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DIABETES
Paula Daniela Avila Leguizamón
66621523

DIABETES
DEFINICIÓN
La diabetes es un trastorno en el que la
glucemia (concentración de azúcar en
sangre) es excesivamente alta porque el
organismo no segrega la suficiente insulina
o no puede responder con normalidad a la
insulina producida.

DESCRIPCIÓN DE LA DIABETES
Es un trastorno en el que la concentración de glucosa en sangre es
demasiado alta para ser considerada normal, pero no lo suficiente para
ser considerada diabetes.
Es temporal en más de la mitad de los adolescentes, pero el resto
desarrolla diabetes, especialmente aquellos que siguen ganando peso.
TIPOS DE DIABETES
Prediabetes

Esta aparece cuando el páncreas produce poca insulina, o
cuando no la produce.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes de tipo 1
Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1
Esta es una enfermedad autoinmunitaria lo que quiere decir que hay una
destrucción del parénquima pancreática.
Mecanismo de destrucción de la cells beta principalmente va a ver un defecto
de la auto tolerancia en los linfocitos T esto se refiere que los LT no van a poder
tolerar a las células beta del páncreas principalmente porque:

Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1
1. hay una combinación de deleción clonal
defectuosa de linfocitos T autorreactivos de
forma que estos se activen y lleguen a atacar a
su propio tejido
2. ⁠
defecto en las funciones de los linfocitos T
reguladores de forma que están eliminando al
propio parénquima del organismo

Hay mayor riesgo de presentar otros
trastornos en los que el sistema
inmunológico ataca al propio
organismo (enfermedades
autoinmunitarias), particularmente
algunas formas de enfermedades del
tiroides y enfermedad celíaca
TIPOS DE DIABETES
Diabetes de tipo 1

Predisposición genética:
1. Fundamento genético para la DM tipo 1
2. ⁠
múltiples locus de predisposición genética aproximada 30 loci (ubicaciones
dentro del cromosoma)
3. ⁠
grupo de genes HLA (antígeno leucocitario humano) (estos nos ayudan a
diferenciar qué cells son las propias al organismo y que cells son extrañas) entra
el factor auto inmunitario o sea la degradación del propio tejido pancreático se
puede dar fácilmente porque hay una predisposición genética de vida a los
grupos de genes HLA que se ubica en el cromosoma 6p21
CAUSAS DM TIPO 1

Factores ambientales:
1. Infecciones víricas ( se sufre de infección vírica y las cells de defensa van a
llegar a eliminar a el virus pero no solamente eliminan al virus sino que también
van a eliminar a los antígenos de los islotes de Langerhans específicamente van a
eliminar a las células beta porque son las que se encargan de sintetizar a la
insulina esto pasa porque los virus y los antígenos de los islotes comparten unas
estructuras que se denominas epítopos ( son la porción que reconoce el sistema
inmunitario) estos son bastante similares siendo esto similitud molecular
llegando a haber una reactividad cruzada.
CAUSAS DM TIPO 1

Las células del cuerpo no responden adecuadamente a
la insulina (lo que se denomina resistencia a la insulina).
A diferencia de la diabetes tipo 1, el páncreas todavía
puede fabricar insulina, pero no una cantidad suficiente
de insulina para superar la resistencia a la insulina.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes de tipo 2

Resistencia insulínica: Es cuando los tejidos periféricos que reciben a
la insulina son incapaces de recibirla. Principales tejidos que son
incapaces de recibirla:
- tejido hepático (hígado)
- ⁠
músculo estriado
- ⁠
tejido adiposo
Diabetes de tipo 2

1. Estos nos lleva a una incapacidad para inhibir la producción
endógena (no va a haber una glugenia dentro del hígado)
2. ⁠
Aumentó de glucosa en ayunas
3. ⁠
incapacidad de la captación de glucosa y síntesis de glucógeno
4. ⁠
aumento de glucosa posprandial
5. ⁠
incapacidad de inhibir lipoproteína lipasa
6. ⁠
aumento de ácidos grasos libres
Diabetes de tipo 2

Obesidad (resistencia insulínica):
-Aumento de ácidos grasos en el organismo van a saturar la vía de
oxidación del diacilglicerol esto va atenuar la señalización de la insulina
-Hormonas ⁠
adipocinas produciendo aumento de glucosa en sangre o la
disminución, si hay una disminución de esta hormona se va a perder la
sensibilidad a la insulina
-⁠
Edema por medio de células inflamatorias que obstruyen el paso de la
insulina
Diabetes de tipo 2

Disfunción de las células beta:
- Inhibición de la producción endógena lo que va a causar un aumento
de glucosa en sangre (hiperglucemia)
- ⁠
Las células beta en el páncreas van a aumentar la síntesis de insulina
- ⁠
Disminución de la adaptación a demandas que tiene el organismo
Diabetes de tipo 2

SIGNOS Y SINTOMAS
Hipertensión Arterial
Niveles elevados de
lípidos en la sangre
(grasas)
Apnea obstructiva
del sueño
Pliegues cutáneos
oscuros y gruesos en
la nuca
Hígado graso
Delirar
Perdida del
conocimiento

AYUDAS DIAGNÓSTICAS
Detectan anticuerpos contra diversas proteínas producidas por las
células productoras de insulina del páncreas. Estos anticuerpos
suelen estar presentes en los niños con diabetes tipo 1 y no suelen
estar presentes en los niños con diabetes tipo 2.
Prueba de hemoglobina A1cHbA1c
·Este es el examen de detección primaria para la diabetes tipo 1. Se
toma una muestra de sangre al azar. Un nivel de glucosa sanguínea
de 200 miligramos por decilitro (mg/dl), u 11,1 milimoles por litro
(mmol/l) o superior, junto con los síntomas, sugieren diabetes.
Examen aleatorio de glucosa sanguínea

·Se toma una muestra de sangre después de que tu hijo no haya comido nada
(ayuno) durante al menos 8 horas o toda la noche. Un nivel de glucosa
sanguínea en ayunas de 126 mg/dl (7,0 mmol/l) o superior puede indicar
diabetes tipo 1.
Examen de glucemia en ayunas
OBTENCIÓN DE SANGRE CAPILAR

OBTENCIÓN DE SANGRE CAPILAR

Los signos de alarma en la diabetes incluyen:
1.Aumento de la sed y la micción
2. Pérdida de peso inexplicada
3. Fatiga y debilidad
4. Hambre constante
5. Cambios en la visión
6. Irritabilidad y cambios de humor
7. Infecciones frecuentes como: infecciones urinarias o infecciones de la piel.

SITIOS DE INYECCION RECOMENDADO

CRISIS HIPERGLISEMICA
Las crisis hiperglicémicas (CH) son las
complicaciones agudas de la diabetes mellitus (DM)
que ponen en peligro la vida; dentro de éstas se
encuentran: la cetoacidósis diabética (CAD), estado
hiperglicémico hiperosmolar (EHH)

CRISIS HIPERGLISEMICA
La cetoacidosis diabética (CAD) caracterizada por acidosis
metabólica (pH <7,3), bicarbonato plasmático <15 mmol/L,
glucemia >250 mg/dL y presencia de cuerpos cetónicos en
orina y/o plasma.
El estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH) reemplaza a la
antigua denominación de estado hiperomolar hiperglucémico
no cetósico y se caracteriza por hiperglucemia severa >600
mg/dL, hiperosmolaridad >340 mOsm/kg con trazas o
mínimas cantidades de cuerpos cetónicos en orina y/o
plasma.

FISIOPATOLOGIA
El mecanismo básico en ambas complicaciones es una
reducción en la concentración neta de insulina acoplada
simultáneamente al aumento de los niveles de hormonas
contrarreguladoras (glucagón, cortisol, hormona de crecimiento
y catecolaminas)1,10,11. Esta asociación conduce a una alteración
en la producción y utilización de la glucosa y a un incremento
de la lipólisis, con elevación de los niveles de ácidos grasos
libres, que son oxidados a cuerpos cetónicos, dando lugar a la
cetogénesis y acidosis metabólica

La presencia de cantidades residuales de insulina
en el EHH, demostrada por la elevación de los
niveles basales y estimulados de péptido C,
minimiza la cetosis, pero no controla la
hiperglucemia lo cual conduce a una
deshidratación severa por perdida de agua, sodio
potasio y otros electrolitos. Asimismo, estos factores
aunados a otras comorbilidades (infecciones,
cardiopatía isquémica, diarreas agudas, entre otras)
aumentan el riesgo de padecerla en formas más
severas

CAD
Nauseas y
vómitos
SIGNOS Y SINTOMAS
Alteraciones del
estado mental que
van desde el alerta
hasta la
obnubilación y coma
Respiración
de Kussmaul
Aliento
cetósico

EHH
SIGNOS Y SINTOMAS
Pérdida de
peso.
Polidipsia
Poliuria
En ambos casos, si
hay dolor abdominal

TRATAMIENTO
1. Mantener el volumen circulatorio y de perfusión tisular.
2. Disminuir los niveles de glucemia y osmolaridad plasmática
en forma gradual.
3. Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico.
4. Eliminar los cuerpos cetónicos, séricos y urinarios.
5. Identificar y tratar los eventos desencadenantes.
El tratamiento se sustenta en la administración de insulina,
hidratación adecuada con reposición de electrolitos de
acuerdo a las recomendaciones de la ADA

Sin insulina, las células no pueden utilizar la glucosa presente en
la sangre. Las células cambian a un sistema alternativo para
obtener energía y descomponer la grasa, produciendo como
subproductos unos compuestos denominados cetonas.
Con cetoacidosis diabética se encuentran deshidratados y
frecuentemente presentan otros desequilibrios químicos en la
sangre, como niveles anómalos de potasio y de sodio.
CETOACIDOSIS DIABETICA

Es una complicación grave de la diabetes tipo 1 y tipo 2.
La nefropatía diabética afecta el funcionamiento normal de
los riñones para eliminar del cuerpo los desechos y el exceso
de líquido, daña lentamente el sistema de filtración de los
riñones y puede derivar en una insuficiencia renal.
NEFROPATIA DIABETICA

·Presión arterial alta que es difícil de controlar
·Hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos
·Orina espumosa
·Confusión o dificultad para pensar
·Falta de aire
·Pérdida del apetito
·Náuseas y vómitos
·Picazón
·Cansancio y debilidad
SINTOMAS

·Hiperglucemia
FACTORES DE RIESGO
·Hipertensión Nivel alto de
colesterol en la
sangre
Obesidad.
Antecedentes familiares de
diabetes y enfermedad renal.

Acumulación de líquido corporal.
Presión arterial alta o edema pulmonar.
Hiperpotasemia.
Enfermedad cardiovascular.
Accidente cerebrovascular.
Anemia.
COMPLICACIONES

Método de manejo de la diabetes en el que una
persona con diabetes determina sus necesidades de
dosis de insulina de acción rápida según la ingesta
de alimentos y sus niveles actuales de glucosa
(azúcar) en sangre.
Generalmente se recomienda adm. insulina de
acción rápida de 15 a 30 minutos antes de comer (si
tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre están
dentro o ligeramente por encima de tu rango
objetivo).
ESQUEMA MÓVIL INSULINAS

Insulina de acción prolongada (glargina/detemir o
NPH), una o dos veces al día con insulina de
acción corta (aspart, glulisina, lispro, normal)
antes de las comidas y a la hora de dormir
Insulina de acción prolongada (glargina/detemir o
NPH), aplicada una vez al día
Normal y NPH, aplicada dos veces al día
Premezclada, o análogos de la insulina de acción
corta o normal y NPH, aplicada dos veces al día
Regímenes de escala móvil comunes:

La cantidad de carbohidratos a comer en cada
comida está preestablecida.
La dosis de insulina basal (de fondo) no cambia. Se
da la misma dosis de insulina de acción prolongada
sin importar cuál sea el nivel de glucosa en sangre.
La insulina de bolo se basa en el nivel de azúcar en
sangre antes de las comidas o a la hora de dormir
Las dosis de insulina premezclada se basan en el
nivel de azúcar en sangre antes de la comida
Los principios generales de la terapia
de escala móvil son:

Es una condición en la que se presentan niveles no
saludables de uno o más tipos de lípidos (grasas) en la
sangre.
La sangre contiene tres tipos principales de lípidos:
• Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
• Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
• Triglicéridos
DISLIPIDEMIA

Tipos de Dislipidemias
DISLIPIDEMIA
La Dislipidemia primaria se hereda.
Hiperlipidemia familiar combinada. Esta es la causa hereditaria
más común de colesterol LDL alto y triglicéridos altos.
Hipercolesterolemia familiar e hipercolesterolemia poligénica.
Ambas se caracterizan por un colesterol total alto.
Hiperbetalipoproteinemia familiar. Esta condición significa que
tienes niveles altos de apolipoproteína B, una proteína que
forma parte de su colesterol LDL.
La Dislipidemia secundaria es una condición adquirida. Eso
significa que se desarrolla por otras causas, como la Obesidado la
Diabetes

Causas de la Dislipidemia
DISLIPIDEMIA
Fumar
Padecer obesidad y tener un estilo de vida sedentario
Consumir alimentos con alto contenido de grasas
saturadas (grasas que se encuentran en alimentos de
origen animal) y grasas trans (grasas insaturadas que
se forman en el procesado industrial de algunos
alimentos)
Consumir alcohol en exceso
Factores hereditarios

CATETERISMO CARDIACO
Es un procedimiento médico en el que se introduce un
catéter delgado a través de un vaso sanguíneo,
generalmente desde la ingle o la muñeca, hasta el corazón.
Este procedimiento se utiliza
para diagnosticar y tratar
problemas cardíacos, como
enfermedades de las arterias
coronarias, defectos cardíacos
congénitos, problemas de las
válvulas cardíacas, entre otros

CATETERISMO CARDIACO
Durante el cateterismo cardiaco, se pueden realizar pruebas
de diagnóstico, como angiografías para visualizar el flujo
sanguíneo en las arterias del corazón, o procedimientos
terapéuticos, como la colocación de stents para abrir
arterias bloqueadas.
Realiza procedimientos como la angioplastia con colocación
de stent, que consiste en abrir art. coronarias estrechadas o
bloqueadas y mantenerlas abiertas con un dispositivo
llamado stent.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2.Fesemi.org. [citado el 1 de abril de 2024]. Disponible en:
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