1. DR. LUIS E. VILCHEZ GARCIADR. LUIS E. VILCHEZ GARCIA
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA
HNDMHNDM

2. EXPLORACION CLINICA DELEXPLORACION CLINICA DEL
APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR

3. GENERALIDADESGENERALIDADES
 Debe ser ordenada y completa.Debe ser ordenada y completa.
 Iniciar con el enfermo de pié, luego sentado y finalmenteIniciar con el enfermo de pié, luego sentado y finalmente
en decúbito.en decúbito.
 Buscar signos de tumefacción, derrame, dolor, limitaciónBuscar signos de tumefacción, derrame, dolor, limitación
funcional, deformidad y compromiso muscular.funcional, deformidad y compromiso muscular.
 Conocimiento de las estructuras anatómicasConocimiento de las estructuras anatómicas
 Inspección, palpación, movilidad.Inspección, palpación, movilidad.

4. COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
 INSPECCION:INSPECCION:
--Eje posteroanteriorEje posteroanterior: Determinar cifosis y lordosis.: Determinar cifosis y lordosis.
--Eje lateralEje lateral: Determinar escoliosis.: Determinar escoliosis.
-C VII Apófisis cervical mas saliente.-C VII Apófisis cervical mas saliente.
-D VII Angulo inferior de la escápula-D VII Angulo inferior de la escápula
-L IV Crestas iliacas-L IV Crestas iliacas

5. COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
 PALPACION:PALPACION:
-Presión de apófisis espinosa-Presión de apófisis espinosa
-Evaluar músculos paravertebrales-Evaluar músculos paravertebrales

6. COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
 MOVILIDAD:MOVILIDAD:
-LUMBAR:-LUMBAR: .De pié..De pié.
.Flexión, extensión, lateralizac. y rotación..Flexión, extensión, lateralizac. y rotación.
.Mayor movilidad en últimos discos..Mayor movilidad en últimos discos.
.Maniobra de Schober..Maniobra de Schober.

7. COLUMNA VERTEBRALCOLUMNA VERTEBRAL
-CERVICAL:-CERVICAL: .Flexión, extensión.Flexión, extensión
.Rotación, inclinación.Rotación, inclinación
-DORSAL:-DORSAL: ..Movilidad en todo los sentidos.Movilidad en todo los sentidos.
Flexión, extensión, lateralizac. son mínimos.Flexión, extensión, lateralizac. son mínimos.
.Fundamentalmente rotación..Fundamentalmente rotación.
.Movilidad costal I-E >6cm..Movilidad costal I-E >6cm.

8. SACROILIACASSACROILIACAS
 INSPECCION:INSPECCION: Escasa informaciónEscasa información
 PALPACION:PALPACION: Articulación sacroiliacaArticulación sacroiliaca
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: .Escasa o nula, someter a la articulación a.Escasa o nula, someter a la articulación a
presión.presión.
.Apertura y cierre de pelvis.Apertura y cierre de pelvis
.Signo de Fabere (flexión, abducción, rotación.Signo de Fabere (flexión, abducción, rotación
interna)interna)

9. CADERACADERA
 INSPECCION:INSPECCION: Signos indirectos : Atrofia de cuádriceps ySignos indirectos : Atrofia de cuádriceps y
nalgas, desviaciones compensadoras, acortamiento de lanalgas, desviaciones compensadoras, acortamiento de la
extremidad.extremidad.
 PALPACION:PALPACION: Punto articular anterior(por dentro del pulsoPunto articular anterior(por dentro del pulso
femoral), punto trocantereo.femoral), punto trocantereo.

10. CADERACADERA
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: -Flexión >60º-Flexión >60º
-Abducción 45º-Abducción 45º
-Aducción 30º-Aducción 30º
-Extensión ;en decúbito-ventral 20º-Extensión ;en decúbito-ventral 20º
-Rotaciones-Rotaciones

11. RODILLARODILLA
 INSPECCION:INSPECCION: Deformidad, aumento de volumen, color,Deformidad, aumento de volumen, color,
simetría.simetría.
 PALPACION:PALPACION: Temperatura, liquido articular, sinovia,Temperatura, liquido articular, sinovia,
crepitaciones, puntos dolorosos.crepitaciones, puntos dolorosos.
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Activa, pasiva, rotación interna y externa.Activa, pasiva, rotación interna y externa.

12. TOBILLOTOBILLO
 INSPECCION:INSPECCION: Simetría, volumen, color.Simetría, volumen, color.
 PALPACION:PALPACION: Complemento de la inspección.Complemento de la inspección.
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión dorsal 75º y plantar 145ºFlexión dorsal 75º y plantar 145º

13. PIEPIE
 INSPECCION:INSPECCION: Deformaciones, volumen, desviaciones delDeformaciones, volumen, desviaciones del
talón, pié varo y valgo, arco longitudinal interno, posicionestalón, pié varo y valgo, arco longitudinal interno, posiciones
anormales (supinación, pronación, calcáneo, equino etc.).anormales (supinación, pronación, calcáneo, equino etc.).
 PALPACION:PALPACION: Completar la inspección, puntos dolorosos.Completar la inspección, puntos dolorosos.

14. PIEPIE
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Supinación- pronaciónSupinación- pronación
Abducción- aducciónAbducción- aducción
Flexión y extensión dedos.Flexión y extensión dedos.

15. HOMBROHOMBRO
 INSPECCION:INSPECCION: Deformaciones, simetría, tumefacción.Deformaciones, simetría, tumefacción.
 PALPACION:PALPACION: Troquiter, corredera bicipital, manguitoTroquiter, corredera bicipital, manguito
de los rotadores, cambios de temperatura.de los rotadores, cambios de temperatura.
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Abducción, flexión, extensión, rotaciónAbducción, flexión, extensión, rotación
interna y externa.interna y externa.

16. CODOCODO
 INSPECCION:INSPECCION: Tumefacción, nódulos.Tumefacción, nódulos.
 PALPACION:PALPACION: Puntos dolorosos, complemento de inspección.Puntos dolorosos, complemento de inspección.
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión, extensión.Flexión, extensión.

17. MUÑECAMUÑECA
 INSPECCION:INSPECCION: Desviaciones, actitudes viciosas, deformidades.Desviaciones, actitudes viciosas, deformidades.
 PALPACION:PALPACION: Tumefacción ,dolor.Tumefacción ,dolor.
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión- extensión 80º, abducción 15º, aducciónFlexión- extensión 80º, abducción 15º, aducción
45º.45º.

18. MANO Y DEDOSMANO Y DEDOS
 INSPECCION:INSPECCION: Tumefacción, deformidades, nódulos deTumefacción, deformidades, nódulos de
Heberden y Bouchard.Heberden y Bouchard.
 PALPACION:PALPACION: Puntos dolorosos.Puntos dolorosos.
 MOVILIDAD:MOVILIDAD: Flexión, extensión, movilidad lateral 20ºFlexión, extensión, movilidad lateral 20º

19. MUCHASMUCHAS
GRACIASGRACIAS