Los estudios de cohorte permiten identificar un grupo de sujetos según sus características comunes y evaluar la relación entre un factor de riesgo y un resultado de salud mediante el seguimiento de los sujetos a lo largo del tiempo. Pueden estimar tasas de incidencia, riesgo relativo y proporción atribuible. Tienen ventajas como asegurar la secuencia temporal correcta entre exposición y resultado, pero también desventajas como su alto costo y baja eficiencia para enfermedades raras o con largos períodos de latencia.

1. TERMINO COHORTE ESTUDIO DE COHORTE
Se utiliza para designar a un
grupo de sujetos que tienen
una característica o un
conjunto de características en
común.
Es aquel procedimiento
epidemiológico analítico longitudinal
, no experimental en el que se
comparan dos cohortes o dos grupos
dentro de una misma cohorte que
difieren por su exposición al factor
de estudio con el fin de evaluar una
posible relación CAUSA –EFECTO.
En este tipo de estudio los individuos son identificados en función de
la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor. En
este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son
seguidos durante un período de tiempo comparando la frecuencia
con que aparece el efecto o respuesta en los EXPUESTO O NO
EXPUESTOS .

3. OBJETIVO
Medir causalidad entre los
factores de riesgo y la
enfermedad a estudiar

4. TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE
• Avanza con el tiempo
• El investigador tiene
el máximo control
sobre la definición y
el control de estudio
PROSPECTIVOS
En si parte de la formación de los grupos de sujetos expuestos y
no expuestos a un posible factor de riesgo , y los sigue durante
un tiempo para determinar las tasas de incidencia del desenlace
de interés o de mortalidad en ambos grupos.

5. RETROSPECTIVO
• Tanto la exposición como la
enfermedad ya han ocurrido
cuando se lleva a cabo el
estudio
Aunque estos estudios se puedan llevar a cabo mas rápido y
económicamente solo pueden realizarse si existe un mecanismo adecuado
para identificar las cohortes y registros completos de estas personas.

6. COHORTE FIJA
Los individuos
cumplen los criterios
de inclusión en la
fecha de estudio
La fecha de inclusión
es la misma y
coincide con el inicio
del estudio

7. COHORTE DINAMICA
Los individuos se
incluyen a medida
que el estudio
progresa (a medida
que se identifican)
Fecha de inclusión
diferente para cada
sujeto

8. COHORTE FIJA O DINAMICA
Hay mas probabilidad de sesgo
de selección en una cohorte fija
porque individuos con mayor
grado de exposición pueden
haber desarrollado la
enfermedad, por consiguiente
quedarían excluidos
En la dinámica pueden
incluirse los sujetos en un
mismo momento de la
exposición de cada sujeto
(historia de exposición)

9. Identificación de las cohortes
Cohorte expuesta
Cohorte no expuesta

10. COHORTE EXPUESTA
• Se desea que la cohorte sea
representativa de la población
general.
• Es deseable por su capacidad
de generalización.
POBLACION
GENERAL
• Seleccionar un grupo especifico
de individuos expuestos al
factor de estudio y compararlos
con una muestra de no
expuestos.
GRUPOS
ESPECIALES QN LOS
QUE LA
EXPOSICION ES
FRECUENTE

11. • Permite recoger la información
que se desea de forma mas
sencilla y menos costosa y
faciliten el seguimiento.
GRUPOS
ESPECIALES QUE
FACILITAN EL
SEGUIMIENTO

12. COHORTE NO EXPUESTA
Debe ser comparable a la expuesta.
La elección del grupo de comparación deriva
directamente de la elección del grupo de
expuestos.
Cohorte interna
Cohorte externa

13. ANALISIS
• Pueden distribuirse de acuerdo con el
antecedente de exposición y aparición de la
enfermedad en cuatro situaciones.
SI A B n1
NO C D n0
• Inc. Ex. =
퐴
푛1
• Inc. 푛표 퐸푥. =
SI NO
m1 n0 n
퐶
푛0
EXPUESTOS
ENFERMOS

14. • El parámetro mas importante que se puede
estimar es el Riesgo Relativo (RR).
푹푹 =
푰풏풄풊풅풆풏풄풊풂 풅풆 풍풐풔 풆풙풑풖풆풔풕풐풔
푰풏풄풊풅풆풏풄풊풂 풅풆 풍풐풔 풏풐 풆풙풑풖풆풔풕풐풔
• El RR es adimensional y cuanto mas se aleja de
1 mas fuerte es la asociación.

15. Permite estudiar el
efecto de un
subgrupo sometido a
un grado o tipo de
exposición
MEDICION
DE LA
EXPOSICION
Es útil clasificar la
exposición en grados
para evaluar la
relación dosis-respuesta
El grado de
exposición puede
sufrir cambios
durante el
seguimiento, es
importante anotar
estos cambios y sus
motivos

16. MEDICION
DEL
DESENLACE
Deben darse los
mismos
criterios para
expuestos y no
expuestos antes
del inicio del
estudio
Hay problemas
cuando la
informacion ya
existe: ausencia
de variabilidad,
exhaustividad,
estandarizacion
El desenlace
puede ser:
La muerte:
(reconocer las
causas
especificas)(en
enfermedades
letales)
Hospitalización:
monitoreo de
registros,
revisión de
historias
clínicas

17. Hay problemas
cuando la
información ya
existe: ausencia
de variabilidad,
exhaustividad,
estandarización
MEDICION
DEL
DESENLACE
Existen
enfermedades
indetectables
durante algunos
periodos
(infecciosas o no
infecciosas)
La existencia de
falsos positivos y
falsos negativos
producen sesgos
en el estudio.

18. SEGUIMIENTO
El seguimiento debe ser el mismo en todos
los grupos , con idéntica pautas de visitas y
exploraciones.
El tiempo de seguimiento tiene k ser lo
suficientemente largo para permitir que aparezca
el numero suficiente de casos para conseguir la
estadística deseada, pero lo suficientemente corto
para no crear problemas logísticos y de
organización.
Conocer si el tabaco es causa de cardiopatía
isquémica , 3 meses de seguimiento seria, sin lugar
a dudas, un tiempo demasiado corto para observar
algún efecto, pero por otro lado un seguimiento de
varias décadas puede ser demasiado largo como
para que los investigadores puedan mantener el
control de la cohorte de manera eficaz.
Ejemplo:

19. Excluir a los individuos que es probable que se pierdan por
presentar determinados problemas de salud, porque piensan
cambiar de domicilio o por cualquier otra razón.
Los contactos periódicos son los individuos ayudan a mantener
el seguimiento, pudiendo también ser útiles para determinar con
mayor exactitud el momento en que aparecen los desenlaces de
interés.
La búsqueda de los individuos para realizar valoraciones de
seguimiento requiere, en ocasiones, perseverancia y repetidos
esfuerzos por múltiples mecanismos.

20. Se puede calcular las
tasas de incidencia y el
riesgo relativo.
Los estudios de cohorte
permiten evaluar los
efectos del factor de
riego sobre varias
enfermedades.
En los estudios
retrospectivos la calidad
de información depende
de los registros y de si
éstos se adecuan a los
objetivos del estudio.
La estructura de estos
estudios asegura una
adecuada secuencia
temporal, ya que se
sigue a los sujetos
desde la exposición
hasta la aparición del
efecto.
La medición de la
exposición y de las
variable pronosticas
tiende a ser mas exacta
y completa.

21. Los estudios de cohorte no
son eficientes para el
estudio de enfermedades
poco frecuentes.
Los estudios de cohorte
requieren un número
elevado de participantes
y tienen un coste
elevado.
Los estudios de cohorte
prospectivos tampoco
son eficientes para el
estudio de
enfermedades con un
largo período de
latencia.

22. Ventajas
Permiten el cálculo directo de
las tasas de incidencia en las
cohortes expuesta y no
expuesta, y del riesgo relativo
de los expuestos en relación
con los no expuestos.
Aseguran una adecuada
secuencia temporal.
En los diseños prospectivos
se minimizan los errores en la
medición de la exposición.
Permiten evaluar los efectos
del factor de riego sobre
varias enfermedades.
Desventajas
No son eficientes para el
estudio de enfermedades poco
frecuentes.
No son eficientes para el
estudio de enfermedades con
un largo período de latencia.
Los estudios prospectivos
suelen ser de larga duración.
Requiere un número elevado
de participantes.
Los estudios prospectivos
tienen un coste elevado.

23. El investigador identifica una cohorte de sujetos según sus características en el
pasado, y reconstruye su experiencia de enfermedad hasta un momento definido
de tiempo en el pasado mas reciente o en el momento actual.
La estructura de un estudio
retrospectivo de cohortes es
similar a la de un estudio
prospectivo:
Se efectúa un
seguimiento de un grupo
de individuos a lo largo
del tiempo.
Por tanto, ambos diseños permiten asegurar que la exposición( factor de riesgo)
procede a la enfermedad o efecto.
Las diferencias es que la identificación de la cohorte, las mediciones basales, el
seguimiento y los desenlaces ya se han producido cuando se inicia el estudio.

24. PALOMA

25. La incidencia de la
enfermedad en los
sujetos expuestos y
no expuestos.
ESTIMACINES QUE
PUEDEN SER
REALIZADAS EN
LOS ESTUDIOS DE
COHORTES
Riesgo relativo
entre el factor de
riesgo y la variable
de respuesta
Proporción
atribuible que será
resultado de una
exposición a un
factor determinado
La diferencias de
incidencias

26. INFORMACION
SOBRE LA
EXPOSICION AL
FACTOR DE RIESGO
FUENTES DE
INFORMACION
Registros e
historias clínicas
Exámenes directos
y encuestas
VARIABILIDAD DE
LA EXPOSICION
Medidas en el
ambiente