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Introducción          Movimientos Básicos




                             Consideraciones
Instrumental & Anestesia    Anatómicas de Cada
                             Órgano Dentario
Introducción a Extracciones en O.D. Inferiores



1                                                       3




    Movimientos Básicos:
     Caries & Enfermedad                                    Técnicas Anestésicas :
                           Fórceps & Elevadores:        Bloqueo Sensitivo de la Zona
          Periodontal          Instrumental para Cada            a Trabajar
                                    O.D. Específico

                           2
Introducción a Extracciones en O.D. Inferiores


1                                           3




                Fórceps & Elevadores:
                   Instrumental para Cada
                        O.D. Específico

               2
Movimientos Básicos




        Luxación             Prensión

      *Inserción M-D del     *Sujeción de la
           Elevador        Corona con Fórceps
      *Movimientos de       *Movimiento de
       Cuña & Palanca         Impulsión &
                            Lateralidad V-L
Sindesmotomía, Cuña & Palanca



                                             Cuña & Palanca




Elevador Recto
Fórceps Inferiores
Arcada Inferior
Técnica Anestésica => Extracciones en Mandíbula




                                                 Nervio
                                                 Bucal




  Nervio
  Lingual
                                                    RT Incisiva &
            Dentario
            Germán Alejandro Aguilar Castillón
                                                    Mentoniana
            Inferior 209181849
Técnica Mandibular

Objetivo
Técnicas Complementarias

Técnica Mentoniana




Técnica Incisiva
Procedimiento para Extracciones en Mandíbula




 Asepsia:             Anestesia: Técnica           Debridar, Cuña &      Prensión, Impulsión
                      Mandibular & Puntos            Palanca: Con            & Mov. De
Iodopovidona               Locales                   elevador Recto      Lateralidad: Fórceps




 Tracción /               Toilette:           Apósito de Gasa Estéril,
                   Limado,Cureteo,Lavado y   Medicación e Indicaciones
  Avulsión                                       Posoperatorias
                     Cierre de Corticales
Alveólos & Corticales de O.D. Inferiores
Extracción de Incisivos Inferiores


Consideraciones Anatómicas Para Extracción de Incisivos
                                                          ICI :Órgano Dentario Uniradicular con la
Inferiores
                                                              Raíz Aplanada Mesiodistalmente




                                                                Eje Desplazado hacia Distal




                                                             Alvéolo Cónico & Más Ancho V-L
                                                                        que M-D



                                                              Localizados en la Porción más
                                                                 Porosa de la Mandíbula

      ILI                       ICI
Fórceps de Incisivos Inferiores


         Forma

           Mango Recto



           Angulado 90°
               «L»


           Parte Activa : 2
            Bocados Simples
                Largos
Incisivos
Inferiores
• P.A. Debajo Borde Gingival
               (Cuello Anatómico)
Prensión     • Presión Hacia Vestibular
             • Prensión Buco-Palatal




                      • Lateralidad V-L(Anatomía
                        Aplanada MesioDistalmente)




           • Hacia Arriba & Vestibular
Tracción   • Seguir Eje Longitudinal
Posición Correcta




       Prensión Correcta
        Incisivos Inferiores
Extracción de Canino Inferior


                     Consideraciones Anatómicas en Extracción de
                                   Canino Inferior



                           Raíz Única ,Cónica ,Gruesa ,Fuerte &
                            Larga => Diámetro V-L Más Ancho
                                         que M-D



                            Puede Presentar Raíz Dilacerada
                           Cortical Externa Delgada & Cortical
                                 Interna Gruesa y Espesa




                             Tabique Óseo Mesial es Grueso
CI                           Tabique Óseo Distal es Delgado
Caninos Inferiores

    Forma
      Mango Curvo



     Angulado 90°
         «L»


     Parte Activa :
        2 Bocados
         Simples
Canino
Inferior
• P.A. Debajo Borde
               Gingival (Cuello Anatómico)
Prensión     • Presión Hacia Vestibular
             • Prensión Buco-Palatal




                      • Lateralidad (Vestíbulo-
                        Lingual)
                      • Grioversión
                      • Cuidado Cortical Vestibular




           • Hacia Arriba & Vestibular
Tracción   • Seguir Eje Longitudinal
Premolares inferiores
PRIMER PREMOLAR
    INFERIOR
Técnica de la extracción

                                            Tracción
                                        desplazando el
                     Lateralidad        premolar hacia
Presa adecuada
                  hacia la cortical     arriba y afuera,
  en el cuello
                      externa,          siguiendo el eje
 dentario y lo
                   seguidamente       del diente y con un
 más profunda
                   nos movemos        ligero movimiento
que sea posible
                    hacia lingual          hacia distal
SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR
Su raíz suele ser más grande. La disposición del
   agujero mentoniano puede variar pudiendo
   estar más o menos cerca del segundo
   premolar.
El material de exodoncia y la técnica de
   extracción es igual a lo descrito para el primer
   premolar inferior.
Premolares Inferiores

    Forma
     Mango Recto



     Angulado 90°
         «L»


     Parte Activa :
        2 Bocados
      Simples Cortos
Premolares
 Inferiores
• P.A. Debajo Borde
               Gingival (Cuello Anatómico)
Prensión     • Presión Hacia Vestibular
             • Prensión Buco-Palatal




                      • Lateralidad (Vestíbulo-
                        Lingual)
                      • Giroversión (Algunos Casos)
                      • Evitar Mov. Bruscos (Fractura
                        Cortical Vestibular)




           • Hacia Arriba & Vestibular
Tracción   • Seguir Eje Longitudinal
Datos anatómicos: formamolar tiene dosdiámetro
 La raíz mesial es de Este cónica, con un raíces, unavarían
anterior o mesial, y una posterior o distal. Estas dos raíces
La raíz distal suele ser el vestíbulo-lingual y generalmenteymás
mesiodistal menor que más larga que la mesial; es cónica
en su forma, dirección y relaciones. Black afirma que la
 aplanada en En ocasiones está bifurcada, presentando con
 voluminosa. sentido mesiodistal. Suele presentar las mismas
bifurcación que la raíz mesial. lugar más cerca de la corona
 anomalías de estasacodamientos en su tercio apical, desviaciones
                     raíces tiene
 relativa frecuencia
que en cualquier otro diente.
 en su dirección e hipercementosis radicular.
La cortical externa suele ser delgada y a menudo porciónraíces hacen
  La la extracción del es mucho más gruesa y en su las dos inferior
Para cortical internaprimer molar inferior es muy importante un está
examen en ella, el extremo anteriorlos dos tercios coronales. Esta cortical
 relieve radiográfico detallado aen de la cresta la forma, disposición,
  reforzada por principalmente fin de conocer milohioidea.
direcciónse anormalidades radiculares, el grado de tercio apical, ósea, la
 externa y va engrosando paulatinamente y en el calcificación su grosor
 es ya considerable.
trabeculación, y la arquitectura alveolar especialmente del hueso
interradicular.
La exodonciade los molares inferiores izquierdos, el odontólogo
 En la extracción convencional es posible cuando:
-se coloca enfrente y a la derecha del paciente, mientras que para la extracción
  La corona esté relativamente íntegra y resistente.
-de los molares derechos debemos ligeramentela izquierda y detrás
  Las raíces sean rectas, paralelas o situarnos a convergentes o di
 del paciente.
vergentes.
- Las raíces estén fusionadas, con ausencia de hipercementosis.
- La arquitectura ósea sea normal, con un septo interradicular favo
rable.
- Los pacientes sean jóvenes o de mediana edad.
Técnica de la extracción:
Debe conseguirseiremos repitiendo hasta conseguir vencer la articulación
Esta secuencia la la luxación dentaria aprovechando la elasticidad de las
paredes alveolares;correcta prensión introduciendode lateralidad se efectuará
 Debe hacerse una para ello el primer movimiento las puntas de tracción,
alveolodentaria. En este momento realizaremos el movimientoo bocados
hacia el ladohasta que se arriba y afueraespacio interradicular,lado vestibular.
dirigiendo el molar hacia ubiquen en elnos movemos hacia el y laslingual.
 del fórceps vestibular. Seguidamente con una inclinación hacia escotaduras
 de sus bordes inferiores o la punta del "cuerno de vaca" se adapten a las formas
 anatómicas de la bifurcación radicular. El fórceps queda con su parte activa
 paralela al eje del diente y con el mango perpendicular a la arcada dentaria
El primerexisten inferior, en algunas ocasiones, tiene una
 Cuando molar raíces netamente separadas -o divergentes-
cortical interna débil ycon el fórceps "cuerno de vaca"; una
 se inicia la extracción por tanto fácilmente fracturable.
Debe pues evitarse layextracción por el la presa, se aplica el
 vez luxado el diente si se ha perdido lado lingual ya que
esta eventualidad daría numerosos problemas: bordes
 "pico de loro". Este último se utilizará
cortantesprincipio, cuando las raícesde la línea de los
 desde el para la lengua por debajo están unidas y por
cuellos dentarios, secuestros óseos, etc. o cuernos del
 tanto no se pueden introducir los picos
 fórceps "cuerno de vaca“ en
 el espacio interradicular.
Datos anatómicos: Molar birradicular, de disposición y
Las corticales óseas son gruesas y espesas ya que el
segundomuy parecida a la del primer molar. Las raíces -
  forma molar está ubicado entre las dos líneas oblicuas
interna yser más pequeñas, más rectas, más cónicas y
  suelen externa-; esto implica que su elasticidad es muy
escasa, lo que nosa menudo están fusionadas consu
  convergentes, y sugiere la posible dificultad de un
  aplanamiento mayor en sentido mesiodistal.
extracción.
Es importante constatar la existencia o ausencia del cordal.
Cuando el tercer molar está erupcionado, existe un tabique
interdentario normal; si está ausente por agenesia o
extracción previa, la cara distal del segundo molar contactará
con la rama ascendente. Si el cordal está incluido, suele
existir una relación más o menos estrecha entre ambos,
pudiendo llegar a estar en contacto sin tabique óseo que los
separe.
Material de exodoncia: Es el mismo explicado para el primer molar.
Técnica de la extracción: Igual que para el primer molar, aunque en este
caso la prensión correcta es más difícil, por el grosor y consistencia de
ambas corticales óseas. Se recomienda intentar la movilización del
diente con un botador antes de aplicar el fórceps.
Molares Inferiores

               Forma
                 Mango Recto



                Angulado 90°
                    «L»

                 Bicornio
                 U. Bocado Simple
                 U. Bocado Compuesto
• Único
Bicornio   • Sirve Para Derecho e
             Izquierdo
Universal
 Molares
Inferiores
Universal   • Mango Recto
 Inferior   • Único (Sirve 3ras
              Molares)
 (222)      • 2 Bocados
• P.A. Debe Penetrar
               Profundo ( Penetrar
Prensión       hasta la Bifurcacion)
             • Penetra entre Ambas
               Raíces




                     • Lateralidad (Vestíbulo-
                       Lingual)
                     • Movimientos Poca Amplitud




           • Bicornio NO Ejerce Tracción
           • Universal Bocado
Tracción     Compuesto & Simple (222)
             Movimiento Hacia
             Vestibular ó Lingual
Prensión
     Prensión
                                                      Fórceps Universal Inferior
Bicornio «Cuerno vaca»                                         «222»




                               Prensión
                             Fórceps Universal
                         Inferior(Bocado Compuesto)
Fragmentos Radiculares Inferiores


     Forma
        «S» Itálica



       Angulado 90°
           «L»


       Parte Activa :
          2 Bocados
        Simples Largos
¡ Bibliografía  !


                     ¿Alguna   ¡Gracias por
                      Duda?    su Atención!

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Extracción de Órganos Dentarios Mandibulares

  • 1.
  • 2. Introducción Movimientos Básicos Consideraciones Instrumental & Anestesia Anatómicas de Cada Órgano Dentario
  • 3. Introducción a Extracciones en O.D. Inferiores 1 3 Movimientos Básicos: Caries & Enfermedad Técnicas Anestésicas : Fórceps & Elevadores: Bloqueo Sensitivo de la Zona Periodontal Instrumental para Cada a Trabajar O.D. Específico 2
  • 4. Introducción a Extracciones en O.D. Inferiores 1 3 Fórceps & Elevadores: Instrumental para Cada O.D. Específico 2
  • 5. Movimientos Básicos Luxación Prensión *Inserción M-D del *Sujeción de la Elevador Corona con Fórceps *Movimientos de *Movimiento de Cuña & Palanca Impulsión & Lateralidad V-L
  • 6. Sindesmotomía, Cuña & Palanca Cuña & Palanca Elevador Recto
  • 9. Técnica Anestésica => Extracciones en Mandíbula Nervio Bucal Nervio Lingual RT Incisiva & Dentario Germán Alejandro Aguilar Castillón Mentoniana Inferior 209181849
  • 12. Procedimiento para Extracciones en Mandíbula Asepsia: Anestesia: Técnica Debridar, Cuña & Prensión, Impulsión Mandibular & Puntos Palanca: Con & Mov. De Iodopovidona Locales elevador Recto Lateralidad: Fórceps Tracción / Toilette: Apósito de Gasa Estéril, Limado,Cureteo,Lavado y Medicación e Indicaciones Avulsión Posoperatorias Cierre de Corticales
  • 13. Alveólos & Corticales de O.D. Inferiores
  • 14. Extracción de Incisivos Inferiores Consideraciones Anatómicas Para Extracción de Incisivos ICI :Órgano Dentario Uniradicular con la Inferiores Raíz Aplanada Mesiodistalmente Eje Desplazado hacia Distal Alvéolo Cónico & Más Ancho V-L que M-D Localizados en la Porción más Porosa de la Mandíbula ILI ICI
  • 15. Fórceps de Incisivos Inferiores Forma Mango Recto Angulado 90° «L» Parte Activa : 2 Bocados Simples Largos
  • 17. • P.A. Debajo Borde Gingival (Cuello Anatómico) Prensión • Presión Hacia Vestibular • Prensión Buco-Palatal • Lateralidad V-L(Anatomía Aplanada MesioDistalmente) • Hacia Arriba & Vestibular Tracción • Seguir Eje Longitudinal
  • 18. Posición Correcta Prensión Correcta Incisivos Inferiores
  • 19. Extracción de Canino Inferior Consideraciones Anatómicas en Extracción de Canino Inferior Raíz Única ,Cónica ,Gruesa ,Fuerte & Larga => Diámetro V-L Más Ancho que M-D Puede Presentar Raíz Dilacerada Cortical Externa Delgada & Cortical Interna Gruesa y Espesa Tabique Óseo Mesial es Grueso CI Tabique Óseo Distal es Delgado
  • 20. Caninos Inferiores Forma Mango Curvo Angulado 90° «L» Parte Activa : 2 Bocados Simples
  • 22. • P.A. Debajo Borde Gingival (Cuello Anatómico) Prensión • Presión Hacia Vestibular • Prensión Buco-Palatal • Lateralidad (Vestíbulo- Lingual) • Grioversión • Cuidado Cortical Vestibular • Hacia Arriba & Vestibular Tracción • Seguir Eje Longitudinal
  • 24. PRIMER PREMOLAR INFERIOR
  • 25. Técnica de la extracción Tracción desplazando el Lateralidad premolar hacia Presa adecuada hacia la cortical arriba y afuera, en el cuello externa, siguiendo el eje dentario y lo seguidamente del diente y con un más profunda nos movemos ligero movimiento que sea posible hacia lingual hacia distal
  • 26.
  • 27. SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR Su raíz suele ser más grande. La disposición del agujero mentoniano puede variar pudiendo estar más o menos cerca del segundo premolar. El material de exodoncia y la técnica de extracción es igual a lo descrito para el primer premolar inferior.
  • 28. Premolares Inferiores Forma Mango Recto Angulado 90° «L» Parte Activa : 2 Bocados Simples Cortos
  • 30. • P.A. Debajo Borde Gingival (Cuello Anatómico) Prensión • Presión Hacia Vestibular • Prensión Buco-Palatal • Lateralidad (Vestíbulo- Lingual) • Giroversión (Algunos Casos) • Evitar Mov. Bruscos (Fractura Cortical Vestibular) • Hacia Arriba & Vestibular Tracción • Seguir Eje Longitudinal
  • 31. Datos anatómicos: formamolar tiene dosdiámetro La raíz mesial es de Este cónica, con un raíces, unavarían anterior o mesial, y una posterior o distal. Estas dos raíces La raíz distal suele ser el vestíbulo-lingual y generalmenteymás mesiodistal menor que más larga que la mesial; es cónica en su forma, dirección y relaciones. Black afirma que la aplanada en En ocasiones está bifurcada, presentando con voluminosa. sentido mesiodistal. Suele presentar las mismas bifurcación que la raíz mesial. lugar más cerca de la corona anomalías de estasacodamientos en su tercio apical, desviaciones raíces tiene relativa frecuencia que en cualquier otro diente. en su dirección e hipercementosis radicular.
  • 32. La cortical externa suele ser delgada y a menudo porciónraíces hacen La la extracción del es mucho más gruesa y en su las dos inferior Para cortical internaprimer molar inferior es muy importante un está examen en ella, el extremo anteriorlos dos tercios coronales. Esta cortical relieve radiográfico detallado aen de la cresta la forma, disposición, reforzada por principalmente fin de conocer milohioidea. direcciónse anormalidades radiculares, el grado de tercio apical, ósea, la externa y va engrosando paulatinamente y en el calcificación su grosor es ya considerable. trabeculación, y la arquitectura alveolar especialmente del hueso interradicular.
  • 33. La exodonciade los molares inferiores izquierdos, el odontólogo En la extracción convencional es posible cuando: -se coloca enfrente y a la derecha del paciente, mientras que para la extracción La corona esté relativamente íntegra y resistente. -de los molares derechos debemos ligeramentela izquierda y detrás Las raíces sean rectas, paralelas o situarnos a convergentes o di del paciente. vergentes. - Las raíces estén fusionadas, con ausencia de hipercementosis. - La arquitectura ósea sea normal, con un septo interradicular favo rable. - Los pacientes sean jóvenes o de mediana edad.
  • 34. Técnica de la extracción: Debe conseguirseiremos repitiendo hasta conseguir vencer la articulación Esta secuencia la la luxación dentaria aprovechando la elasticidad de las paredes alveolares;correcta prensión introduciendode lateralidad se efectuará Debe hacerse una para ello el primer movimiento las puntas de tracción, alveolodentaria. En este momento realizaremos el movimientoo bocados hacia el ladohasta que se arriba y afueraespacio interradicular,lado vestibular. dirigiendo el molar hacia ubiquen en elnos movemos hacia el y laslingual. del fórceps vestibular. Seguidamente con una inclinación hacia escotaduras de sus bordes inferiores o la punta del "cuerno de vaca" se adapten a las formas anatómicas de la bifurcación radicular. El fórceps queda con su parte activa paralela al eje del diente y con el mango perpendicular a la arcada dentaria
  • 35. El primerexisten inferior, en algunas ocasiones, tiene una Cuando molar raíces netamente separadas -o divergentes- cortical interna débil ycon el fórceps "cuerno de vaca"; una se inicia la extracción por tanto fácilmente fracturable. Debe pues evitarse layextracción por el la presa, se aplica el vez luxado el diente si se ha perdido lado lingual ya que esta eventualidad daría numerosos problemas: bordes "pico de loro". Este último se utilizará cortantesprincipio, cuando las raícesde la línea de los desde el para la lengua por debajo están unidas y por cuellos dentarios, secuestros óseos, etc. o cuernos del tanto no se pueden introducir los picos fórceps "cuerno de vaca“ en el espacio interradicular.
  • 36. Datos anatómicos: Molar birradicular, de disposición y Las corticales óseas son gruesas y espesas ya que el segundomuy parecida a la del primer molar. Las raíces - forma molar está ubicado entre las dos líneas oblicuas interna yser más pequeñas, más rectas, más cónicas y suelen externa-; esto implica que su elasticidad es muy escasa, lo que nosa menudo están fusionadas consu convergentes, y sugiere la posible dificultad de un aplanamiento mayor en sentido mesiodistal. extracción.
  • 37. Es importante constatar la existencia o ausencia del cordal. Cuando el tercer molar está erupcionado, existe un tabique interdentario normal; si está ausente por agenesia o extracción previa, la cara distal del segundo molar contactará con la rama ascendente. Si el cordal está incluido, suele existir una relación más o menos estrecha entre ambos, pudiendo llegar a estar en contacto sin tabique óseo que los separe.
  • 38. Material de exodoncia: Es el mismo explicado para el primer molar. Técnica de la extracción: Igual que para el primer molar, aunque en este caso la prensión correcta es más difícil, por el grosor y consistencia de ambas corticales óseas. Se recomienda intentar la movilización del diente con un botador antes de aplicar el fórceps.
  • 39. Molares Inferiores Forma Mango Recto Angulado 90° «L» Bicornio U. Bocado Simple U. Bocado Compuesto
  • 40. • Único Bicornio • Sirve Para Derecho e Izquierdo
  • 42. Universal • Mango Recto Inferior • Único (Sirve 3ras Molares) (222) • 2 Bocados
  • 43. • P.A. Debe Penetrar Profundo ( Penetrar Prensión hasta la Bifurcacion) • Penetra entre Ambas Raíces • Lateralidad (Vestíbulo- Lingual) • Movimientos Poca Amplitud • Bicornio NO Ejerce Tracción • Universal Bocado Tracción Compuesto & Simple (222) Movimiento Hacia Vestibular ó Lingual
  • 44. Prensión Prensión Fórceps Universal Inferior Bicornio «Cuerno vaca» «222» Prensión Fórceps Universal Inferior(Bocado Compuesto)
  • 45. Fragmentos Radiculares Inferiores Forma «S» Itálica Angulado 90° «L» Parte Activa : 2 Bocados Simples Largos
  • 46. ¡ Bibliografía  ! ¿Alguna ¡Gracias por Duda? su Atención!