Roiner Cubas Flores, residente de la comunidad La Congona en Choropampa, Cajamarca, declara bajo juramento que tiene buena conducta y salud, no tiene antecedentes penales ni judiciales, reside en la dirección indicada y cumplirá con la veracidad de la información y documentos presentados. Cubas se somete a las sanciones legales en caso de detectarse fraude o falsedad en su declaración.

1. DECLARACION JURADA
YO ROINER CUBAS FLORES, IDENTIFICADO CON DNI N°.48353920, DOMICILIADA EN EL
COMUNIDAD LA CONGONA,DISTRITO CHOROPAMPA, PROVINCIA DE CHOTA, REGION
CAJAMARCA; EN PLENO EJERCICIO DE MIS DERECHOS CIUDADANOS Y AL AMPARO DEL
ARTICULO N°.42 DE LA LEY N°.27444, LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
GENERALES, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
1. TENER BUENA CONDUCTA Y GOZAR DE BUENA SALUD
2. NO POSEER ANTECEDENTES PENALES NI JUDICIALES
3. RESIDIR EN EL DOMICILIO ANTES CITADO
4. CUMPLIR CONA LA VERACIDAD EN LA INFORMACION Y EN LOS DOCUMENTOS
QUE PRESENTO.
CONOZCO QUE EN CASO DE DETECTARSE FRAUDE O FALSEDAD EN MI
PRESENTE DECLARACION ME SOMETO EN TAL CIRCUNSTANCIA A LA SANCION QUE
ESTABLCE LA LEY.
OCALLI, 20 de setiembre DE 2016
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