Este documento es un permiso para realizar trabajos en caliente. Proporciona información sobre la fecha, hora y ubicación del trabajo, así como las personas responsables. También incluye una lista de verificación de seguridad y equipo de protección personal requerido.

1. 1. PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE
Fecha y hora de expedición ____________________________________
Válido de: _____ am _____ pm a _____ am______ pm
Permiso concedido a:
Nombre Cargo
Descripción del trabajo y Ubicación específica del sitio:
Nombre de la Persona Responsable del Nombre de la Persona Responsable
diligenciamiento del permiso de ejecutar el trabajo

2. LISTA DE VERIFICACIÓN
1 El sitio donde se ejecutará el trabajo está aislado completamente. SI NA
2 Se han instalado mamparas o cinta para aislar la zona y no permitir el paso de vehículos o SI NA
personas
3 Los equipos a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones SI NA
4 Las superficies de trabajo cumplen con la norma para la labor a desempeñar SI NA
5 Los andamios y tablones se encuentran en buenas condiciones y son suficientes y SI NA
apropiados para la tarea a realizar
6 La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor ha(n) recibido instrucciones y SI NA
precauciones a seguir en la ejecución de la tarea
7 Se requiere la presencia de una persona de seguridad o un bombero de la empresa SI NA
durante la ejecución de la labor
8 Se tienen los elementos de protección personal apropiados para realizar el trabajo en SI NA
caliente
9 Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de éstos en caso de SI NA
trabajar en alturas, espacios confinados o eléctricos.
10 Se garantiza que las personas que realizarán el diligenciamiento del permiso y las que SI NA
ejecutarán el trabajo conocen el equipo y los procedimientos contemplados para solicitar
un permiso
11 Los contratistas conocen y han diligenciado el permiso para trabajos en caliente. SI NA
12 El lugar donde realizará la tarea tiene instalada la línea de vida o una estructura donde el SI NA
trabajador pueda asegurarse
13 Hay otros riesgos establecidos en esta lista… Cuáles SI NA
Autorización:
Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas, y que las precauciones señaladas
han sido cumplidas y autorizo el trabajo.
__________________________ ________________________
Firma del Responsable del Permiso Firma del Responsable del Trabajo
La autorización de este trabajo es personal e intransferible y cubre sólo una solicitud de
trabajo. Cambios de turno y/o persona responsable del trabajo requiere una nueva
autorización.

3. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL: en la siguiente tabla se presenta el listado
del equipo básico que debe tener la empresa para dotación del personal que realiza
trabajos en CALIENTE, con la respectiva norma, se presenta la hoja de vida del
equipo, el cual debe ser diligenciado y revisado por el emisor al momento de la
realización del trabajo.
Descripción equipo
1.Careta para soldadura
2.Peto en carnaza para soldadura
3.Guante en carnaza para soldadura
4. Polainas en carnaza para soldadura
5. Zapatos de seguridad con puntera
6. Respirador y filtros para humos metálicos
5. Eslinga con Absorción de choque
7. Cuerda de trabajo, poliamida estática (12mm)
8. Enganche rápido para adaptar a cuerda de trabajo
10. Gafas de seguridad
12. Cordinos de poliamida de 8
13. Mosquetones

4. FORMATO DE HOJA DE VIDA PARA EQUIPOS
EMPRESA:
SECCIÓN/AREA:
EQUIPO REF. ESTADO FECHA NOMBRE DE QUIEN
DE REVISA
B M REP REVISION
OBSERVACIONES: