN
 TIPOS
 CARDIOGENICO
 NO CARDIOGENICO

4. EDEMA AGUDO PULMONAR
CARDIOGENICO
 Se produce por una disfunción cardiaca que
conlleva una elevación de la presión ventricular
izquierda al final de la diástole cardíaca y auricular
del mismo lado. De forma retrógrada de eleva
también la presión venosa y capilar pulmonar.

5. EDEMA AGUDO PULMONAR
CARDIOGENICO

7. EDEMA AGUDO PULMONAR
CARDIOGENICO
ETIOLOGIA
 Sobrecarga de volúmen:
 Administración excesiva de líquidos ó síndrome de
congestión venosa (sobrehidratación)
 Cardiopatía

8. EDEMA AGUDO PULMONAR
CARDIOGENICO
ETIOLOGIA
 Estenosis mitral
 Disfunción ventricular izquierda
 Cardiopatía isquémica
 Embolismo pulmonar
 Hipertensión severa
 Arritmias
 Insuficiencia aórtica
 Miocarditis

9. EDEMA AGUDO PULMONAR
NO CARDIOGENICO
ETIOLOGIA
 Aumento en la permeabilidad normal del
capilar pulmonar que deja pasar el líquido
desde el interior del vaso sanguíneo al pulmón:
 Inhalación de tóxicos
 Toxinas circulantes
 Reacciones inmunológicas
 Drogas

10. EDEMA AGUDO PULMONAR
NO CARDIOGENICO
 Infecciones
 Neumonitis postirradiación
 Uremia
 Síndrome de diestres respiratorio de adulto
 Después de realizar una toracocentesis, drenaje
súbito y masivo de un neumotórax

11. EDEMA AGUDO PULMONAR
NO CARDIOGENICO
 Alteración del sistema linfático: disminución del
drenaje linfático normal de los pulmones.
 Hipoalbuminemia o disminución de la presión
coloidosmótica del capilar, que puede ser de causa:
renal, hepática, nutricional, etc.

12. FISIOPATOLOGÍA
 LEY DE STARLING.
 Equilibrio entre las presiones oncótica e
hidrostática.

13. FISIOPATOLOGÍA
 Aumento de la presión hidrostática.
 Insuficiencia Cardiaca.
 Estenosis Mitral.
 Sobrecarga de volumen.

14. FISIOPATOLOGÍA
FALLA AGUDA VENT IZQ .
AUMENTO PRESION AI.
AUMENTO PRESION CAP PULM.
MAS DE 18 mmhg (FASE INTERSTICIAL)
MAS DE 25 mmhg (FASE ALVEOLAR)

15. FISIOPATOLOGÍA
 Disminución de la presión oncótica.
 Hepatopatías con insuficiencia hepática.
 Síndrome nefrótico.
 Enteropatias con perdida de proteinas.

16. EDEMA AGUDO PULMONAR
ANAMNESIS
 Aparece bruscamente
 Nocturno
 Antecedentes de IC, HTA, IAM
 Antecendentes de disnea de esfuerzo y tos seca

17. EDEMA AGUDO PULMONAR
EXAMEN FÍSICO
 Paciente angustiado
 Inquietitud
 Sudoresis profusa
 Polipneia
 Disnea de esfuerzo hasta ortopnea
 Tos con esputo espumoso y asalmonado
 Cianosis periferica o palidez
 Aumento de la FR

18. EDEMA AGUDO PULMONAR
EXAMEN FÍSICO
 Estertores pulmonares
 Taquicardia
 Palpitaciones
 Hiper o hipotensión arterial hasta shock
 R3
 Oliguria
 Uso de musculatura respiratoria accesoria (tiraje)

19. EDEMA AGUDO PULMONAR
 Tos seca e sibilancias (fase interticial).
 Tos con esputo asalmonado e crepitantes basales
que luego se extienden a los tercios medios y
superior : crepitantes en marea (fase alveolar).

20. DIAGNÓSTICO
 Los síntomas y los datos de la exploración
física suelen ser suficientes para llegar al
diagnóstico

21. EXAMES COMPLEMENTARIOS
 RX de torax
 EKG
 Ecocardiografía
 Gasometria
 Ionograma
 Hemograma completo
 Glucemia
 Enzimas cardiacas
 Urea e creatinina

22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Diestres respiratorio del adulto
 Neumonias
 Crisis de asma bronquial
 EPOC
 Pleuritis con derrame
 TEP

23. TRATAMIENTO
OBJETIVOS
 Disminuir la P. capilar pulmonar
 Mejorar la ventilación pulmonar
 Tratar a enfermedad causal

24. TRATAMIENTO

26. PRONÓSTICO
 Con atención rápida y adecuada, se resuelve rápida
y favorablemente.
 Sin atención médica adecuada, evoluciona rápida
y progresivamente llevando a la muerte en pocas
horas.