Este documento es un permiso de trabajo en caliente que describe las precauciones requeridas y el equipo de protección personal necesario para realizar trabajos que involucren calor, como soldadura. El permiso especifica que se deben instalar barreras para aislar el área de trabajo, que se requiere la presencia de un brigadista, y que se debe verificar que el área esté libre de materiales combustibles o inflamables. También requiere que el trabajador sepa usar un extintor y que las herramientas y equipos estén en buen estado

1. PERMISO DE TRABAJOS EN CALIENTE
Código: CAC10
Versión: 0
Fecha: 01/07/2016
OBRA
FECHA DE EXPEDICIÓN Día Mes Año Hora
VALIDO HASTA Día Mes Año Hora
Nº Nombre Firma Nº Nombre Firma
1 5
2 6
3 7
4 8
SITIO DONDESE REALIZA EL TRABAJO:
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR:
PRECAUCIONES REQUERIDAS
SI NA Se han instalado mamparas o cinta para aislar la zona y no permitir el paso de
vehículos o personas
SI Se requiere la presencia de una persona de
seguridad o brigadista durante la labor
SI NA ¿El sitio donde ejecutará el trabajo está libre de sustancias químicas (grasa,
aceite, pintura, etc.) y materiales que puedan ser combustibles o inflamables?
SI El ejecutor del trabajo sabe utilizar el equipo
extintor
SI NA ¿Es necesario proteger el área lo suficiente como para diluir los residuos de
material inflamable?
SI Herramienta y equipo de trabajo revisado y en
buen estado
SI NA ¿Usted ha revisado las zonas vecinas (local adyacente, piso superior e inferior) y
se han retirado los combustibles situados al otro lado de la pared?
SI Sistema de protección contra incendios en
servicio (extintores)
SI NA Cilindros en posición vertical y asegurados a la carretilla SI Superficies de trabajo secas, libres de charcos
de agua, combustibles, etc.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Careta para soldar
Gafas para soldadura
autógena y oxicorte
Protector nasal para
humos metálicos
Camisa manga larga Delantal de cuero Guantes de carnaza
largo para soldador
SI NA SI NA SI NA SI NA SI NA SI NA
Mangas de vaqueta
Botas de seguridad y
polainas
Mamparas de seguridad Otros equipos
SI NA SI NA SI NA
SE REQUIERE DE PERMISOS ADICIONALES? Trabajo en alturas SI NO Trabajos eléctricos SI NO
Trabajo en espacios confinados SI NO
OBSERVACIONES
EMISOR DEL PERMISO
Nombre
Firma
Cargo

2. F0357-1