Este documento resume la información sobre diabetes. En particular, define diabetes, discute sus tipos, síntomas, factores de riesgo, exámenes complementarios y diagnóstico. También proporciona breves antecedentes históricos y estadísticas epidemiológicas sobre la enfermedad.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
Facultad: ciencias de la salud
Carrera: medicina
Semestre: primero
Paralelo: “B”
Fecha: mar-16 de marzo del 2012

2. INTEGRANTES
• Anderson Neppas
• Juan Carlos Palate

4. DIABETES
• La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a
diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia)
Etimología
Proviene del latín diabētes, y éste del griego diabétes, 'correr a través' con 'dia-', 'a través', y
'betes', 'correr', de diabaínein, „atravesar‟.
La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó que
la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce.

5. ETIOLOGÍA
Aparte de las causas mencionadas existen causas ideopaticas y geneticas

6. HISTORIA DE LA DIABETES
En el papiro de Ebers
La diabetes mellitus era ya descubierto en Egipto y que Fue Areteo de Capadocia
conocida antes de la era data al siglo XV a. C., ya se quien, en el siglo II de la era
cristiana describen síntomas que cristiana, le dio a esta afección
parecen corresponder a la el nombre de diabetes,
diabetes

7. Tomás Willis, en En 1775 Dopson
1679, hizo una identificó la
Siglo XI, Avicena descripción presencia de
habla con clara magistral de la glucosa en la orina.
En el siglo II Galeno
precisión de esta diabetes. Fue él Frank, en esa época
también se refirió a
afección en su quien, refiriéndose también, clasificó la
la diabetes.
famoso Canon de al sabor dulce de la diabetes en dos
medicina orina, le dio el tipos: diabetes
nombre de diabetes mellitus y diabetes
mellitus insípida
Los primeros
En la segunda mitad La primera
trabajos
del siglo XIX el gran observación
experimentales
clínico francés necrópsica en un
relacionados con el
Bouchardat señaló diabético fue
metabolismo de los
la importancia de la realizada por
glúcidos fueron
obesidad y de la Cawley y publicada
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vida sedentaria en en el “London
Claude Bernard
el origen de la Medical Journal” en
quien descubrió, en
diabetes 1788
1848

8. FACTORES DE RIESGO
• Edad superior a 45 años
• Diabetes durante un embarazo previo
• Peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura)
• Antecedentes familiares de diabetes
• Dar a luz un bebé que pese más de 4 kg (9 libras)
• Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL
• Niveles sanguíneos altos de triglicéridos, un tipo de molécula de grasa (250
mg/dL o más)
• Hipertensión arterial (superior o igual a 140/90 mmHg)
• Trastorno en la tolerancia a la glucosa
• Bajo nivel de actividad (hacer ejercicio menos de tres veces a la semana)
• Síndrome metabólico
• Poliquistosis ovárica
• Acantosis pigmentaria, la cual provoca oscurecimiento y engrosamiento de
la piel alrededor del cuello o las axilas

9. FISIOPATOLOGÍA
• Básicamente el páncreas deja de hacer insulina que es vital para “alimentar”
a las células con glucosa.
• En el páncreas hay una células llamabas Beta que son las que producen
insulina.
• El sistema inmunológico se despista y piensa que esas células son
invasoras. Entonces se dirigen a matarlas, con lo que no hay manera de
producir insulina.
• Se pierden progresivamente todas las células Beta, en los primeros meses
no se necesita pinchar demasiada insulina. El cuerpo todavía es capaz tratar
la glucosa.
• Poco a poco se pierde la posibilidad de tratar por si solo la glucosa con lo
que no queda más solución que inyectarse la insulina.

10. • Las complicaciones agudas reflejan la alteración del nivel de insulina y
puede ocurrir por:
• Omisión o reducción de la dosis de insulina.
• Infección u otra enfermedad intercurrente.
• Uso inadecuado de drogas u hormonas hiperglicemiantes (drogas que se
caracterizan por producir una disminución de los niveles de
glucemia=presencia de glucosa en la sangre)
• Sobredosis de insulina
• La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la
hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans
del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que
repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y
proteínas.

11. EPIDEMIOLOGIA
• Datos de nuevos estudios mundiales demuestran que el número de personas con
diabetes en 2011 ha alcanzado la aterradora cifra de 366 millones, las muertes a causa
de la diabetes ascienden a 4.6 millones y el gasto de la atención sanitaria en diabetes
llega a los 465.000 millones USD; cada siete segundos muere una persona por la
diabetes.
• En el Ecuador más del 6% del total de la población, alrededor de 840.000 personas
padece de diabetes y se estima que miles de personas sufren un estado de pre diabetes
sin saberlo.

12. • Según los datos estadísticos de la Dirección Provincial de Salud del Guayas en el
primer trimestre del año 2008 se diagnosticaron 2.076 casos de pacientes que
sufren el mal. Esa cifra duplica las estadísticas relacionadas al mismo periodo de
tiempo del año anterior, lapso en el que solo se reportaron 1.042 casos .
• En Cotopaxi en lo que va del año se ha diagnosticado 800 casos nuevos de
diabéticos, 31 pacientes muertos e innumerables complicaciones de esta
enfermedad especialmente cuando los pacientes no han sido diagnosticados a
tiempo provocando ceguera, insuficiencia renal, problemas cerebrales, neurológicos
y otros que se generan con el paso del tiempo.

13. SINTOMATOLOGÍA
En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o
que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos y síntomas
• Poliuria.- Aumento excesivo de la orina
• polidipsia:.- Presencia exagerada de sed

14. • Polifagia.- Aumento anormal de la necesidad de comer
• Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse
en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.

15. • Fatiga o cansancio.
• Cambios en la agudeza visual.

16. SIGNOS Y SÍNTOMAS MENOS FRECUENTES
• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
• Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

17. • Ausencia de la menstruación en mujeres
• Aparición de impotencia en los hombres.

18. • Dolor abdominal. Debilidad.
• Irritabilidad.

19. • Cambios de ánimo.
• Náuseas y vómitos.

20. • Mal aliento

21. CLASES DE DM
• Los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
DIABETES MELLITUS TIPO 1
AUTOINMUNE, DIABETES INSULINO DIABETES MELLITUS TIPO 2
DEPENDIENTE O DIABETES DE
COMIENZO JUVENIL.
No se observa producción de insulina Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo
debida a la destrucción autoinmune de sí produce insulina, pero, no produce suficiente, o no
puede aprovechar la que produce
las células β de los Islotes de
Langerhans del páncreas esto
regulado por células
Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad
El diagnostico es alrededor de los 25
años de edad, y afecta a cerca de 4,9
millones de personas en todo el mundo

22. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas
Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la
madre y fallecimiento del feto o macrosomía, producto del tamaño anormal o
grande del feto causado por incremento de glucosa , puede sufrir daños al
momento del parto.
OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS
Tipo 3A
Tipo 3B
Tipo 3C
Tipo 3D
Tipo 3E

23. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
•Examenes de rutina
GLUCEMIA EN AYUNAS
• Valores normales
• Hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran
normales para un examen de glucemia en ayunas.
• Las personas con niveles entre 100 y 125 mg/dL tienen
una alteración de la glucosa, un tipo de pre diabetes

24. • HBA1C
• Valores normales
• Normal: menos de 5.7 %
• Pre diabetes: 5.7 a 6.4%
• Diabetes: 6.5% o superior

25. • PERFIL LIPÍDICO (COLESTEROL
TOTAL, HDL, LDL, TRIGLICÉRIDOS) CON AYUNO
PREVIO
• Colesterol total = menor que 200 mg%
Colesterol HDL = ideal mayor que 60 mg% , riesgo
cuando es menor a 40 mg%
Colesterol LDL = menor que 130 mg% (óptimo menor
que 100 mg%)
Triglicéridos = menor que 150 mg%

26. • CREATININA PLASMÁTICA
valores normales
entre 0,5 y 1,3 mg/dl en hombre
entre 0,3 y 1,1 mg/dl en la mujer.

27. • UROANÁLISIS
Normalmente en el adulto oscila entre 700 y2.000 mL/día.
Cuando el volumen urinario es superior a 2.500 mL/día
se habla de poliuria, cuando es inferior a 500 mL/día de
oliguria y
cuando es inferior a 100 mL/día de anuria1,2.
• Examen de glucosa en orina
Rango normal de glucosa en la orina: 0 - 15 mg/dL

28. • MICROALBUMINURIA
• Normalmente, la proteína permanece en el cuerpo y poco o nada ésta aparece en la orina.
• Un resultado de menos de 30 microgramos por miligramo (mcg/mg) es normal.

29. HISTOPATOLOGÍA
• LAS PERSONA CON DIABETES
• Retardo en la formación de los linfocitos y disminución en su actividad.
• Disminución del aporte sanguíneo.
• Disminución del transporte de los nutrientes y oxígeno
• PANCREAS
• La atrofia, fibrosis y pérdida de los islotes pancreáticos (agrupaciones de
células que producen hormonas)
• CORAZON
• Existencia de una miocardiopatía isquémica (corazón ya no bombea
suficiente sangre al resto del cuerpo).
• RIÑONES
• Los riñones afectados por una pielonefritis crónica (Infección de los riñones
que se desarrolla lentamente y dura meses o años.)

30. • BOCA
• Los capilares gingivales de los sujetos diabéticos presentan
adelgazamiento, rupturas de la membrana basal, Inflamación endotelial.
• Dificultad en la eliminación de los desechos metabólicos
• ENCIA: puede causar enrojecimiento, dolor e hinchazón de las encías
• hiperplasia con hiper-queratosis (aumento de volumen del número de
células)
• Aumento de cuerpos extraños

31. DETECCIÓN DE DM
• Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a: Toda persona con edad ≥30 años.
• Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a todas las personas menores de 30
años que presenten al menos uno de los siguientes factores de riesgo:
• Historia familiar de diabetes (en primer grado)
• Enfermedad ateroesclerótica
• Historia de diabetes gestacional
• Historia de un hijo macrosómico (recién nacido > 4 Kg.);
• Historia de prediabetes
• Hipertensión arterial (≥140/90 mm Hg.)
• Dislipidemia (triglicéridos >150 mg/dl o HDL < 50 mg/dL en mujeres y de <40 en
hombres)

32. • Obesidad abdominal (circunferencia de la cintura mayor de 80 cm en mujeres y
mayor de 90 cm en hombres) (componente del síndrome metabólico) ;
• Sobrepeso y obesidad (IMC mayor o igual a 25 kg / m2);
• Síndrome de ovario poliquístico;
• Acantosis nigricans;
• Sedentarismo;
• Tabaquismo.
• Personas en tratamiento con medicamentos antisicóticos y esteroides.
• Realizar una prueba de glicemia en ayunas para detectar Diabetes tipo 2 cada tres
años en todos sus pacientes ≥ 30 años sin factores de riesgo asociados.
• En aquellas personas que presentan una glicemia en ayunas 100-125 mg/dl y
tengan al menos un factor de riesgo se debe realizar una prueba de tolerancia con
75 gramos de glucosa con determinación de glicemia a las dos horas, para
diferenciar a los individuos con diabetes , o con intolerancia a los carbohidratos.

33. DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS
Luego de realizar los exámenes complementarios y de
analizar los síntomas del paciente se llega al diagnostico
de que tiene diabetes
Glucosa plasmática. La presencia de glucosa en concentración superior a 200
mg/dL (11.1 mmol/L) en plasma venoso en ayunas es compatible con el diagnóstico de
Diabetes mellitus si se ha presentado al menos en dos ocasiones sin otra causa que lo
justifique. Los valores inferiores a 115 mg/dL (6.4 mmol/L) descartan el diagnóstico
Glucosa urinaria. Refleja, en ausencia de daño renal, la superación del umbral
renal, concentración sanguínea de glucosa por encima de la cual aparecería en orina.
Este límite se sitúa entre 160 y 180 mg/dL (9-10 mmol/L) de glucosa en plasma
•Curva DE soBrECarga oral DE gluCosa. Es la principal prueba
diagnóstica al someter al organismo a una cantidad estándar de glucosa que debe
administrar en un tiempo de dos horas. Se efectúa con 75 g de glucosa oral o con 1.75
g/Kg de peso hasta 75 g, en el caso de niños. Se acompaña con 400 ml de agua y se
ingiere en 5-10 minutos. Según los grupos de expertos, se debe extraer una muestra
basal y otra a las 2 horas

34. Test de O'Sullivan
Se extrae una muestra de sangre una hora después de ingerir 50 g de glucosa y en ella
no deben superarse los 140 mg/dL. Si es para diagnóstico, se administran 200 g y se
obtienen muestras basal, y tras 1, 2 y 3 horas. Los niveles máximos de la normalidad
son de 105, 190, 165 y 145 mg/dL.
Insulina o péptido C
Anticuerpos.
En un elevado porcentaje de los pacientes, se detectan anticuerpos anti células b
(ICAs), anticuerpos antiinsulina (IAA) y anticuerpos anti descarboxilasa de ácido
glutámico (GAD). Estos anticuerpos se pueden detectar en ocasiones antes de la
aparición de la enfermedad, lo que les da un gran interés predicitivo

35. Pronóstico
• Los estudios han mostrado que un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el
colesterol y la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de
enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

36. TRATAMIENTO
• Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del
tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105 mg/dl.
En la diabetes tipo 1 y en la diabetes
gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo
de insulina o análogos de la insulina.
En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un
tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o
bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.

37. INTERVENCIONES ORIENTADAS AL ESTILO DE VIDA
Ejercicios físicos
• Regular (mínimo 3 veces/semana)
Dieta y
• Aerobio
(caminar, trotar, nadar, ciclismo, danza, etc.)
• Moderado (duración entre 30 y 60 minutos)
ejercicio
• Ajustado (edad, complicaciones y enfermedades
asociadas)
físico Dieta
• Cuanti-cualitativa (tipo y cantidad de alimentos)
• Fraccionada (6 comidas al día)
• Uniforme (horarios)
• Adecuada y dinámica (según comportamiento
clínico y actividad física)
• Ajustada a la situación económica y disponibilidad
de alimentos.

39. COMPLICACIONES
• Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azúcar en la sangre
conduce a las siguientes enfermedades.
 microangiopatía
 polineuropatía
 Pie diabético

40. • Daño de la retina (retinopatía diabética)
• Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal crónica terminal

41. • Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática)
• Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía): trastorno de las grandes
Arterias
• Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón ocasionando
daños y enfermedades coronarias.

42. • Dermopatía diabética: o Daños a la piel.
• Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios
• Coma diabético: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el
sobrepeso.

44. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN