Raul Ortega Calixto UNAM Medico Cirujano

1. METODOS APLICADOS EN
EPIDEMIOLOGIA
EQUIPO: LOS BLANQUILLOS
-RAUL ORTEGA CALIXTO

2. Es el primer momento,
se observa
rigurosamente la
realidad sin intentar
modificarla.

3. Es la descripción de la distribución de la
enfermedad entre las personas que
interactúan entre sí, y el contexto en que se
dan estas interacciones
Se usan datos
estadísticos como
fuente de
información
Observación: Directa de las
cosas que se buscan
mediante encuestas Indirecta,
se utiliza información
elaborada
(Bibliográfica/registrada).

4. Se debe responder:
¿Quiénes son las personas
afectadas? ¿Dónde es el lugar
del suceso?
¿Cuándo es el tiempo del
suceso?
¿Cuántos son el número de
personas afectadas?

5. CARACTERÍSTICAS DE PERSONAS
a) Edad: Es el determinante más
importante, relacionado con los índices
de mortalidad, morbilidad, letalidad,
incidencia y prevalencia -Se relaciona
con las enfermedades, pero también su
gravedad
:
b) Sexo

6. c) Grupo étnico o raza: Está es la más
complicada, por lo regular se encuentran
en condiciones ambientales distintas
pudiendo introducirse muchos otros
factores que conduzcan a errores
d) Estado Civil:
Los casados registran índices más bajos de mortalidad
que los solteros
Las buenas condiciones de salud son un factor selectivo
para contraer matrimonio
La regularidad de los hábito de vida puede implicar una
mejor adaptación física y mental a las condiciones del
medio
Los casados corren menos riesgo

7. e) Ocupación: La exposición a ciertas
condiciones desfavorables para la salud
se encuentra relacionada a la presencia
de enfermedades características}
Establece en las sociedades modernas
el ambiente de trabajo puede estar
cargado de situaciones productoras de
stress, pueden causar modificaciones
fisiológicas y algunas ocasiones
adquirir un significado patológico.

8. La situación geográfica
puede relacionarse con la
frecuencia de las
enfermedades.

9. Abarca
Continente
País
Provincia
Localidad
Territorio
Estado
Comunidad
Urbano
Rural
Piso

10. Se ha pensado que las
condiciones climáticas,
suelo y ambiente en
general se encuentran
relacionadas con las
causas de enfermedad
señalando agentes
causantes que sólo
pueden sobrevivir en
determinados climas.
EJEMPLO: Enfermedades
tropicales.

11. El tiempo en la epidemiologia es medido
principalmente en años, meses, semanas,
estaciones del año, etc.
La distribución temporal estudia las
modificaciones que presenta la frecuencia de las
enfermedades en distintos periodos de tiempo.
Las variaciones en diferentes épocas no solo son
naturales como las estaciones del año que
modifican la flora y la fauna, también existen
cambios en la propagación de enfermedades.

12. Al estudiar los cambios temporales de frecuencia, se usan distintos
periodos de tiempo:
VARIACIONES O TENDENCIA SECULAR:
Son variaciones a largo plazo.
VARIACION PERIODICA O CAMBIOS CICLICOS:
Alteraciones recurrentes en la frecuencia de
enfermedades constituida por uno o pocos años. Los
ciclos pueden ser de 2 formas:
Variaciones estacionales:
El ciclo es anual.
Variaciones rápidas: Las
fluctuaciones son a corto plazo,
se presentan bruscamente y en
forma irregular.

13. Es cuando una
enfermedad puede
producirse cada vez con
menor frecuencia o
continuar atacando al ser
humano del mismo modo
que en el pasado, y en
cualquiera de las dos
circunstancias coincidir
con un descenso de la
mortalidad respectiva.

14. VARIACIONES
PERIODICAS
Se caracteriza
por una
interrupción cada
cierto número de
años por un
aumento más o
menos marcado
de frecuencia.
El sarampión es un ejemplo.

15. VARIACIONES RAPIDAS
Son variaciones
con frecuencias
que se producen
más o menos
bruscamente y de
manera irregular.
Ejemplo: Un brote de intoxicación alimenticia.

16. AGUDAS CRONICAS
INFECCIOSAS Resfriado
común,
Neumonía,
Sarampión,
Cólera
Tuberculosis
Fiebre reumática
NO INFECCIOSAS Envenenamiento
, Traumatismo
Diabetes
Cardiopatía
coronaria

18. • Es el que responde al ¿Por qué?
• De:
- Casualidad
- Razón
- Características
•Que suponemos están involucradas.
•Son estudios basados en la observación y diseños para
examinar la validez de las hipótesis formuladas, estos
estudios de acuerdo a la investigación que se realiza son:
- Longitudinales
- Verticales o Transversales.

19. El estudio longitudinal
• Considera el tiempo que transcurre entre la
actuación del agente, causa o característica y la
aparición del trastorno, síntomas o caracteres
patológicos detectables en el laboratorio.
Considera el tiempo que transcurre
entre factor y efecto
N O X A
(Presunta Causa)
Aparición de síntomas o
caracteres patológicos
detectables por el laboratorio
(Manifestación del daño)

20. • Para estos estudios es necesario
recabar información sobre los
factores que supuestamente han
actuado sobre el grupo en estudio,
en un periodo previo a la aparición
del fenómeno en estudio.

21. • La asociación causal que se pretende
establecer con este estudio puede realizarse
de dos maneras :
1)Hacia adelante en el tiempo: Se diseña un
estudio perspectivo para observar eventos
que todavía no han ocurrido.
1)Hacia atrás en el tiempo: Se diseña un
estudio retrospectivo para investigar
los datos o eventos pasados que
actuaron como factores causales.

24. • El grupo de estudio es seguido en el tiempo para determinar
deferencias en la velocidad con que aparece la enfermedad
supuestamente relacionada con la exposición al factor.
• La selección del grupo de estudio:
- Un grupo de voluntarios
- Un grupo cuyos registros médicos se pueden obtener
fácilmente
- Un grupo que se sabe esta expuesto a un factor particular
•La cohorte puede ser heterogénea respecto a su exposición
anterior al factor o puede limitarse a un grupo de alta o baja
frecuencia.
•Cuando la cohorte es homogénea en exposición, se puede
comparar con otra cohorte diferente en su exposición anterior.

25. Ejemplo:
• Supongamos un estudio que se diseña para establecer la
asociación causal entre madres con rubeola y sus hijos
nacidos con malformaciones.
• a + b = grupo de estudio, madres con rubeola.
• c + d = grupo testigo o control, madres sin rubeola.
• El grupo en estudio es el denominador o población expuesta,
el grupo testigo también constituye un denominador.
• El numerador esta dado por las malformaciones congénitas
que se encuentren al final del estudio.

26. Si existe asociación positiva entre factor y daño, tendremos una
frecuencia significativa en a y una frecuencia muy poca en d

27. Estudios retrospectivos
• Se les conoce también como estudios de casos y testigos o
de casos y controles
• Se selecciona un grupo con la enfermedad en estudio (grupo
de casos) y otro grupo en el que no hay enfermedad (grupo
testigo o grupo control), todos los demás factores deben de
ser los mismos o similares al grupo de casos.
• Se investiga si en el pasado, existe el factor al que
presuntamente deberían haber sido expuestos los integrantes
del grupo de casos y se compara con el grupo control que
supuestamente no estuvieron en exposición al factor o
factores específicos y se analiza los resultados.
• Respecto a los testigos, estos deben ser muy parecidos a los
casos, salvo por la presencia de la enfermedad en estudio.

28. EJEMPLO 2
• Otro ejemplo de un estudio retrospectivo fueron las
investigaciones hechas por Gregg, oftalmólogo
australiano, cuando observo un numero elevado de
niños con catarata congénita, busco en el pasado de
los niños y encontró que las madres habían
padecido rubeola durante el embarazo.
• En este estudio los niños con catara representan el
numerador y la población expuesta es el
denominador.

29. Tiene la característica de que el
factor tiempo no se toma en
cuenta, la medida de la causa y
el efecto se hacen en el mismo
punto en el tiempo, se realiza en
un momento dado o en un
periodo corto

30. Estudio Transversal
Se Realiza en un
momento dado o
periodo corto en el
tiempo.
No considera el
tiempo transcurrido
entre la acción del
factor y la
manifestación del
daño

31. Un grupo de casos
(enfermos)
Varios grupos con diferentes
incidencias y/o prevalencias
O
Un grupo o varios
aparentemente sanos
(testigos o controles)
U
N
M
O
M
E
N
T
O
D
A
D
O

32. El estudio vertical
también se hace obre
muestras de la
población total

33. Este tipo de estudio identifica
en una fecha pasada y analiza,
su experiencias posteriores de
morbilidad o mortalidad

34. Este estudio se efectúa revisando los registros existentes o
revisando expedientes.
Identificar la composición
de un grupo existente
(antes).
Identificar los factores de
interés de esa fecha.
Obtener la información de
los resultados de
enfermedad para casi toda la
cohorte.

36. Estudia el efecto
que se produce al
manipular la
supuesta causa o
factor que esta bajo
el control del
investigador.

37. FACTOR
VARIABLE
DEPENDIENTE
VARIABLE
INDEPENDIENT
E

38. La experimentación en
seres humanos esta
considerablemente
limitada, solo se puede
realizar cuando el efecto
del factor en estudio
supone beneficio o
eliminando lo que se
supone nocivo.

39. Medicamentos, alimentos,
sustancias y cosméticos se
prueban en animales.
Haciendo cantidad de cuidadosas
pruebas para valorar su eficacia y
sus peligros no se puede asegurar
el efecto que causara en el ser
humano.

40. La aplicación del Método Experimental puede consistir
en las siguientes pruebas.
a) Profilácticas. Evaluar la eficacia en
medidas de control o de protección.
b) Etiológicas. Investigan las causas que
generan la enfermedad. Establecen un
proceso patológico.
c) Terapéutica. Valorar la eficacia de
substancias como medicinas, cosméticos
y algunos preparados alimenticios.

41. La población que va a participar en el estudio se divide en dos
grupos
1.- Grupo experimental. el que recibe la
substancia en investigación.
2.- Grupo testigo. NO recibe dicha
substancia, en su lugar puede ser
proporcionado un placebo.

42. Pasos a seguir
• Elección de la población experimental
• Identificación de los participantes.
• Eliminación de los no participantes.
• Formar los grupos o subgrupos.
• Asignación al azar de los participantes
en los grupos.
• Cuidar que la composición de los
grupos sea básicamente similar.
• Proporcionar la substancia al grupo
experimental A

43. • No proporcionar la substancia 1 al
grupo experimental A
• Proporcionar la substancia 2 al
grupo testigo B
• No proporcionar la substancia 2 al
grupo testigo B.
• Analizar y valorar los resultados de
cada grupo.
• Concluir.

44. Fases:
 Observaciones
 Problema
 Hipótesis
 Experimentación
a) Diseño experimental
b) Realización del experimento
 Análisis de los resultados
 Logros del experimento
 Bibliografía y referencias

45. Puede ser de tres tipos:
• DOBLE CIEGO: El participante y el
investigador ignoran el grupo al cual ha sido
asignado el participante.
• CIEGO SENCILLO: Sólo el investigador
sabe en que grupo está asignado el
participante.
• CON CONOCIMIENTO: Tanto investigador
como participante conocen la asignación.

46. Ejemploclásico del método fue por Eijkman en 1893 sobre las causasque
producía el “beriberi”.

47.  beriberi
• Enfermedad causada por la carencia
de Vitamina B1 (tiamina).
• Es necesaria para la adecuada utilización de
grasas, almidones y azucares y para el normal
funcionamiento del tejido nervioso y de las
enzimas (las cuales modulan procesos
corporales).
• Los síntomas del beriberi usualmente se
presentan en los sistemas nervioso y
digestivo. En casos acentuados se produce
daño en el musculo del corazón

48. Sabía que era un desorden dietético y no una infección
bacteriana.
Observó:
 Pollos alimentados con arroz
descascarado.
 Pollos alimentados con arroz con cáscara.
El trastorno parecía evitarse al alimentarlos de
arroz con cáscara
Necesitaba comprobarlo en humanos.

49. • El beriberi existía en los prisioneros
de Java, ordeno que se les alimentara
con arroz con cáscara y observó
mejorías en las personas afectadas.
• Aún con dudas buscó las
condiciones propicias para
establecer su estudio con un grupo
control.

50. • Datos de 100 cárceles de Java y
de una Isla vecina.
• Después de numerosas
observaciones, nuevas hipótesis
y el uso de una gran cantidad de
muestras, Eijkman pudo
establecer una asociación entre
el arroz descascarado y el
Beriberi.

51. • El dengue es otro claro ejemplo del
método experimental en seres humanos.
• En 1903 Graham realizo investigaciones
sobre el dengue en 4 voluntarios
humanos en Beirut, siria.
Las personas durmieron dentro de una
red de mayas finas en las que pusieron
mosquitos que recientemente habían
picado a pacientes con dengue.

52. • De esos voluntarios, 3 desarrollaron
síntomas de la enfermedad y el cuarto
hombre permaneció ileso debido a que
anteriormente (3 años) ya había padecido
la enfermedad y ahora quizás era inmune.
• Graham dedujo erróneamente que la
enfermedad era causada por un
protozoario similar al del paludismo. De
igual manera su trabajo estimuló la
investigación sobre dicha enfermedad.

53. Otros ejemplos son:
Premio Nóbel al Profr. Claude del Instituto Bordet
en Brúselas, por su experimento con ratas en busca
de agentes carcinogénicos.
 Pruebas para probar eficacia y seguridad de
vacunas contra la Poliomielitis en EUA y de fiebre
tifoidea en Yugoslavia.
 Estudios con gamma Globulina para prevenir la
poliomielitis
 Fluoridación del agua para proteger contra las
caries

54. Los estudios experimentales
permiten verificar la
efectividad de los
tratamientos, ya sean
curativos o preventivos.