2. COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral está constituida por
piezas óseas superpuestas, las vértebras, cuyo
número es de 33 a 34. La columna comprende
4 porciones que, de arriba hacia abajo, son:
cervical, torácica, lumbar y pelviana.
Existen:
7 vértebras cervicales.
12 vértebras torácicas.
5 vértebras lumbares.
9 (o 1 O) vértebras pelvianas soldadas
entre sí para formar 2 piezas óseas
distintas: el sacro y el cóccix.
La longitud de la columna vertebral varía con
la talla del
individuo. Es, término medio, de 73 a 75
centímetros en el
hombre y de 60 a 65 centímetros en la mujer.
3. Soporte y protección del sistema nervioso central y
periférico
Sostén estructural
Estabilidad y funcionalidad biomecánica
Soporte y protección de órganos internos
Modelado de la forma corporal
Cuando por razones accidentales :hablamos de lesiones
traumáticas de la columna (fracturas, listesis o
desplazamientos, etc.).
Si producto de cambios :hablamos de trastornos
degenerativos (hernias discales, estenorraquis, artrosis,
desplazamientos, calcificaciones anómalas, etc.).
Cuando existen lesiones tumorales :hablamos de
enfermedades neoplásicas (tumores propios de la
columna o metástasis que viajan desde otros órganos).
5. Escoliosis: La causa de este
fenómeno es la mayoría de las
veces desconocido, pero en la
mayoría de las causas registradas
se debe a genética, por lo que
viene de nacimiento, lesiones
neuromusculares.
Lordosis: Las causas pueden ser
debido a desequilibrios musculares,
en la zona cervical debido a mayor
musculatura en la zona anterior
cervical, en la zona lumbar debido a
mayor musculatura en la zona
abdominal sobretodo, aunque en
esta zona también puede ocurrir
por obesidad, embarazo o mala
postura.
6. Cifosis: Las causas de esta
deformidad son enfermedades
degenerativas (artritis), fracturas
por osteoporosis, traumatismo,
deslizamiento de una vértebra hacia
adelante sobre otra, tuberculosis,
alguna enfermedad endocrina,
tumores o distrofia muscular.
7. VERTEBRAS
Las vértebras son huesos que forman la columna vertebral, que se sitúa en la línea
media y posterior del cuello y del tronco.
Las vértebras soportan la mayor parte del peso que aguanta la columna. El cuerpo de
cada vértebra está unido a un arco óseo compuesto de diferentes partes:
• Los pedículos, prolongaciones laterales que se encuentran a ambos lados del
cuerpo vertebral, se unen al arco que protege el canal medular.
• Las láminas son la parte del arco óseo que rodea y cubre el canal medular.
• En las apófisis transversas de cada lado del arco se insertan muchos músculos.
• Las apófisis espinosas es la parte ósea de la vértebra que crea el “bulto” que
sentimos en el centro de nuestro cuello y espalda.
13. Atlas [CI]
Es una vértebra original por sus características
y se la reconoce
a simple vista. En ella se observan, a diferencia
de todas
las otras vértebras, dos masas laterales,
reunidas por un
arco anterior y un arco posterior
14. El axis El axis se encuentra debajo del atlas y
encima de la vértebra cervical C3, con los que
se articula. Las vértebras cervicales son las
menos gruesas y las de mayor movilidad. La
primera cervical, el atlas, es una vértebra
incompleta, y la segunda, el axis, permite la
rotación lateral del cuello.
El cuerpo del axis presenta la apófisis
odontoides (que es el cuerpo del atlas) y la
función principal del ligamento transverso es
evitar que la apófisis odontoides lesione la
médula espinal en caso de colisión.
15. Posición de una vértebra: El cuerpo hacia adelante y la escotadura menos
profunda de los pedículos del arco hacia arriba. Para las vértebras
cervicales y torácicas, colocar hacia arriba las apófisis articulares
que miran hacia atrás; para las vértebras lumbares,
aquellas que miran hacia atrás y medialmente.
16. SACRO Y COCCIX
Las vértebras que continúan la columna lumbar constituyen
la porción pelviana de la columna vertebral. Las 5 primeras vértebras, separadas
en el niño, no tardan en soldarse entre si para dar origen el sacro. Las vértebras
siguientes se fusionan y forman el cóccix.
21. Las costillas son huesos largos, elásticos, que junto con la columna vertebral
y el esternón forman la jaula ósea denominada tórax.
Las costillas son 24 (doce pares), forman las paredes laterales del tórax, así
como la mayor parte de su pared anterior y posterior.
Las costillas constan de las siguientes partes:
- CABEZA.
- CUELLO
-TUBEROSIDAD
-CUERPO.
- EXTREMO ANTERIOR.
COSTILLAS
22.
23. COSTILLAS VERDADERAS:
Del I a VII par. Son las que sus
cartílagos costales se articulan
directa e individualmente con
el esternón.
COSTILLAS FALSAS:
Son el VIII, IX y X par. Son las
que se articulan
indirectamente con el
esternón. Lo hacen uniéndose
con el cartílago de las costillas
que forman el VII par.
COSTILLAS FLOTANTES:
No se unen al esternón, ni
siquiera indirectamente.
24. CARACTERES PROPIOS DE CIERTAS COSTILLAS
La 1º, la 11º y la 12º costillas difieren netamente del modelo costal general .
- PRIMERA COSTILLA:
Situada en la unión de las regiones cervical y torácica. Es una costilla plana y corta.
La cabeza es pequeña y con una sola carilla articular ya que contacta con la 1º
vertebra dorsal solamente.
La cara superior tiene una porción posterior marcada por inserciones musculares, y
una porción anterior marcada por el canal para la vena subclavia.
La cara inferior es lisa.
- UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLAS:
Son las costillas flotantes, articuladas solamente con las vértebras. Su cabeza
presenta una sola carilla articular.
No presentan tuberosidad costal porque no se articulan con las apófisis transversas
vertebrales
25. ESTERNÓN
El esternón es un hueso impar, medio y simétrico situado en la parte anterior del
tórax.
Mide de 15 a 20 cm. en el adulto. Su espesor disminuye gradualmente de arriba hacia
abajo. Está constituido por tres segmentos:
uno superior denominado mango o manubrio, otro medio llamado hoja o cuerpo y un
segmento inferior denominado punta o apófisis xifoides.
26. MANUBRIO O MANGO:
En la parte media de su borde superior se encuentra una depresión, libre, subcutánea, facilmente
palpable, denominada ESCOTADURA YUGULAR. A ambos lados de la escotadura yugular se
encuentran las ESCOTADURAS CLAVICULARES, sitios donde se articulan las clavículas derecha e
izquierda respectivamente.
En los bordes laterales se observan las 1º ESCOTADURAS COSTALES, destinadas a la articulación
con la primera costilla derecha e izquierda.
En la parte mas inferior de los bordes laterales se encuentra una hemicarilla para la articulación
de la 2º costilla, que junto con la hemicarilla presente en el cuerpo forman la carilla completa
donde articula la 2º costilla.
El manubrio se encuentra articulado con el cuerpo mediante la SÍNFISIS MANUBRIOESTERNAL.
CUERPO U HOJA:
En la parte superior de los bordes laterales se encuentran las hemicarillas que completan las
carillas para la articulación de la 2º costilla (a la que se hacía referencia en la descripción del
manubrio)
Hacia abajo se encuentran en los bordes laterales las carillas articulares para las costillas 3º a 7º.
La cara anterior del cuerpo del esternón presenta una serie de LÍNEAS TRANSVERSALES, paralelas
que van de un borde a otro del hueso y representan las soldaduras de las tres piezas
(ESTERNEBRAS) que constituyen el esternón primitivo.
El cuerpo se encuentra articulado con la apófisis xifoides mediante mediante la SÍNFISIS
XIFOESTERNAL.
27. APÓFISIS XIFOIDES O PUNTA
DEL ESTERNÓN:
Puede ser ósea o
cartilaginosa, dependiendo
del grado de desarrollo. Su
longitud y forma son muy
variables, puede ser
triangular, oval, afilada,
bífida, y hasta perforada en
su base, desviada hacia
adelante, atrás o
lateralmente.
28. IMPORTANCIADEL ANGULO DE LOUIS
El ángulo de Louis (ángulo esternal en la nueva
nomenclatura) es el que se forma con la
articulación tipo sincondrosis del manubrio con
el cuerpo del esternón. Este punto nos brinda
las siguientes referencias anatómicas:
1. Sitio donde se articula la segunda costilla.
Durante tu práctica médica no serán pocas las
ocasiones en que tengas que realizar
procedimientos donde requieras contar costillas
y espacios intercostales -como toma de
electrocardiogramas, por ejemplo-. El espacio
intercostal que encuentras por debajo de la
segunda costilla es el segundo y a partir de ahí
puedes contar los subsecuentes.
2. Sitio donde se proyecta la bifurcación
traqueal y el punto más alto del cayado aórtico.
3. Referencia anatómica usada para medir el
pulso yugular, aprovechando que se encuentra a
5 cm de la aurícula derecha.
4. También es nuestro punto de referencia para
hacer aspirado de médula ósea.