El documento analiza un proyecto piloto de atención integral y centrada en la persona para mayores en domicilios en Chamberí, Madrid, destacando su colaboración entre entidades públicas y privadas. Se presenta una evaluación del programa, que incluye impacto en la calidad de vida, satisfacción y accesibilidad de servicios para las personas mayores y sus cuidadores. Los resultados muestran una mejora en el estado emocional y calidad de vida de los participantes, así como alta satisfacción con el programa.

2. Aplicación del Modelo de Atención
Integral y Centrada en la Persona en
domicilios, a través de un Proyecto
piloto en el Distrito de Chamberí

3. Algunos datos..
• Colaboración
– Obra Social de la Caixa
– Ayuntamiento de Madrid
– Comunidad Autónoma de Madrid
– Partenariado con Asispa
• Derivación de casos
• Muestra
• Equipo técnico
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores

4. Estructura de la población mayor en la Ciudad de Madrid y Chamberí, 2014.
Total
Razón de
masculinidad
Total
Razón de
masculinidad
Total de población a 1-1-2014 3.215.633 87 141.085 77
Población mayor a 1-1-2014
65 y más años 632.640 64 33.207 53
80 y más años 212.014 50 13.025 40
Porcentajes respecto al total de población
65 y más años 19,7 23,5
80 y más años 6,6 9,2
Madrid Chamberí
•Diagnóstico situacional
FUENTE: Ayuntamiento de Madrid, Dirección General de Estadística. INE, Explotación Estadística
del Padrón Municipal de Habitantes. Elaboración propia.
Algunos datos..

5. 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 a 89
90 a 94
95 a 99
100 y más
%
D07. Chamberí. 01.01.2013
Españoles Españolas Extranjeros Extranjeras
Algunos datos..
FUENTE: Ayuntamiento de Madrid, Dirección General de Estadística. INE, Explotación Estadística del Padrón
Municipal de Habitantes. Elaboración propia.

6. Composición de los hogares en la Ciudad de Madrid y Chamberí, 2013
Ciudad de
Madrid
Chamberí
Total de hogares 1.239.443 60.295
Hogares en los que viven personas
mayores solas 35.348 1.114
% 2,9 1,8
Hogares en los que al menos una persona
es mayor 167.883 8.040
% 0,3 0,2
Madrid Chamberí
N 155.949 6.000
Por mil habitantes 48,16 42,43
Personas con Grado de Discapacidad reconocido
en la Ciudad de Madrid y Chamberí, 2011
FUENTE: INE explotación estadística del Padrón Municipal de Habitantes Ayuntamiento de Madrid.
Dirección General de Estadística. Elaboración propia
FUENTE: CAM. Consejería de Familia y Asuntos Sociales. Base de Datos del Reconocimiento del Grado de
Discapacidad. www.madrid.org/iestadis. Población de referencia: Ayuntamiento Madrid, Padrón Municipal de
Habitantes
Algunos datos..

8.  Reforzar el apoyo a las familias cuidadoras con el fin de
mejorar la relación de cuidados
 Comprobar (y gestionar) que se dan las condiciones adecuadas
de accesibilidad en la vivienda/entorno.
 Promover la participación e inclusión comunitaria de la
persona y la familia en la comunidad
 Establecer relaciones de colaboración en la comunidad
 Formar a los equipos profesionales del SAD
Validar el modelo de AICP en domicilios
Objetivos
 Ofrecer una intervención integral y
personalizada a personas que
requieren apoyos
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9. Metodología:
Gestión de casos
 Articulación y coordinación de recursos y
agentes
 Respuestas globales y continuadas
 Perspectiva comunitaria
 Optimización de Recursos
 Persona  Comunidad
 Comunidad  Persona
Integralidad
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10. Metodología:
Historias de vida y planes
personalizados de atención
y vida
 Relación de ayuda: acompañamiento
 Biografía de las personas
(pasado, presente y futuro)
 Participación y vida
 Función terapéutica en sí misma
Personalización
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11. Fases
Gestión, coordinación y prestación de recursos y servicios comunitarios
(formales / no formales)
Formación a las/os profesionales
Apoyo, orientación y formación a familias “ACOMPAÑA”
Elaboración y propuesta de PPAyAPV (consenso)
Valoración
integral (pre)
Selección y
captación
Diagnóstico situacional y
elaboración de instrumentos
Historia de vida
Valoración integral (pos) y
cuestionario ad hoc
Evaluación

12. Qué hemos hecho:
• Personas
• Familias
• Accesibilidad
• Perspectiva comunitaria
• Profesionales
• Evaluación
Madrid, ciudad amigable con las personas
mayores

13. Evaluación
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores

14. Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
• Dimensión funcional, salud, cognitiva, emocional y social
• Calidad de vida
• Accesibilidad entorno y vivienda
• Cuidados AICP
• Sobrecarga de cuidados familiares
• Agotamiento emocional, despersonalización y realización
personal frente al cuidado profesional
• Satisfacción tiempo libre
Evaluación pre – pos
(escalas estandarizadas y herramientas ad hoc)

15. Satisfacción percibida
(cuestionario ad hoc)
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• Satisfacción general con el programa
• Satisfacción con la metodología y las actividades y/o
servicios realizados:
• gestión de casos
• actividades formativas
• servicios recibidos
• gestiones demandadas
• Dimensiones, principios y criterios del Modelo AICP

16. Seguimiento
(diarios y registros)
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
• Diario de desarrollo del programa
• Número de entidades participantes
• Relaciones establecidas entre las/os agentes y
organizaciones del distrito
• Coordinaciones implementadas
• Actividades organizadas y/o recursos prestados en
colaboración

17. Resultados
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores

18. Impacto del programa en las personas atendidas
Dimensión emocional
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
PRE POST
Depresión
(CES-D20)
24.4 19.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Depresión (CES-D20) n Mín Máx Media (DT)
PRE 14 9 37 24,4 7,7
POST 14 6 35 19,9 7,5
Soledad UCLA n Mín Máx Media (DT)
PRE 15 6 20 9,9 4,1
POST 15 6 19 8,7 3,8
PRE POST
Soledad UCLA 9.9 8.7
8.0
8.2
8.4
8.6
8.8
9.0
9.2
9.4
9.6
9.8
10.0
10.2
Evaluación pre – pos

19. Impacto del programa en las personas atendidas
Calidad de vida
Calidad de vida (CASP12) n Mín Máx Media (DT)
PRE 14 20 40 33,2 5,2
POST 14 20 41 33,4 5,4
50.0
35.7
21.4
42.9
21.4
14.3
7.1 7.1
PRE POST
Muy alta
Alta
Moderada
Baja
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
Evaluación pre – pos

20. Satisfacción percibida
Regular (3)
6%
Bastante
satisfechas
(4)
35%
Muy
satisfechas
(5)
59%
Valoración general
del programa
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
Personas con necesidad de apoyos

21. Gestión de casos
68.8 68.8
75.0
18.8
18.8
12.5
12.5
18.8
6.3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Información,
asesoramiento o
consejo
Acceso a otros
servicios y/o
recursos
Escucha,
compresión…
NS/NC
ni satisfecho ni
insatisfecho
bastante satisfecho
muy satisfecho
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
Satisfacción percibida
Personas con necesidad de apoyos

22. N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
12 3 5 4,8 0,6
Accesibilidad y disponibilidad de la gestor/a
de casos. 1 “nada” - 5 “mucho”
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
Algunos aspectos destacables de la gestión de casos:
- “El seguimiento telefónico para saber cómo me encontraba”
- “La confianza, la cercanía”
- “La humanidad, y comprensión de la gestora de caso”
Ni mucho
ni poco
6%bastante
6%
mucho
63%
NS/NC
25%
Satisfacción percibida
Personas con necesidad de apoyos
Gestión de casos

23. Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
Porcentaje de personas que afirman que el programa les ha
permitido:
25.0
50.0
56.3
81.3
Realizar actividades de su gusto (salir de
casa, ocio, cultura…)
Solucionar ciertos problemas
Mejorar su estado de ánimo
Tener más apoyo/ayuda
Satisfacción percibida
Personas con necesidad de apoyos
Aspectos del Modelo AICP

24. Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
66.7
73.3
92.9
¿Cree que manteniendo una atención como
esta, retrasaría el tener que irse a vivir a otro
lugar, como una residencia, si se diera el caso?
¿Considera que la atención que le han
otorgado se ha adaptado a sus necesidades y
preferencias?
¿Considera bueno que la mayor parte de la
atención se produzca en el domicilio?
% Sí
Porcentaje de personas que afirman:
Satisfacción percibida
Personas con necesidad de apoyos
Aspectos del Modelo AICP

25. N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
14 3 5,0 4,7 0,6
Grado de satisfacción general con el programa
Algunos aspectos que destacan del programa:
- "Estoy muy agradecida de la ayuda recibida que me ha permitido
disponer de un breve tiempo para realizar gestiones estando mi
madre muy bien atendida"
- “La labor de Fundación Pilares, "no tiene precio" el trabajo que se
está haciendo por las personas mayores.”
- “Me ha ayudado a cambiar pautas de comportamiento”
Valoración general del programa
Satisfacción percibida
Personas cuidadoras
El 92,9% de los cuidadores/as familiares
dicen estar muy o bastante satisfechas
con el programa
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores

26. N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
- Información proporcionada 14 5 5 5,0 0,0
- Asesoramiento, consejo o formación en el cuidado de
su familiar y su autocuidado
14 3 5 4,6 0,6
- Acceso a otros servicios y/o recursos 13 4 5 4,8 0,4
- Escucha, comprensión… 14 3 5 4,7 0,6
El 78,6% dice que su gestora ha estado MUY accesible y disponible
cuando ha necesitado hablar con ella, consultarle algún asunto,
contarle algo…
Gestión de casos
Satisfacción percibida
Personas cuidadoras
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores

27. N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
a. Mejorar su satisfacción respecto a la relación
de cuidados establecida entre usted y su
familiar
14 1 5 3,6 1,3
b. Sentirse apoyado/a respecto al cuidado de su
familiar
14 2 5 4,4 0,9
c. Hacerle sentir mejor y reducir su malestar
(ansiedad, estrés, depresión…)
13 1 5 3,7 1,5
Considera que el programa Cuidamos Contigo Chamberí le
ha permitido:
Madrid, ciudad amigable con las personas mayores
Satisfacción percibida
Personas cuidadoras
Aspectos del Modelo AICP

28. Continuidad y
sostenibilidad…
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