Este documento describe las diferentes etapas del desarrollo femenino, incluyendo la niñez, la adolescencia, la madurez sexual, el climaterio y la menopausia, y la vejez. Explica las características físicas y hormonales de cada etapa, con énfasis en la pubertad y la menarca. También define conceptos clave como la premenarca, la menarca, el climaterio y la menopausia.

3. • ETAPAS
EVOLUTIVAS
DE LA MUJER.
-Niñez
-Adolescencia
-Madurez sexual
-Climaterio y menopausia
-Senectud

4. CLASIFICACION
 Para el ESTUDIO GINECOLÓGICO DE LA NIÑA .
 RECIÉN NACIDA: desde el nacimiento hasta la semana 8; es una fase de regresión
 PRIMERA INFANCIA: desde la semana 9 hasta los 7 años; es una
fase de reposo.
 SEGUNDA INFANCIA: va de 7 hasta los 10 años; en este periodo aumenta el ritmo de desarrollo sexual..
 Se conoce como EDAD GINECOLOGÍCA aquella que se inicia con la menarca.
CRISIS GENITAL DE LA RECIEN NACIDA
Aparece en días que siguen al nacimiento y duran 7-10 días
LOS ESTROGENOS SON LOS CAUSANTES DE:
Hiperplasia mamaria, a veces, acompañada de secreción de calostro: Leche de brujas
Congestión de los genitales externos.
Presencia de moco en vagina y vulva.
Sangrado genital que puede aparecer 4 a 6 días después del nacimiento.
Estos fenómenos, conocidos como crisis genital de la recién nacida, son una respuesta fisiológica a los
estrógenos materno y placentarios con que nace la niña.

5. NACIMIENTO
1ª INFANCIA
2ª INFANCIA
ADOLESCENCIA Y
EDAD ADULTA

7. PREMENARCA
VA DESDE EL INICIO DE LOS CARACT. SEX
SECUNDARIOS A LA MENARCA .
CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS : Son los
cambios corporales más evidentes en la pubertad
femenina como ser incremento de la talla , aparición
de vello púbico y axilar , el desarrollo mamario y la
menarca.
Todos los genitales externos van tomando la forma y
localización propias de la mujer adulta
 LA VULVA : se hace posterior y horizontal.
 LOS LABIOS MAYORES : engruesan y se van
llenando de pilosidad.
 LOS LABIOS MENORES crecen toman una discreta
pigmentación y junto con los labios mayores recubren
el vestíbulo.

8.  EL HIMEN se hace más grueso. El orificio
himeneal se agranda y puede alcanzar un
diámetro hasta de 1 cm.
 LAS GLÁNDULAS VESTIBULARES se hacen
secretoras y humedecen el introito.
 LA VAGINA Crece en longitud y amplitud; mide
11,5 cm, se constituyen los fondos de sacos si
bien no muy profundos; aumenta la elasticidad de
las paredes y reaparecen los pliegues.
 EL CERVIX Aumenta de tamaño y toma una
forma mas o menos redondeada. El canal
cervical, difícil de localizar en la segunda
infancia, aumenta de tamaño y se abre.
 Las glándulas endocervicales restablecen su
función secretora

10.  EL UTERO: Por acción de los E que actúan
sobre el miometrio y más sobre el
endometrio, aumenta de tamaño y alcanza una
longitud de 5 cm. La relación Cuello-cuerpo de
3:1 se revierte , pero el cuello es mas
consistente que el cuerpo
 LOS OVARIOS : descienden del abdomen a
la pelvis. Duplican su peso.
Aumenta la actividad folicular. El numero de
oocitos se puede reducir hasta unos 14.000.

11. PREPUBER: desde el inicio de
caracteres sexuales secundarios
a la menarca
 GLÁNDULA MAMARIA: ESTADO 3 de TANNER:
sigue creciendo, adquiere una forma cónica que
sobresale de la pared costal, aumenta el tamaño de
las aréolas pero sin producir diferencia de nivel
entre estas y la piel que recubre la glándula; la
areola toma color mas oscuro; aumenta el
parénquima glandular.
 CRECIMIENTO SOMATICO: es muy manifiesto a
esta edad.
La niña empieza su “estirón" dos años antes que el
varón.
Hay una estrecha relación entre el comienzo de la
pubertad, la maduración sexual y el desarrollo
somático.

12.  LOS ANDROGENOS y en particular la DHEA, son
responsables de la aparición de la pilosidad pubiana y axilar,
del ensanchamiento de la pelvis, del deposito de tejido adiposo
alrededor de nalgas y caderas, del desarrollo de labios mayores
y menores, de las glándulas sudoríparas y sebáceas, y del
cambio de voz.
 Cuando LOS ESTROGENOS han alcanzado una tasa de mas de
10 ug en orina de 24 hs. y la EDAD OSEA a llegado a los 12
años y medio, se presenta la PRIMERA MENSTRUACION O
MENARCA
En los dos primeros años post menarquico los ciclos son
anovulatorios (50%), luego se hacen regulares y ovulatorios;
 EL UTERO : adquiere el tamaño del de una mujer adulta,
con una RELACIÓN CUELLO CUERPO de 1: 2.
 CRECIMIENTO SOMATICO: años después de la menarca, por
acción de los ESTROGENOS , aparece la fusión de los
Cartílagos de conjugación y finaliza el periodo de crecimiento.
 La FUNCION DE LAS GLANDULAS APOCRINAS : AXILARES
Y VULVARES se inicia con la aparición del Vello pubiano y
axilar, también se hacen mas activas
 Las GLÁNDULAS SEBÁCEAS Y SUDORÍPARAS del organismo
este despertar glandular se debe principalmente a los
estrógenos secretados por la corteza suprarrenal, con una
mínima colaboración de los estrógenos ováricos

13. PUBERTAD
ES LA APARICION DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS CON
MARCADA ACELERACION DEL CRECIMIENTO Y MADURACION DE
LAS GONADAS CON POSTERIOR ADQUISION DE LA CAPACIDAD
REPRODUCTIVA. ES EL PERIODO DE TRANSCION ENTRE LA NIÑEZ Y
LA VIDA ADULTA.
Hay un aumento acelerado del tamaño de los órganos genitales y el
comienzo de la función de algunos de ellos
LA EDAD DE COMIENZO PUBERAL EN LAS NIÑAS SE PRODUCE
ENTRE LOS 11 Y 14 AÑOS
 Los cambios físicos tienen lugar durante la pubertad y los cambios
sicológicos durante la adolescencia
 EN ESTA ETAPA DE PUBERTAD
- se desarrollan los caracteres sexuales secundarios,
- se presenta la menarca y
- se efectúan los cambios psicosexuales;
ES EL INICIO DE LA MADURACIÓN SEXUAL FÍSICA Y PSÍQUICA.

14. CAMBIOS FISICOS.
 Los cambios físicos
observados durante la
pubertad varían de una niña a
otra, tanto en tiempo como en
intensidad, ellos son:
- Desarrollo mamario
- Aparición y crecimiento de
vello pubiano y axilar
- Talla
- Peso
- Y por último la menstruación

16. ESTADO DE TANNER PARA EL
VELLO PUBIANO Y AXILAR
 ESTADO I : No hay vello
pubiano ni axilar; se puede
apreciar lanugo a igual que
en la pared abdominal.
 ESTADO II :Se
encuentran vellos aislados,
delgados, muy suaves,
rectilíneos y ligeramente
pigmentados, a lo largo de
los labios mayores.
 ESTADO III: Hay vello
rizado, mas abundante,
grueso y pigmentado,
sobre la sínfisis púbica.

17. ESTADO DE TANNER PARA
EL VELLO PUBIANO Y
AXILAR
 ESTADO IV: Se observa vello de
tipo adulto que ocupa toda el
área pubiana, sin que alcance la
región inguinal ni superior interna
de los muslos.
 Estado V: Hay vello de tipo
adulto formando triángulo de
base superior, que se extiende a
la región interna de los muslos.
Ocasionalmente se aprecia que se
ha tomado la forma de triángulo
de vértice umbilical, similar al
que se encuentra en el hombre .

18.  Se entiende por menarca la aparición de la primera
menstruación, que ocurre normalmente entre los 11 y 15 años.
ES UN ACONTECIMIENTO TARDIO DEL DESARROLLO PUBERAL
 Cuando esta se presenta, se están efectuando en la niña una serie de
CAMBIOS SOMATICOS muy interesantes; desarrollo de los
CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS e incremento del
DESARROLLO SOMATICO.
 La pelvis esta haciendo la conversión a ginecoide y todos los contorno
están tomando las características femeninas propias de la mujer
adulta.
Es este cambio intervienen diferentes factores:
- FACTORES SOCIOECONOMICOS: es el que mas influye
- NUTRICION
- OTROS FACTORES
- FACTOR FAMILIAR
- FACTORES HORMONALES
MENARCA

19. MENARCA
 La menarca también indica que el ovario a elaborado una
cantidad de ESTROGENOS suficientes para hacer
proliferar el endometrio receptivo.
 Enfermedades como cualquier alteración que produzca
detención en el crecimiento somático retrasa la menarca, en
cambio, cuando la edad somática por cualquier motivo
aventaja la edad cronológica la menarca se presenta mas
temprano
 Por lo general el primer ciclo es ANOVULATORIOS como
lo serán también los ciclos subsiguientes.
 LA EDAD DE LA MENARCA ES UN FACTOR
DETERMINANTE DE LA TALLA FINAL.
 Este periodo de ANOVULACION, muy variable en duración,
se conoce como “Periodo de esterilidad de la adolescente “

20. MENARCA.
La menarca se presenta cada
vez a menor edad,
Por diferentes motivos:
Nivel de vida, mejor
nutrición, higiene y otros más,
sin despreciar los factores
racial y familiar.
En nuestro medio ocurre a
los 12,4 + - . La edad de la
menarca es un factor
determinante de la talla final
Interrelación de los
cambios efectuados en la
pubertad
Se inicia el desarrollo
mamario que coincide con
el comienzo del estirón del
crecimiento. La niña inicia el
estirón 2 años antes que el
varón.
En etapas posteriores
aparecen el vello pubiano,
luego vello axilar y por
ultimo la menstruación.
Se considera normal que la
niña inicie el estirón de la
pubertad cuando tenga 30
kg. De peso, y que la
menarca se presente
cuando halla alcanzo un peso
de 47 kg ( en nuestro medio
menarca con 40 y 45 kg.)

21.  Adolescencia el periodo de
desarrollo que enlaza a la niñez con
la mayoría de edad, que transcurre
entre la menarca y el final del tercer
año ginecológico o postmenarquico.
 A los 17 años la adolescente no ha
adquirido madurez sicológica, pero
en cambio, por regla general,
presenta madurez sexual.
 La adolescencia se refiere al tiempo
entre el comienzo de la madurez
sexual: pubertad y la edad adulta
 Es un tiempo de madurez psicologica
y comenzar adoptar un
comportamiento adulto

22. ADOLESCENCIA
Por los matices según las diferentes edades, a la
adolescencia se la puede dividir en tres etapas:
1. – Adolescencia Temprana (10 a 13 años)
Biológicamente, es el periodo peripuberal, con grandes
cambios corporales y funcionales como la menarca.
Predominan las consultas por cambios físicos
Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés
por los padres e inicia amistades básicamente con individuos
del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus
fantasías; no controla sus impulsos y se plantea metas
vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales
con grandes incertidumbres por su apariencia física.

23. 2. – Adolescencia media (14 a 16 años)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha
completado prácticamente su crecimiento y
desarrollo somático.
SE PRESENTAN LAS CRISIS PSICOLOGICAS
 Psicológicamente es el período de máxima
relación con sus pares, compartiendo valores
propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de
experiencia y actividad sexual; se sienten
invulnerables y asumen conductas omnipotentes
casi siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia física,
pretenden poseer un cuerpo más atractivo y se
manifiestan fascinados con la moda.

24. 3. – Adolescencia tardía (17 a 19 años)
Predominan los conflictos de integración social en el
mundo adulto
 Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su
imagen corporal;
 Se acercan nuevamente a sus padres y sus valores
presentan una perspectiva más adulta; adquieren
mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo
de pares va perdiendo jerarquía;
 Desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales reales.

25. CLIMATERIO
Y
MENOPAUSIA

26. CLIMATERIO
 El climaterio no es una fecha, es un periodo corto o
largo durante el cual el organismo femenino se debe
adaptar gradualmente a los cambios que suceden
por causa del desfallecimiento funcional de los
ovarios.
 Es un periodo comprendido entre la declinación de
la función ovárica y la senilidad y marca la transición
del estado reproductor al no reproductor
 Se inicia entre los 43 y los 50 años, es de duración
variable, desde meses a más de 10 años, termino
medio de 2 - 3 años.
 Durante este periodo se produce la menopausia y el
comienzo de la amenorrea fisiológica.

27. CONCEPTOS
 MENOPAUSIA.
Se habla de menopausia ante la ausencia de menstruaciones, una
vez que hayan transcurridos al menos 12 meses consecutivos de
amenorrea y cuando no hay otra causa patológica o fisiológica que
desencadene la misma.
Edad de aparición promedio : 50 años. Pero varía entre 40 a 55 años.
 PREMENOPAUSIA.
Es el periodo comprendido entre el ultimo ciclo menstrual regular y el
ultimo periodo, caracterizado por alteraciones del ciclo, que
concluyen en amenorrea definitiva.
 PERIMENOPAUSIA.
Es el periodo comprendido entre 1 año antes (dx retrospectivo ) la
menopausia, la que transcurre durante la misma y el primer año
posterior .

28. CONCEPTOS
 MENOPAUSIA PRECOZ
Es aquella que se presenta antes de los 40 años de edad.
 MENOPAUSIA TARDÍA
Es aquella que se presenta después de los 55 años.
 POSTMENOPAUSIA.
Se conoce así al periodo que sigue a la ultima menstruación, hasta el
final de la vida de la mujer, independientemente de que ésta haya sido
natural o inducida.
POSTMENOPAUSIA TEMPRANA Con sintomatología florida de
tipo aguda: 3 primeros años.
POSMTMENOPAUSIA ALEJADA vinculado con enfermedades
crónicas: osteoporosis y enfermedades cardiovasculares, que a
su vez son resultado no solo de la carencia hormonal, sino
también del envejecimiento.

29. CUADRO CLINICO DE LA
PREMENOPAUSIA
 Años anteriores a la menopausia hay una marcada
irregularidad menstrual: POLIMENORREA y luego
OLIGOMENORRREA que indican una maduración
irregular de los folículos con o sin evidencia
hormonal de ovulación.
 CICLOS ANOVULATORIOS pueden dar
Metrorragias intensas por la Hiperplasia
Endometrial.
 La POLIMENORREA es por un acortamiento de la
fase folicular, en tanto que la fase lútea, se
mantiene habitualmente constante.
 Luego viene el periodo de OLIGOMENORREA, con
ovulación retardada y C. LUTEOS insuficientes
que a veces cursan con hemorragias imprevistas.

30. PERIMENOPAUSIA
 Es el periodo comprendido entre 1 año
antes (dx retrospectivo ) a la menopausia, el
periodo que transcurre durante la misma y
el primer año posterior.
 Empiezan los cambios premonitorios de la
menopausia : endocrinos, biológicos,
clínicos, que reflejan una transición en el
funcionamiento cíclico normal de los
ovarios.
 Se caracteriza por AMENORREA e
Intensificación de la sintomatología
vasomotora, especialmente los sofocos.

31. MENOPAUSIA
 Es la fecha que tiene lugar la última
menstruación.
 Es el fenómeno central mas llamativo del
climaterio
 La menopausia es un suceso natural, es
una parte del proceso normal de
envejecimiento
 Se la reconoce cuando han transcurrido
12 meses consecutivos de amenorrea .

32. MENOPAUSIA
Puede ser NATURAL O ESPONTANEA
 Es la desaparición definitiva de la
menstruación debido a la pérdida de la
actividad folicular del ovario
Puede ser por agotamiento de los folículos
primordiales o ausencia de los mismos. Es un
suceso más que un periodo.
 La menopausia ocurre a una edad mediana
de 51 años.
 En las fumadoras puede llegar a presentarse
antes (1,5 a 2 años) también en pacientes
con histerectomías y en nulíparas.

34. SINTOMATOLOGIA EN LA
MENOPAUSICA : Síntomas Locales
 Ovario:
Disminuye su tamaño es
más pequeño que la
almendra, superficie rugosa,
con restos de corpus
albicans.
Histologicamente hay una
ausencia de folículos,
estroma con restos de
corpus albicans y cuerpos
atrésicos.
Son cambios lentos y
constituyen la base
morfológica del
CLIMATERIO.

35. SINTOMAS LOCALES
 VULVA: Epitelio adelgazado, hay cambios regresivos ,
disminuye la grasa de dermis de la vulva y disminuye el
vello pubiano ,se reduce el calibre del introito vulvar.
 VAGINA: Desparecen los fondos de sacos vaginales,
menos secreción , pH alcalino.
Histológicamente el epitelio queda reducido a una escasa
hilera de células

36. Síntomas Locales.
 UTERO :
Disminuye de tamaño ,los
cambios más importantes son
a nivel del ENDOMETRIO ,se
adelgaza y atrofia ,lo que
constituye la base morfológica
de los trastornos menstruales
de la MENOPAUSIA .
 CUELLO UTERINO : UEC
se desplaza hacia dentro del
conducto endocervical y
disminuye la secreción .

37. Síntomas Locales
 URETRA: (1/3 ext) y la
zona del trígono de la
vejiga ,experimentan
cambios regresivos
importantes
 MEDIOS DE
SUSTENTACION DE LOS
ORGANOS PELVIANOS :
músculos y ligamentos,
también experimentan
atrofia: PROLAPSOS
• Síntomas del tracto
urogenital inferior
- Vaginitis atrófica sequedad,
dispareunia ,infecciones
vaginales recurrentes
- Debilidad del tono muscular
del diafragma urogenital
- Síntomas urinarios disuria,
urgencia miccional e
infecciones recurrentes de
las vías urinarias ,
incontinencia urinaria

38. SINTOMAS GENERALES
 SINTOMAS VASOMOTORES :
- Sofocos o bochornos : ( 80 %)
Es una sensación incomoda de calor y enrojecimiento facial,
cuello y tórax, seguida de una sudoración profusa
,acompañada de palpitaciones ,ansiedad.
Son transitorios (1-3 m) y recurrentes(5-10 v/día),más frecuentes
y severos a la noche
Las sofocaciones constituyen el síntomas mas frecuente y precoz
en las posmenopáusicas
Los sofocos pueden aparecer unos años antes de la menopausia
,pero habitualmente se inician en la Posmenopausia y duran 1-
2 años .

39. MECANISMO DE PRODUCCION DE
LOS SOFOCOS

41. SINTOMAS GENERALES
 Síntomas sicológicos y mentales
Diferentes estudios demuestran el efecto sobre
el área cognitiva y afectiva de los estrógenos .
Su déficit produce :
Ansiedad , irritabilidad ,mal humor ,sentimientos
negativos , depresión,trastornos del sueño
(insomnio),cansancio fácil, dificultad para la
concentración, pérdida de memoria a corto plazo
 Disfunción Sexual :
Disminución del deseo sexual , anorgasmia .

42. SINTOMAS GENERALES
 Cambios cutáneos
Por el hiperandrogenismo relativo y la hipoestrogenia
PIEL :
Adelgazamiento, disminuye su elasticidad y su
espesor (por perdida de colágeno ), aparecen las
“ARRUGAS “ y máculas castañas en rostro y brazos
FANERAS CUTÁNEAS .
Acné maculopapular ,adelgazamiento del cabello
,alopecia y aparición de vello facial .

43. SINTOMAS GENERALES
 Aumento de peso
Distribución adiposa de tipo masculino (grasa
abdominal ) más en la cintura.
 Síntomas osteoarticulares
Dolor en pequeñas y grandes articulaciones
 Cambios en la visión :
Disminuye la agudeza visual, sequedad ocular.

44. SINTOMAS GENERALES
 Se supone que la rapidez o lentitud de la
caída de Estrógenos , influyen en la intensidad
y duración de los síntomas
 Si el descenso es brusco como en la castración
quirúrgica o radioterapia los síntomas son muy
aparatosos
 Cuando el descenso de ESTROGENOS es
lento la sintomatología es mas insidiosa
 También esto depende de las condiciones
personales y ambientales de adaptación a esta
época de la vida, factores socio culturales
(tabaquismo, obesidad, etcétera).

45. Diagnostico de Menopausia
 AMENORREA
En presencia de signos de hipoestrogenismo :
Dx retrospectivo tras 12 meses de amenorrea.
 FSH mayor a 40 UI/ml: aumenta 10 veces
más, la LH se incrementa en menor medida (x
3 )
 Niveles plasmáticos de ESTRADIOL menores
de 25 pg /ml indican menopausia: 2
determinaciones sucesivas.

46. Periodo de posmenopausia
 Es un periodo de relativa quietud ovárica, dura más
de la tercera parte de la vida promedio de la mujer,
sigue a la menopausia.
 El estroma ovárico sigue produciendo Andrógenos.
 En la menopausia la Relación :
ESTRONA (E1) – ESTRADIOL (E2) cambia de 1:2 a
2:1 o 3:1; lo que evidencia que en este periodo el
estrógeno más importante es la ESTRONA, con
niveles medios en suero de 35 ng / ml.
 La acción biológica de la ESTRONA, es menos
importante que la del Estradiol.

48. PATOLOGÍAS ASOCIADAS A
LA MENOPAUSIA
 Enfermedades cardiovasculares
 Osteoporosis
 Cáncer
 Deterioro cognitivo o Enfermedad de Alzheimer .

49. MEDIOS AUX A PEDIR EN MUJERES
EN ETAPA DE CLIMATERIO
 Estudio anual de cuello uterino.
 Mamografía anual.
 Ecografía transvaginal.
 Hemograma, glicemia
 Perfil lipídico: Colesterol total, HDL, LDL, Triglicéridos, Relación Colesterol total /
HDL.
 Perfil hepático, renal.
 Perfil tiroideo, FSH , E2.
 Marcadores óseos: Calcemia, calcio ionico.
 Densitometría ósea de inicio y luego según el estado óseo.

50. Terapia de reemplazo
Hormonal: TRH
Se la define a la medicación
que se utiliza para el
tratamiento o la prevención de
los síntomas y patologías
asociadas a la deficiencia
estrogénica en la mujer
posmenopáusica.

51. TRH: ESTROGENOS
 Se prefiere el uso de estrógenos naturales , a
bajas dosis, asociados a la progesterona
natural o a progestágenos derivados de la 17-
hidroxiprogesterona.
 El estrógeno administrado vía oral aumenta los
niveles de estrona.
 Un efecto beneficioso del primer pasaje
hepático de los estrógenos es el aumento del
colesterol HDL.

53. Terapia de reemplazo Hormonal:
Esquemas terapéuticos
Puede ser :
a- Terapia Estrogénica de Reemplazo
(TRE):
Es recomendado para las pacientes
histerectomizadas.

54. Terapia de reemplazo Hormonal :
Esquemas terapéuticos
b- TRH: en combinación con progesterona
o progestágenos.
- Estrógenos cíclicos (21-25 días ) más progesterona
cíclica (por 12-14 días al mes) 10 mg de acetato de
medroxiprogesterona o su equivalente.
Desventaja es de que produce crecimiento endometrial y
menstruación cíclica en la mayoría de las mujeres.
- Estrógenos más progestágenos de manera continua:
Acetato de Medroxiprogesterona (2,5 a 5mg/día) asociado con
los estrógenos.
Producen una hemorragia irregular en el 50 %, incluso
después de un año de tratamiento, pero la mayoría desarrollan
amenorrea.

55. Contraindicaciones para el
uso de estrógenos
 ABSOLUTAS
- Tromboflebitis activa
- Enfermedad actual de vesícula
biliar
- Hepatopatías graves
- Enzimopatías hepática
- Tu. hormonodependiente: Cáncer
de End o mama
- Antecedentes de ACV, enf. Vasc
de la retina
- Diabetes graves con lesiones
graves
 RELATIVAS
- Antecedentes de Cáncer mamario
o de endometrio de más de 2
años
- Antecedentes de tromboflebitis
recurrente
- Enf. Benignas de las mamas
- Hipertensión grave
- Jaquecas persistentes
- Diabetes asociadas a
hipertensión
- Epilepsia grave
- Edema renal o cardiaco

56. Medicaciones alternativas de TRH
 TIBOLONA
Es un compuesto esteroideo sintético, deriva de la 19-
Noretisterona
Posee una triple débil actividad: estrógenica ,progestacional y
andrógenica
Se administra 2,5 mg – día en forma continua
No causa estimulación del endometrio
Tiene una acción tejido específica
Las LIPOPROTEINAS no se modifican, los triglicéridos
disminuyen.

57. Medicaciones alternativas de
TRH
 Moduladores selectivos de receptores estrogenicos
(SERM)
Son sustancias no esteroides, capaces de actuar tanto
como antagonistas de los E, como agonista E,
dependiendo del tejido diana y de su unión al receptor
estrogenico (alfa o beta), lo cual dará su respuesta
biológica.
Así el complejo ligando : SERM-Receptor Estrogénico
actuará como ESTRÓGENO MIMÉTICO en :
Hueso, Sist Cardiovascular, hígado
Como ESTROGENO ANTAGONISTA en :
Endometrio y Mama
El único SERM actualmente utilizado en la mujer
posmenopáusicas no oncológica es el RALOXIFENO.

58. Medicaciones alternativas de TRH
 BIFOSFONATOS
Actúan inhibiendo la actividad de los osteoclastos y disminuyendo la reabsorción ósea
.
 RISENODRATOS
Potente actividad antireabsortiva a nivel óseo.
 FITOESTROGENOS
Isoflavonas de soja (fitoquimicos)
 VERALAPRIDE
Para el tto de los sofocos, por su acción antidopaminergica
 VELFACINA
Son inhibidores de la serotonina y de la adrenalina. Para tratamiento de los sofocos.
 TRANQUILIZANTES Y ANTIDEPRESIVOS.
 MEDIDAS COMPLEMENTARIAS.
-Dieta rica en calcio e ingesta de calcio superior a 1,5 gr /día y la vitamina D
- Ejercicios en forma regular aeróbico y de bajo impacto.

59. No hay evidencia que la TRH sea
benéfica para enfermedades coronarias o
demencia existentes, pero el inicio de la
TH durante la transición menopausica
parece proveer protección contra las
complicaciones del climaterio como las
fracturas y enfermedad coronaria

60. F.D.A RECOMIENDA EN TRH
 Fue aprobada solo para síntomas.
 Considerar la Terapia no hormonal
para el tratamiento de la
osteoporosis.
 No usar para prevención de
enfermedades cardiovasculares.
 Usar T.R.H con la menor dosis y el
menor tiempo.

61. SENECTUD
 Después de la crisis del climaterio, al
finalizar la función del ovario, el
organismo adquiere un estado hormonal
de equilibrio, juntamente con el resto del
sistema endocrino y sistema nervioso
central.
 Cuando esto se ha logrado la mujer
termina su climaterio para entrar en la
FASE DE LA VEJEZ O SENECTUD
 Todos los sistemas admiten cambios que
conducen al envejecimiento fisiológico y
se produce una marcada atrofia del aparato
genital y de las mamas.

62. Gracias!!