INMOVILIZACIONES

2. Se trata de toda solución de
continuidad en el tejido
óseo producida por un
traumatismo, fuerzas o
tracciones cuya intensidad
superen la elasticidad del
hueso.
Definición DE FRACTURA

3. I-ANAMNESIS
-Indagar antecedente traumático
-Intenso dolor, de tipo localizado
Ruidos(Crack!!!)
-Deformidad e impotencia
funcional de la extremidad
fracturada
Medicación
Antecedentes personales
patológicos
II-EXAMEN FISICO
Signos de probabilidad de Fractura
-Tumefacción local
-Deformidad evidente
-Equimosis
-Dolor localizado a la palpación
-Perdida o alteración de la función
-Acortamiento del miembro
Signos de certeza de Fractura
-Crepitación
-Movilidad anormal

4. III-EXAMEN RADIOLOGICO
-Realizar mínimo dos proyecciones que
formen un ángulo recto entre si (PA y
lateral)
-Incluir articulaciones proximales y
distales a la fractura
-En hueso esponjoso a veces no se
aprecia como una solución de continuidad
sino como aplastamiento
-En niños no confundir cartílago de
crecimiento en huesos largos con líneas
de fractura

6. Diafisarias: ocurre en el espesor de
huesos planos o diáfisis de huesos largos.
Fisis: zona del cartílago de crecimiento
-Metafisarias: donde el tej. esponjoso
predomina sobre el cortical.
-Epifisarias: en la zona próxima a la
articulación.

8. Fractura completa: la línea afecta toda la integridad ósea.
Fractura incompleta: afecta una de las caras de los huesos. Pueden ser:
-Fisura: se produce una grieta. Ej: huesos planos.
-Compresiva: hay aplastamiento de la zona esponjosa sin separación de
la corteza. Ej: vertebras.
-En tallo verde.

11. -Transversales: perpendicular al eje longitudinal
-Longitudinales o lineales
-En espiral
-Oblicuas: ángulo agudo respecto eje

13. Cerrada: integridad de partes blandas
Abiertas complicadas: la herida de la piel y el foco de fractura se ponen en contacto
Abierta secundaria: trauma causa lesión de partes blandas, al inicio no se nota pero
luego hay necrosis y ocurre contacto de la fractura con el exterior. Ej: fractura de rotula.

16. -Fracturas debido a un trauma súbito
-Fractura por Fatiga o stress
-Fracturas patológicas
*Trauma repetido.Ej: Metatarsianos, cuello fémur.
*Trauma mínimo en hueso ya afectado. Ej:
tumores óseos.
*Osteoporosis

17. -Compresión.
-tracción. Ej:
separación ósea al
arrancarse el ligamento.
-Flexión. Actúa fuerza en
parte media al estar fijo
-Torsión. Un extremo fijo y
el otro gira en su eje
-Cizallamiento. Dos
fuerza paralelas actúan
en misma dirección y
sentido contrario.
Por causa directa: mismo lugar del agente vulnerante
Por causa indirecta: ocurren a distancia del sitio de acción

18. Impactacion (telescopage): los
extremos fracturados no se separan sino
que se penetran mutuamente.
Diastasis: fragmentos separados por
fuerza extrínseca o elemento interpuesto.
Angulacion: desplazamiento lateral es
menor a diámetro de hueso y fragmentos
quedan unidos.
Cabalgamiento: fragmentos
quedan separados totalmente.
Rotación: el eje del
fragmento distal no
corresponde con el
del fragmento proximal.

20. Primer periodo (hematoma
fracturario):
debido a sangrado se forma hematoma
que coagula y atrapa en su interior
osteocitos, células grasas, minerales.
Predomina fibrogenesis a mayor cantidad
de tejidos destruidos.
Segundo periodo
(hipervascularizacion):
hay invasión de capilares
sanguíneos, tejidos fibrosos y colágeno
que comienzan a unir extremos de
fractura. Es necesario garantizar
estabilidad de la lesión para evitar ruptura
de elementos capilares
y fibrosos.
Tercer periodo (callo fibroso): es
necesario afrontar los extremos de
fractura (placas, tornillos), se forman
puentes fibrosos e islotes cartilaginosos.
Cuarto Periodo (osificación del callo):
aparecen nuevos osteoblastos secretores
de sustancia colagena para la formación
de osteonas que a su vez secretan
sustancia fundamental que se va
calcificando.
Quinto periodo (resorción):
osteoclastos dan forma a hueso para que
recupere forma original, aparecen nuevos
sistemas de Havers y se borra la línea
de fractura

22. Clínicamente:
-Cuando no hay movimiento anormal en el sitio de la fractura.
-Cuando no hay dolor a la presión directa sobre el sitio de la fractura o al soportar el
peso.
Radiológicamente:
-Cuando se observa un callo externo uniendo los fragmentos.
-Cuando aparecen trabéculas radiopacas longitudinales que atraviesan la línea de la
fractura y comienza a borrarla

24. De la fractura misma: pseudoartrosis, retardo de consolidación, necrosis isquémica,
infección
De tejidos blandos y órganos adyacentes: lesión de vasos sanguíneos, nervios,
tendones, pulmones, intestinos, medula espinal, sind.compartimental.
De tejidos y órganos distantes: shock, embolia grasa, miositis osificante, artritis
postraumática.
Debido al tratamiento : lesión por yeso, necrosis o infección posquirúrgica, perdida o
extirpación de hueso, fijación interna inadecuada.

26. Traumáticas: fracturas, contusiones, quemaduras,Antialgicas,Antiedema
No traumáticas : ortopédicas

27. BIOMECANICAS
Vendajes
Cabestrillos
ANATOMICAS
Enyesado circular
Férulas
TRACCIONES

28. Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de
lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde
se aplican y sujeten el apósito y cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las
lesiones osteoarticulares.

29. Vendaje Rígido: Para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de
yeso).
Vendaje Suspensorio: Sostenedor del escroto o la mama.
Vendaje Funcional : Permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin
perjuicio de la misma.
El vendaje funcional es una especie de
traje a medida.
Vendaje Blando o Contentivo : Usado
para contener el material de una cura o
un apósito.
Tipos de vendaje
Vendaje Compresivo: Utilizado para ejercer una
compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la
parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el
retorno venoso. También se usa para limitar el
movimiento de alguna articulación en el caso de
contusiones y esguinces de Grado I

30. VENDA DE YESO:
Sulfato de calcio dihidratado (CaSO4· 2H2O) impregnado en una malla de vendaje
elaborado con un tejido especial de presentación entrelazada
UTILIDAD:
Inmovilización de fracturas
Inmovilización de articulaciones
Corrección de deformidades
Estabilidad de emergencias

31. Instrucciones para su empleo:
1. Agua tibia entre 25º-35
2. Inmersión : 3-5 segundos hasta que
cese el burbujeo
3. Sujetando la venda exprima
suavemente hacia el centro
4. Fragua: 4-5 minutos

42. El índice de yeso: división a/b; ambos se miden a nivel del foco de fractura
a es el espesor
de yeso en la
proyección
lateral
b es el espesor
en la proyección
anteroposterior

43. El índice de acolchonamiento: Es la división x/y
x es el espesor del acolchonamiento (de la
huata) debajo del yeso en la proyección
lateral al nivel de máxima corrección de la
deformidad
y es la distancia
interósea máxima en la
proyección
anteroposterior

44. En un molde de yeso demasiado acolchonado, el valor de «x» aumentará y por lo tanto
el resultado de x/y aumentará también; habrá más «juego» entre el yeso y la
extremidad, esto reducirá la tensión en los tejidos blandos en el foco de fractura y
tenderá a haber una pérdida de la fijación de 3 puntos de la fractura
índices de yeso + índice de acolchonamiento = índice de Canterbury.
índice de yeso de más de 0.8
índice de acolchonamiento mayor de 0.3,
índice de Canterbury de más de 1.1
es más propensa a desplazamiento o
angulación,7 definiéndose éstos como
desplazamiento translacional mayor
de 50% y/o angulación de más de 20
grados en las radiografías de control a
las tres semanas.1

45. BIBLIOGRAFIA
García G, Gómez J. Clasificación fracturas. Principios generales.
Hospital universitario de la victoria ( Málaga): 233-236
Egol K. Manual de fracturas. 6ta edicion.Barcelona : Wolters
Klumer; 2020
Thompson S, Zlotolow D. Manual de inmovilizaciones y vendajes
en traumatología. Barcelona. Elsevier : 2013
Ortega MA, Robles A, Bermudez D. Utilidad del índice de yeso y
acolchonamiento en el pronóstico de las fracturas de antebrazo
en niños. Acta Ortopédica Mexicana 2010; 24(3): May.-Jun: 146-
150.