El documento aborda la importancia de los antecedentes personales patológicos y gineco-obstétricos en la práctica médica, destacando su relevancia para el diagnóstico y tratamiento personalizado de los pacientes. Se detalla cómo se recopilan estos antecedentes, incluyendo información sobre enfermedades previas, cirugías, historia ginecológica y obstétrica. Además, se explica el padecimiento actual del paciente, enfatizando en la descripción de síntomas y su evolución para un diagnóstico preciso.

1. EXPOSICIÓN:
 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
 ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS
 PADECIMIENTO ACTUAL
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA II
DOCENTE:
M.C. DR. MANUEL AMADOR NUÑEZ GOMEZ
ALUMNO:
ANGEL ABEL LÓPEZ MARTÍNEZ
GRUPO:
307º
MATRICULA:
23254952

2. Antecedentes
personales
patológicos
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3. ¿Qué son los antecedentes
personales patológicos?
Se refieren a la historia médica de una persona, específicamente a cualquier condición o
enfermedad previa que haya experimentado. Estos antecedentes pueden incluir información
sobre enfermedades crónicas, cirugías pasadas, alergias, trastornos médicos significativos,
traumatismos o cualquier otro evento médico relevante en la vida de un individuo.

4. ¿Qué información se
registra?
● Enfermedades crónicas
● Cirugías previas:
● Alergias
● Trastornos médicos significativos:
● Traumatismos:
● Historia de enfermedades infecciosas:
● Historial de salud mental:

5. Importancia de los antecedentes
personales patológicos
Guía en el diagnóstico: Conocer los antecedentes médicos de un paciente puede proporcionar
pistas importantes para el diagnóstico de enfermedades presentes o futuras. Por ejemplo,
ciertas condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar otras enfermedades.
Planificación del tratamiento: Los antecedentes médicos ayudan a los médicos a diseñar planes
de tratamiento personalizados para cada paciente. Al saber qué enfermedades ha tenido un
paciente en el pasado y cómo han sido tratadas, los médicos pueden tomar decisiones más
informadas sobre el tratamiento actual.

6. Tipos de Antecedentes
Personales Patológicos
Antecedentes médicos generales: Estos antecedentes incluyen información sobre
enfermedades crónicas o agudas que el paciente haya experimentado en el pasado o esté
experimentando actualmente. Esto puede abarcar condiciones como diabetes, hipertensión,
enfermedades cardíacas, asma, enfermedades autoinmunes, entre otras.
Antecedentes quirúrgicos: Este tipo de antecedentes incluye información sobre cirugías
previas que haya tenido el paciente. Es importante conocer qué procedimientos quirúrgicos se
han realizado, cuándo se realizaron y cualquier complicación asociada con ellos.

7. Cómo Recopilar Antecedentes
Personales Patológicos
Entrevista directa con el paciente: Realiza una entrevista detallada con el paciente para
obtener información sobre su historial médico. Es importante que esta entrevista sea abierta,
comprensiva y confidencial para que el paciente se sienta cómodo compartiendo detalles
importantes sobre su salud.
Formularios de antecedentes médicos: Proporciona al paciente formularios específicos para
recopilar información sobre su historial médico. Estos formularios pueden incluir preguntas
sobre condiciones médicas previas, cirugías, alergias, medicamentos actuales y pasados,
hábitos de vida, historia familiar de enfermedades, entre otros.

8. Antecedentes
gineco -
obstétricos
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9. ¿Qué son los antecedentes
gineco- obstétricos?
● Son parte fundamental del historial médico de una mujer y se refieren a la recopilación
de información relacionada con su salud reproductiva y obstétrica. Estos antecedentes
proporcionan datos importantes que ayudan a los profesionales de la salud a
comprender mejor la salud reproductiva de la mujer, diagnosticar problemas
potenciales, y planificar y brindar atención médica adecuada.

10. ¿Qué información se
registra?
HISTORIA OBSTÉTRICA:
● Número de embarazos.
● Número de partos.
● Número de abortos espontáneos.
● Número de abortos inducidos.
● Número de partos prematuros.
● Número de partos por cesárea.
● Número de partos vaginales.
● Complicaciones durante el embarazo, parto o postparto, si las hubo.

11. HISTORIA GINECOLÓGICA:
● Edad de la menarquia (primer período menstrual).
● Regularidad del ciclo menstrual.
● Síntomas menstruales como dolor, flujo, duración, etc.
● Uso de anticonceptivos y tipo de método anticonceptivo utilizado.
● Historia de infecciones vaginales o enfermedades de transmisión sexual.
● Resultados de pruebas de Papanicolaou (citologías cervicales) y mamografías.
● Cirugías ginecológicas previas, como histerectomía, ooforectomía, salpingectomía,
entre otras.

12. HISTORIAL DE ENFERMEDADES REPRODUCTIVAS:
● Diagnósticos de trastornos de la fertilidad como síndrome de ovario poliquístico (SOP),
endometriosis, entre otros.
● Tratamientos previos relacionados con la fertilidad, como inducción de la ovulación,
inseminación artificial, fecundación in vitro, etc.
● Resultados de pruebas de fertilidad, como niveles hormonales, análisis de semen,
pruebas de reserva ovárica, etc.

13. Importancia de los antecedentes
gineco- obstétricos
● Prevención de complicaciones: Conocer la historia ginecológica de una mujer, como antecedentes de
infecciones vaginales recurrentes o enfermedades de transmisión sexual, permite a los profesionales de
la salud tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el
parto.
● Manejo de enfermedades crónicas: Algunas condiciones médicas, como la diabetes, la hipertensión o los
trastornos autoinmunes, pueden afectar la salud reproductiva y obstétrica de una mujer. Conocer el
historial médico previo permite a los profesionales de la salud manejar estas condiciones de manera
efectiva durante el embarazo y minimizar el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el
bebé.

14. Tipos de Antecedentes
gineco- obstétricos
● Historia obstétrica: Esta categoría incluye información sobre los embarazos previos de la mujer, como el
número de embarazos, el número de partos, abortos espontáneos, abortos inducidos, partos prematuros,
partos por cesárea y partos vaginales. También puede incluir detalles sobre cualquier complicación
durante el embarazo, parto o posparto.
● Historia ginecológica: Esta sección abarca la historia de la salud ginecológica de la mujer, como la edad de
la menarquia (primer período menstrual), regularidad del ciclo menstrual, síntomas menstruales, uso de
anticonceptivos, historia de infecciones vaginales o enfermedades de transmisión sexual, resultados de
pruebas de Papanicolaou (citologías cervicales) y cualquier cirugía ginecológica previa.

15. Padecimiento
actual
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16. ¿Qué es el padecimiento
actual?
● Están solicitando información sobre los síntomas, dolencias o problemas de salud que
el paciente está experimentando en el momento de la consulta. Esto puede incluir
cualquier síntoma relevante, como dolor, fiebre, tos, fatiga, entre otros. La descripción
del padecimiento actual es crucial para que el médico pueda realizar un diagnóstico
preciso y planificar el tratamiento adecuado.

17. Abordaje del
padecimiento actual
● Generalmente el paciente llega dándole un enfoque a su padecimiento actual,
mediante la tribuna libre.
● Se debe tomar el signo o síntomas que se considere mas importante.
● No se puede ser mas extenso.

18. Características del
padecimiento actual
● INICIO
● Tomar en cuenta cuando se comenzó la enfermedad, padecimiento o síntoma.
● Así damos cuenta del tiempo de evaluación que lleva el padecimiento del paciente.
● Preguntas claves son: ¿Desde cuándo usted está enfermo? ¿Estaba usted sano?
● El padecimiento agudo va a ser si no tiene mas de 3 meses, el sub agudo va de 3
meses a 1 año, el sub crónico va de 1 año a menos de 5 y el crónico es de mas de 5
años.

19. Causa aparente
● Es importante preguntar para saber a qué se le atribuye el enfermo, lo que dio origen
al signo, síntoma o enfermedad.
● Es importante saber si fue de aparición súbdita o no.

20. Evolución
● La evolución del síntoma es importante saber si fue súbito.
● Es importante considerar si la molestia es constante.
● Tenemos que anotar si el síntoma disminuye con el medicamento o bien si
existe una inflamación ( si esta aumenta o disminuye)
● Mejoría total o curación: cuando desaparece la patología.
● Defecto: Perdida del proceso de la enfermedad por una alteración fisiológica
● Recaída: cuando se vuelve a presentar el signo o síntoma.
● Recidiva: La enfermedad aparece después de una curación total a un
determinado tiempo.

21. Ubicación del cuerpo
● Es importante pedirle al paciente que señale el lugar donde presenta el dolor ya que
puede ocasionar confusiones.
● Se tiene que tomar en cuenta si el dolor es superficial o profundo.
● Es importante preguntarle al paciente que si el dolor se irradia a otra parte del cuerpo.

22. Características de signos
y síntomas
● Intensidad
● Cantidad: se debe preguntar por medidas que el paciente comprenda.
● Frecuencia
● Numero: se refiere sobre todo a frecuencia.
● Tamaño y extensión: El tamaño más bien se enfoca al signo, como es el caso de una
verruga ( papiloma) que ha ido creciendo.

23. Conclusiones
● Los antecedentes personales patológicos del paciente revelan una historia médica significativa que
incluye [enumerar las condiciones médicas preexistentes del paciente, como diabetes, hipertensión,
enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares crónicas.
● Los antecedentes gineco-obstétricos del paciente revelan información relevante sobre su salud
reproductiva y obstétrica. El paciente puede tener antecedentes de embarazos, partos, abortos,
cesáreas u otras intervenciones ginecológicas u obstétricas.
● En base a la evaluación del paciente y los síntomas presentados en el momento actual, se observa
descripción de los síntomas y hallazgos clínicos relevantes. Estos síntomas pueden ser indicativos de
[posible diagnóstico o diagnósticos diferenciales], los cuales deben ser explorados y confirmados
mediante pruebas diagnósticas adicionales