Este documento describe tres métodos de tratamiento de fracturas de huesos largos: enclavado intramedular, placa puente y fijador externo. Explica las características, ventajas y desventajas de cada método, así como indicaciones para su uso. El enclavado intramedular involucra el uso de implantes ranurados o lisos insertados dentro del canal medular. La placa puente proporciona estabilidad a través de fijación a los fragmentos óseos principales sin tocar la zona fracturada. El fijador ex

1. MR 2 - CRISTIAN JESUS DIAZ KOO
●Hospital Regional Docente Las Mercedes●
Servicio de Ortopedia y Traumatología

2. 01
02
03
Enclavado intramedular
Placa puente
Fijador Externo

3. Tratamiento estándar de las fracturas de los huesos
largos.
Küntscher?
-Contacto entre hueso rigido-implante elástico
-Fresado: aumenta zona de contacto/interfaz hueso
implante(mayor diametro de implante)
Pernos de bloqueo: Aumenta estabilidad mecánica.
Fractura más distal/proximal/compleja: + dependiente de
los pernos. - principio de fricción.
Desventajas:
-Aumento de presión intramedular
-Aumento de temperatura (desvitalización
endóstica)
-Necrosis ósea.
Enclavado Intramedular

4. Características
Ranurados
No ranurados
Lisos
Estriados
Acerrojados Dinamico / Estático
No acerrojados
Acero quirúrgico
Titanio

5. Fresado?
Ventajas: Fresado
-Mayor diametro de canal/ Superficie de contacto
-Clavos más anchos.
Desventajas:
-Mayor riesgo de embolia grasa
-Necrosis tisular
-Destrucción de circulación endóstica (reversible de 8 a
12 ss) - - - Aumento de % infección.
Ventajas: No Fresado
-Menor producción de calor.
-Menor alteración de circulación.
-Menos necrosis ósea.

6. 01
02
03
Fémur
Tibia
Pelvis/ Columna
Secuencia...
Miembro Superior
04

8. Placa puente
• Estabilización: Resistencia de cargas - - Flexión / Cizallamiento
• Basado en: Férula extramedular - - fijación a 2 fragmentos
principales.
• Zona de fractura compleja: No se fija / No se toca.

9. Placa puente

10. Principio de distracción...

11. Tejidos blandos...
• Cubierta muscular
• Periostio no se despega
• Vasos perforantes no se ligan
• Dificultades? ...
• Acceso quirúrgico convencional, pero... MÍNIMA exposición ósea.
• No Hohmann, Verbrugge
• Pinzas de puntas, punzones tope esférico, separadores Langenbeck

12. Fijación Externa
• Estabiliza por medio de : Agujas, tornillos, clavos + Barras
longitudinales.
• Ventajas:
• Menor lesión vascularidad ósea.
• Mínima interferencia tejidos blandos.
• Util estabilización fx abiertas.
• Rigidez ajustable.
• Buena opc. en riesgo de infección.
• Requiere menos habilidad/experiencia.

13. Fijación Externa
• Desventajas:
• Penetración a través de tejidos blandos.
• Restricción de movilidad articular.
• Complicaciones en orificios.
• Incómodo

14. Fijación Externa

15. Rigidez del montaje?
DISTANCIA DE SCHANZ
DISTANCIA BARRA-HUESO
NUMERO DE BARRAS
CONFIGURACIÓN

16. 01
02
03
Fx Abiertas
Cerradas + ISS 40
Politraumatizados graves
Indicaciones
Fx en niños
04

17. GRACIAS