EXPOSICION DEL CURSO DE OFTALMOLOGIA DEL AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICNA

1. OFTALMOLOGIA
CELULITIS ORBITAL

2. CELULITIS ORBITARIA

3. DEFINICION
• Es una reacción inflamatoria aguda, difusa que afecta piel y
tejidos blandos dentro de la orbita, suele ser de origen infeccioso,
causado por una gran variedad de agentes bacterianos, virales y
micóticos.

4. EPIDEMIOLOGIA
 Mayor frecuencia en niños (3 a 36 meses edad critica)
 Adultos jóvenes
 Pacientes inmunocomprometidos.

5. AGENTE ETIOLOGICO
 Secundaria a sinusitis: Neumococo,
H. influenzae, S. beta hemolítico
grupo A; S. Aureus.
 Secundaria a heridas: S. aureus, S.
beta hemolítico grupo A,
Streptococcus pyogenes.
 Secundaria a dentición:
Estreptococcus sp,
anaerobios(bacteroide
fusobacterium).

6. FISIOPATOLOGIA
 Infección originada por Bacterias, virus y hongos
 Sinusitis etmoidal
 Seno etmoidal está separado de la órbita por la lámina
papirácea, estructura porosa de 0,5mm de espesor
sumamente lábil a traumatismos.
 La foramina, sitio por donde atraviesas las arterias
etmoidales.
 El periostio (periorbita) constituye una barrera que
limita la diseminación de la infección del seno a la
órbita.

7. CLASIFICACION DE CHANDLER 1970
 Estadio I. Edema Inflamatorio.
 Estadio II. Celulitis orbitaria
 Estadio III. Absceso subperiostico
 Estadio IV. Absceso orbitario
 Estadio V. Trombosis del seno cavernoso

8. CLASIFICACION DE VELASCO CRUZ et al.
2007
 Estadio I. Celulitis orbitaria (infiltración difusa de
la grasa intraorbitaria)
 Estadio II. Absceso subperiostico (elevación,
separación del periostio delos huesos de la
orbita).
 Estadio III. Absceso orbitario (formación de
colección purulenta dentro de la orbita.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Proptosis
Quemosis
Oftalmoplejia
Disminucion de la agudeza visual
Dolor
Edema

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Perdida de la sensibilidad rama oftálmica del trigémino
Neuropatia craneal
Ptosis y oftalmoplejia externa del ojo contralateral
Alteracion del estado de conciencia
Afectacion del seno cavernosos y leptomeninges

11. DIFERENCIAS ENTRE CELULTIS
PERIORBITARIA Y CELULITIS ORBITARIA

12. DIAGNOSTICO
 Estudios de Laboratorio
Hemograma
Velocidad de sedimentación globular
Proteína C reactiva
Hemocultivos
Cultivo de Liquido Cefaloraquideo

13. DIAGNOSTICO
 Estudios de Gabinete
Radiografía de senos paranasales.
Radiografía panorámica de piezas dentarias.
Tomografía axial computarizada de orbitas.
Resonancia magnética cuando se sospecha trombosis de seno cavernosos.

14. Valoración Por TC
• Edema periorbitario sin afectación de las
estructuras intraorbitarias
Grupo 1: celulitis
preseptal o
preorbitaria:
• Pus entre la periórbita y la pared ósea
Grupo 2: absceso
periorbitario o
subperióstico:
• Afectación contenido orbitario con proptosis,
disminución de la agudeza visual y diplopía
Grupo 3: celulitis
orbitaria:
• Pus llega a la órbita y existe riesgo de flebitis y
trombosis cavernosa.
Grupo 4: absceso
orbitario

15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Seudotumor
inflamatorio orbitario.
Miositis orbitaria.
Granulomatosis de
Wegener.
2. Fístula
carotidocavernosa.
3. Oftalmopatía
distiroidea.
4. Trombosis del seno
cavernoso. Puede
aparecer como
complicación de una
celulitis orbitaria.
5. Neoplasias orbitarias.
6. Seudoproptosis:
enoftalmos
contralateral, miopía
magna.
7. Fractura de etmoides

16. TRATAMIENTO
El tratamiento de la celulitis orbitaria constituye una “urgencia infectológica”. Requiere intervención adecuada desde
el inicio, ya que de ello depende el pronóstico del paciente. El tratamiento es con antibióticos sistémicos en todos los
casos y quirúrgico, dependiendo de cada situación.
El tratamiento empírico debe estar dirigido contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus
pyogenes.
El drenaje quirúrgico está indicado cuando existe compromiso del nervio óptico, proptosis con disminución de los
movimientos oculares, abscesos que comprimen estructuras nerviosas y en aquellos casos refractarios al tratamiento
antibiótico.

17. COMPLICACIONES
 Absceso subperiostico
 Perdida de la visión
 Trombosis del seno cavernoso.
 Meningitis
 Muerte

18. CUANDO REFERIR
Los pacientes con sospecha de
celulitis orbitaria se deben
referir de inmediato con el
oftalmólogo.

19. BIBLIOGRAFIA
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McGraw-Hill Editores S.A. de C.V. México 1890 Pág.
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periorbitarias en la infancia revisión de 116 casos. An Esp Pediatr 1996;44:29-34.

20. GRACIAS