diarrea aguda

1. DIARREA
AGUDA

2. EPIDEMIOLOGIA
• Es la segunda causa de muerte de niños
<5 años, 760 000 muertes por año .
prevenibles y tratables.
• 1 700 millones de casos por año.
• causas de malnutrición <5 años
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3. EPIDEMIOLOGIA
• En Colombia, eda ocupa el segundo lugar de
morbi-mortalidad en la población < 5años
• 70% de los casos son niños entre 1 y 5 años
• tasa-mortalida 2001 y 2012 de 45,4 a 21,5
• 1.023 casos en el 2001 a 109 casos en el 2012
• 314 muertes por eda en <5 años, con una tasa
de 7,34 x 100.000.
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4. Definición
Expulsión de heces no
formadas o
anormalmente líquidas,
con una mayor frecuencia
de defecación.
• En un adulto: heces
>200g/día
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40
AGUDA
•Dura
menos de 2
semanas
PERSISTENTE
•Dura de 2 a
4 semanas
CRÓNICA
•Dura más
de 4
semanas

5. SEUDODIARREA. Eliminación frecuente de
pequeñas cantidades de heces, suele
acompañarse con tenesmo vesical y se observa
en síndrome de colon irritable
INCONTINENCIA FECAL. Evacuación
involuntaria del contenido del recto,
causada predominantemente por
trastornos neuromusculares o algún
problema estructural de la región
anorectal
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40

6. Diarrea aguda
90% por agentes infecciosos
Se presenta: vómito, fiebre y
dolores abdominales
10% por medicamentos,
ingestión de sustancias tóxicas,
isquemia y otros trastornos
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40
vias

7. Fisiopatologia
video

8. Diarrea aguda: infecciosa
• Aparece cuando el patógeno ingerido supera a las
defensas inmunitarias y no inmunitarias de las
mucosas digestivas del hospedador
– Ácido gástrico
– Enzimas digestivas
– Secreción de moco
– Peristaltismo
– Flora supresora
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40
Factores predisponentes
Antibióticos
Alteración de la flora

9. Grupos de alto riesgo:
diarrea infecciosa
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40
LOS VIAJEROS
• Ame latina
africa asia
•E. Coli
•Campylobacter
•Shigella
•Norovirus (cruzeros)
•Coronavirus
•Salmonella
• rusia
•Giardia(campistas)
• nepal
•Cyclospora
PERSONAS QUE
CONSUMEN CIERTOS
ALIMENTOS
•pollo
•Salmonella
•Campylobacter
•Shigella
•Carnes cruda
•E. Coli
•recalentados
•Bacillus cereus
•Mayonesa o
huevos
•salmonella
•S. Aureus
•Listeria(quesos)
•Vibrio(maricos)
PERSONAS CON
INMUNODEFICIENTES
•Mycobacterium
•Citomegalovirus
•Adenovirus
•Herpes simple
•Cryptosporidium
•Isospora belli
•Microsporidia
•Blastocystis hominis
• recto
•Neisseria
gonorrhoae
•Treponema
pallidium
•Chlamydia

10. Grupos de alto riesgo:
diarrea infecciosa
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40
PERSONAL DE LAS
GUARDERÍAS Y SUS
FAMILIARES
• Shigella
• Giardia
• Cryptosporidium
• Rotavirus
PERSONAS QUE RESIDEN
EN CENTROS DE ASILO O
NOSOCOMIALES
• Clostridium difficile

11. Clínica diferencial
Parásitos
• Casi no provocan
molestias abdominales.
• Ejemplo: Giardia
lamblia o
Cryptosporidium
Bacterias invasivas
• Causan inflamación
intestinal severa, por lo
tanto dolor abdominal y
fiebre alta.
• Ejemplo:
Campylobacter,
Salmonella, Aeromonas,
Vibrio, Shigella,
Escherichia colo
enterohemorragica
Porth C, Fisiopatologia salud-enfermedad un enfoque conceptual. 7°ed. Mexico, D.F:
Panamericana

12. Síntomas en general
• Artritis reactiva
• Uretritis
• Conjuntivitis
• Pericarditis
• Glomerulonefritis
• Tiroiditis autoinmunitaria
• Síndrome hemolítico-
urémico
• Colon irritable
• Hepatitis vírica
• Síndrome de choque tóxico
Tiroiditis
ConjuntivitisArtritis
ListeriosisSxdeChoqueséptico

13. Otras causas
• Por medicamentos:
– Antibióticos
– Antiarrítmicos cardiacos
– Antihipertensivos
– AINEs
– Antidepresivos
– Antineoplásicos
– Broncodilatadores
– Antiácidos
– Laxantes
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40
• ORGANO FOSFORADOS
• AMANITAS U OTRAS SETAS
• ARSENICO

14. Colitis isquémica
Personas más de 50
años de edad
Dolor agudo
Diarrea, liquida y
abundante
Diarrea, sanguinolenta
Lesiones inflamatorias
agudas del colon
descendente y
sigmoides
Diarrea aguda
(diverticulitis del
colon)
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40

15. Diagnostico
• Se debe de considerar lo
siguiente:
a) Signos de gravedad
b) Fiebres elevadas
c) Diarreas sanguinolentas
d) Inmunosupresión
e) Viajes recientes al
extranjero
f) Intoxicación alimenticia
• Se debe evaluar:
a) Presencia de leucocitos
fecales
b) Coprocultivo
c) Hemocultivo (en
algunos casos)
d) Examen de parásitos en
heces.
Porth C, Fisiopatologia salud-enfermedad un enfoque conceptual. 7°ed. Mexico, D.F:
Panamericana

16. DIARREA AGUDA
ANAMNESIS Y
EXPLORACION
FISICA
POSIBLE
INFECCIOSA
INTENSA (CAUSA
INCAPACIDAD)
MODEREDA
(ALTERACIONES DE
ACTIVIDADES
LEVE (NO CAUSA
RESTRICCIONES)
POSIBLE NO
INFECIOSA
VALORAR Y CON
BASE EN LOS
RESLTADOS, TRATAR
EMPRENDER REPOSICION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
OBSERVE
MUESTRA
REOSLUCIO
PERSISTE
T: 38.5° O +, HECES
SANGUINOLENTAS
HOSPEDADOR
INMUNODEFICIENTE
O ANCIANO
NO
NO SI
SI
ESTUDIOS
MICROBIOLOGICOS
DE EXCREMENTOS
ANTIDIARREICOS
SE IDENTIFICA EL
PATOGENO
ESCOGER TTO
ESPECIFICO
TTO EMPIRICO MAS
VALORACION ULTERIOR

17. diagnóstico
• ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE LAS HECES
– Cultivo de bacterias y virus patógenos
• Búsqueda de parásitos o sus huevos e inmunoanálisis para
detectar las toxinas bacterianas o los antígenos víricos y
protozoarios
Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. McGraw Hill. Volumen 1. Diarrea, capítulo 40

18. Tratamiento
• Reposo
• Hidratación
• Reemplazo de líquidos
ANTIDIAREICOS
Loperamida: inh secresio de moco (sin fiebre sin sangre en heces)
Subsalicilato de bismuto: alivia vomito y diarrea (no en ptes inmunodeprimidos)
Dependiendo del microorganismo sea virus parasito o bacteria tiene un tto especial
con su dosis