Este documento describe los estudios de cohorte, un tipo de estudio epidemiológico observacional y longitudinal. Los estudios de cohorte seleccionan grupos de individuos de acuerdo con su exposición a un factor de interés y los siguen a lo largo del tiempo para comparar la incidencia de un evento de salud entre los expuestos y no expuestos. Proporcionan información sobre la asociación entre una exposición y un resultado, como una enfermedad.

1. ESTUDIOS DE
COHORTE
PONENTE: R1GYO RUBÉN MICHEL ROMÁN
GÓMEZ
TITULAR: MB GYO PORFIRIO BARRERA MATA
HGZ #1 ZACATECAS

2. ESTUDIOS DE COHORTE
• Estudio epidemiológico, observacional, analítico,
longitudinal prospectivo.
• La característica que define a los estudios de
cohorte es que los sujetos de estudio se eligen de
acuerdo con la exposición de interés.
• Es utilizado para determinar la ocurrencia de un
evento específico en un grupo de individuos
inicialmente libres del evento o enfermedad en
estudio.
Se manifiesta el evento de
estudio (en razón de salud o
enfermedad)
Los sujetos de estudio
mueren
Los sujetos se pierden
durante el
seguimiento.
Los sujetos se pierden
durante el seguimiento,

3. Expuestos
No Expuestos
Seguimiento
Comparar la incidencia de la enfermedad
(o la mortalidad por enfermedad) en ambos grupos
Si existe una asociación positiva entre la exposición y
la enfermedad
La incidencia del grupo expuesto fuese mayor que la de
personas del grupo no expuesto.

5. La asociación del tabaquismo con la arteriopatía coronaria (AC)
se investiga seleccionando para el estudio un grupo de 3.000
fumadores (expuestos) y un grupo de 5.000 no fumadores (no
expuestos) que no presentan cardiopatía al inicio del estudio.
En ambos grupos se realiza el seguimiento de la aparición de
AC y se compara la incidencia de AC en ambos. La AC se
desarrolla en 84 de los fumadores y en 87 de los no fumadores.
El resultado es una incidencia de AC de 28,0/1.000 en los
fumadores y 17,4/1.000 en los no fumadores.
EXPUESTOS
3000
NO EXPUESTOS
5000
84 87
INCIDENCIA
17.4
28

6. ESTUDIOS DE COHORTE
VENTAJAS DESVENTAJAS

7. Selección de la población
• Se puede seleccionar una población definida antes de
que cualquiera de sus miembros se exponga o antes
de identificar sus exposiciones.
• En el estudio pueden fijarse criterios de elegibilidad,
pero lo más importante es que los sujetos estén libres
al menos momentáneamente del evento de estudio.

8. TIPOS DE ESTUDIO DE COHORTE
Prospectivo
Se determina a medida que ocurren
durante el estudio.
Los grupos se siguen durante el futuro y
se mide la incidencia
Retrospectivo
La exposición se determina a partir de los
registros anteriores
El resultado se determina en el momento
de iniciar el estudio.

9. Selección de las cohortes de estudio:
• Una vez seleccionados los sujetos que
formaran parte de ella, no se permite la
incorporación de nuevos individuos a la
misma.
Fijas
• Si se aceptan nuevos participantes a lo
largo del tiempo, conforme van
reuniendo los criterios de elegibilidad.
Dinámicas

10. Reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por
esta razón dependen de la disponibilidad de registros para
establecer exposición y resultado.
Es el investigador quien documenta la ocurrencia del
evento en tiempo venidero en la población en estudio,
por lo que la exposición y resultado se valoran de
manera concurrente, y la calidad de las mediciones
puede ser controlada por los investigadores.
EXPOSICION BASAL EN EL PRESENTE
EXPOSICION BASAL EN EL PASADO
Presente
Exposición basal en
el pasado presente
Prospectivo historico

11. En estudios de cohorte se puede contar con más de un grupo
de exposición. La decisión de incluir o excluir a determinados
sujetos de la población de estudio dependerá de la exposición
y del resultado que interesa, así como de la medida en que se
influye sobre la heterogeneidad al restringir la admisión a
ciertos grupos.
La población no-expuesta debe ser similar al grupo expuesto en todos
los factores posibles relacionados al resultado excepto en el factor de
exposición a evaluar; por lo tanto, la recolección de información debe
ser comparable a la del grupo expuesto
El periodo de seguimiento puede abarcar años, meses,
semanas o días, dependiendo de la frecuencia del evento
estudiado.

12. Medición de evento resultado y seguimiento
• Los eventos de estudio pueden ser:
• Evento simple (fijo en el tiempo)
• Evento raro (muerte o incidencia de la enfermedad)
• Al presentar el evento el individuo deja de estar en riesgo por lo que ya no cumple con el
criterio de permanencia en la cohorte.
• El periodo de seguimiento puede abarcar años, meses, semanas o días, dependiendo de
la frecuencia del evento estudiado.
• Dos momentos definen el periodo de seguimiento: el examen inicial (medición basal) y el
final del seguimiento

13. Pérdidas en el seguimiento
a) Abandono del estudio
b) Muerte por otra causa al evento de interés
c) Pérdidas, llamadas “administrativas”, originadas por la terminación
temprana del estudio por razones ajenas a las que se plantearon
originalmente.

14. POSIBLES SESGOS EN LOS ESTUDIOS DE COHORTES
Sesgos de selección
La ausencia de participación y la falta de respuesta
pueden introducir sesgos significativos que pueden
complicar la interpretación de los hallazgos del
estudio.
Del mismo modo, la pérdida durante el seguimiento
puede ser un grave problema: si las personas con la
enfermedad se pierden de forma selectiva durante el
seguimiento, y las que se pierden durante el
seguimiento difieren de las que no se pierden, las
tasas de incidencia calculadas en los grupos expuesto
y no expuesto serán claramente difíciles de
interpretar.
Sesgos de información
1. Si la calidad y la cantidad de la información
obtenida son diferentes para las personas
expuestas y para las no expuestas, se puede
introducir un sesgo significativo.
2. Si la persona que decide si la enfermedad se ha
desarrollado en cada sujeto también sabe si dicho
sujeto estuvo expuesto, y si esa persona conoce la
hipótesis que se está probando, el criterio de esa
persona en cuanto a si la enfermedad se ha
desarrollado puede estar sesgado por ese
conocimiento.
3. Al igual que en cualquier estudio, si los
epidemiólogos y estadísticos que analizan los datos
tienen prejuicios firmes, pueden introducir
involuntariamente sus sesgos en el análisis de los datos
y en la interpretación de los hallazgos del estudio.

15. • Para llevar a cabo un estudio de cohorte se debe tener una
cierta idea de qué exposiciones se sospechan como posibles
causas de una enfermedad
• En consecuencia, un estudio de cohortes está indicado
cuando una evidencia adecuada sugiere una asociación de
la enfermedad con una cierta exposición o exposiciones
(evidencia obtenida a partir de observaciones clínicas o bien
de estudios de casos y controles o de otro tipo).
• Tales estudios suelen ser más fáciles de llevar a cabo cuando
el intervalo entre la exposición y el desarrollo de la
enfermedad es corto.