Guía de estudio

1. Traumatología
Trauma=herida logos=tratado
Rama de la medicina que estudia las sesiones
del aparato locomotor, formado por el sistema
osteoarticular y sistema muscular
Huesos: fracturas, fisuras, epifisiolisis
Ligamentos y articulaciones: esguinces,
luxaciones, artritis traumática
Músculos y tendones: roturas fibrilares,
hematomas, contusiones, tendinitis, tendinosis
Principales etiologías en traumatología
• Traumática
• Sobreuso
• Degenerativa
• Inflamación infecciosa
• Inflamación no infecciosa
• Tumoral
• Congénita
• Metabólica
• Vascular
• Neurológica
Fisiotteraapia en traumatología
Especialidad de la TF que trata patologías
traumáticas; como fracturas, luxaciones,
politraumatismos, patologías traumáticas
musculares, esguinces, etc
Indicaciones
• Lesiones de ligamentos
• Lesiones musculares
• Lesiones de cartílagos
• Luxaciones
• Fracturas
• Degeneracion articular
• Patologías de espalda
• Lesiones que requieren cirguia
Objetivos
• Optimizar proceso de curación
• Disminuir el dolor
• Disminuir la inflamación
• Restaurar movilidad art y musc
• Aumentar tono muscular
• Aumentar autonomía
• Prevenir caídas del px
Prtocolo
1. Valoración integral
2. Diagnostico fisioterapéutico
3. Definición de objetivos
4. Desarrollo del Tx rehabilitador
5. Evaluaciones periódicas
Examen físico
1. Inspección: lesiones visibles, coloración,
volumen, deformidad
2. Palpación: volumen, T°, dolor,
deformidad
3. Rangos de movimiento: activa, pasiva,
anormales (bostezos, cajones)
4. Pruebas especiales
Imagenologia
examen indicaciones
Partes duras:
tejido óseo,
elementos
metalicos
Radiografía Fracturas,
luxaciones,
tumores
TC Fracturas
desplazadas,
articulares
Partes
blandas:
músculos,
tendones,
ligamentos,
cartílagos,
elementos
nerviosos y
vasculares
Ecografía
RM
Hueso
Tejido resistente. Origen en el mesodermo
emnrionario.
Funciones
• Soporte estático del cuerpo y sus partes
blandas, armazón que mantiene la
morfología vorporal
• Soporte dinámico: marcha, locomoción,
movimientos corporales, palanca,
anclaje de músculos
• Contecion y protección de las vísceras
ante presiones o golpes del exterior
• Metabolismo mineral metabólico
(amortiguador)
• Hematopoyesis o formación y
diferenciavion de las células sanguíneas,
glóbulos, etc

2. Componentes
• celula osteoprogenitocas
• osteoblasto
• osteocito
• osteoclasto
matriz osea (extracelular)
• matriz orgánica (osteoide): fibras de
colageno (tipo I – elasticidad) y
proteoglicanos (proteína)
• matriz inorgánica: calcio, potasio, sodio,
citrato
lesión osea
anomalia en el crecimiento en la estructura del
hueso
tipos
• fisuras: grieta en el hueso
• fracturas: rotura total, interna (dentro
de la piel) o externa (fuera de la piel)
reparación del tejido óseo
• secundario o indirecto: natural, no hay
inmovilización absoluta, se pone
yeso/ferula u osteosíntesis. Callo óseo
blando (fibrocartilaginoso) y duro. No
hay desplazamiento del hueso. Fases:
o inflamatoria: 1-2 semanas,
hematoma, inflamación y
factores de crecimiento
o reparación: 3 meses, formación
del callo blando estabiliza la
fractura
o remodelación: 6 meses:
formación del callo duro hasta
formar un hueso maduro,
corrección de deformidades
angulares
• Primaria o directa: contacto directo
entre fragmentos de la fractura y
estabilidad del foco, por medio de
material de osteosíntesis rígidos. Para
formar el callo óseo y el nuevo hueso
Descripción de las fracturas
Diáfisis: difícil de reducir, palanca, tarda mas en
consolidar
Epífisis: compromiso articular, secuelas por
artrosis
Metafisis: muy vascularizad, mejor
consolidación
Fisis: niños, cartílago de crecimiento determina
zona de debilidad
Tipos
Directo: hueso golpeado por ibjeto o superficie
dura
Indirecto: fuerza de torsion o angulación
En función de la violencia de la fuerza que las
genera
Alta energía: fuerza intensa y momentaneo
Baja energía: caídas casuales o gestos
inadecuados y repetitivos
En función del daño de partes blandas
Cerradas: no hay comucinacion huesp-exterior
Abiertas: comunicación hueso-exterior,
perforación de piel y partes blandas
Tipos de rasgo
• Completas o incompleta: totalidad o
no, atraviesan
• Transversal: paralela al eje largo del
hueso
• Oblicua: diagonal al eje, por rotacion
• Espiroidea: dos direcciones oblicuas
• Conminuta o fragmentada: +2
fragmentos
• Avulsión: por tracción de un tendón o
ligamento en la inserción
• Compresión: colapso vertebral o
acuñamiento
• Desplazamiento: segmentos óseos se
alejan, sentudo AP/ML
• Angulación: relacionrelativa al eje largo
del hueo, direccionn y gravedad
• Expuesta o cerrada: contacto o no con
el exterior
Por su estabilidad
• Estable o no desplazada
• Inestable o desplazada
Por su angulación
• Plano frontal: valgo y varo
• Plano sagital: antecurvatum A(P y
recurvatum A)P
Desplazadas
• Longitud
o Cabalgamiento
o Diastasis

3. • Traslación
o Anterior
o Posterior
o Medial
o Lateral
• Rotacion
o Interno
o Externo
Clasificación deGustillo parafracturas abiertas
• I: fractura con lesión de piel <1cm (baja
energía, herida limpia y mínima)
• II: fractura con lesión de piel >1cm
(moderada energía,, herida
contaminada)
• III: fractura con lesión extensa de piel,
afecta toda las capas del tejido, muy
contaminada
Factores que inflyen en la consolidación osea
• Tipo de hueso
• Edad
• Separación de los fragmentos
• Interposición de partes blandas
• Alteración circulatoria
• Infección por cuerpos extraños
• Estabilidad del foco
Complicaciones
Agudas
• Embolia grasa: en diáfisis, gotas
penetran corriente sanguíneo. Para
cardiorrespiratorio, fiebre, taquicardia,
taquipnea
• Síndromecompartimental: aumentode
presión osteomiofascial, provocando
isquemia/necrosis
Causas: edema a tensión secundaria a
fenómenos inflamatorios, hemorragia
intracompartimental postfractura
Dolor, parestesias, palidez, parálisis,
ausencia de pulso
• Infección: en fracturas expuestas, mala
limpieza, contaminación
• Trombosis venosa profunda: estasis
venosa, hipercoagubilidad y daño
endotelial (triada de Virschow)
Crónicas
• Mala unión: consolidación viciosa,
comrpomete funcionalidad
• Retardo de la consolidación: no se
aprecia unión osea cmpleta. Se
puede usar un injerto
• No unión o pseudoartrosis: proceso
irreversible para la consolidación.
Causas mecánicas (movimientos
continuos secundarios a una
inmovilización), biológicos
(infección atrófica) y mixta
(interposcion de partes blandas en
el foco, normotrofico)
• Artrosis postraumática: alteración
de ejes de las extremidades,
afectando mecánica articular, dolor
y perdida progresiva
• Síndrome de dolor regional
complejo: compromete huesos y
tejidos blandos periarticulares
cercanos, rarefacción (dolor, tumor,
limitación de movimientos,
aumenta T°, lenta resolución
Tx con analgésicos antiinflamatorios
y bloqueos nerviosos
Diagnostico de las lesiones oseas
• Rx
• RM
• TC
• Grammagrofia osea
Interpretación de Rx
• Identificación del Px
• Visión general del estudio
• Reconocer anatomía normal
• Recordar semiología radiológica
Desgaste de cartílago
(gonartrosis) escala de Kallgren-Lawrence
clasifica la severidad de la osteoartrosis, grado
1-2 con rehabilitación, grado 3-4 con
intervención
Desplazamiento o listesis
(de una vertebra) escala de Meyerding clasifica
la espondilolistesis, grado 1-2 leves con tx
conservador, grados 3-4 severos fusión espinal
Condromotosis sinovial
Afectación que da lugar a nódulos cartilaginosos
metaplasicos en el espesor de los tejidos
conectivosde vainas tendinosos, membrana
sinovial y bursas articulares
Osteogénesis imperfecta
Producida por un defecto genético, afectan
producción de colagenoque fortalece los huesos

4. Osteofitos
Crecimiento anormal del hueso o
protuberancias oseas en las superficies
articulares
Tratamiento de las fracturas
Tratamiento conservador
• Indicado: previsibles en px con buenos
resultados o cuando opción quirúrgica
tiene riesgo vital
• Inconvenientes: inmovilización ±
prolonada. Favorece atrofia, retracción
ligamentosa y capsular, rigidez articular
y retorno circulatorio
Tratamiento quirúrgico
• Indicado: reducción y fijación que no es
posible con tx conservador, en fracturas
abiertas y movilización precoz del px
• Reducción y fijación estable de la
fractura, considerando biomecanica y
fisioogia de los tejidos blandos
• Fisio: valoración y tratamiento,
limitaciones y derivados de la cirugía
Artoplasia
Remplazo total o parcial de las superficies
articulares, mejorar el dolor, cinemática
articular y función. Etiopatogenia
• Fracturas complejas
• Casos avanzados de artrosis
• Dolor y deformidad
Signos y síntomas
• dolor persistente o incapacitante
• deformidad articular
• limitación de movilidad
• deterioro funncinal
pronostico
• rodilla: recuperación en 3 meses,
mejoría clínica y funcional 1 año,
recuperación de cuádriceps 3-6 meses
• Cadera (ATC), recuperación a los 6
meses (simples) o 1 año (complicado)
• Hombro: 3-6 meses
Fractores para fisioterapeutra
• Tipo de tx medico seleccionado y
conocer ventajas/limitaciones de la
cirugía
• Tiempo de consolidación-fijacion
• Localización de la fractura e influencia
de la carga, movilidad y contracción
Considerar en las artroplasias
• Tipo de prótesis
• Colocación de prótesis
• Reinserción de las tuberosidades
• Integridad de la musculatura
periprotesica (función)
• Resección de la musculatura
• Complicaciones
• Particularidades de la prótesis
Exploración fisioterapéutica especifica
• Anamnesis
• Inspección
• Exploración de movilidad, función
muscular y sensibilidad
• Pruebas complementarias
Recomendaciones
Facilitar autonomía y ayudas técnicas
Uso de medios físicos
• Masoterapia
• Movilizaciones
• Cyriax
• Termoterapia
• Vendaje funcional
• Electroterapia
• Magnetoterapia
• Potenciación muscular
• Propiocepción y equilibrio
• Kinesiotape
• Laserterapia
• Hidroterapia
• Presioterapia