2. Unidad II
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN, INTERACCIONES,
CONTRAINDICACIONES Y TOXICIDAD
CONTRAINDICA
CIONESYTOXICIDAD
3. CONTRAINDICACIONES
Una contraindicación es una situación específica en la cual no se debe
utilizar un fármaco, un procedimiento o una cirugía ya que puede ser
dañino para la persona.
Existen dos tipos de contraindicaciones:
1. La contraindicación relativa significa que se debe tener cautela
cuando se utilizan dos fármacos o procedimientos juntos. (Es
aceptable hacerlo si los beneficios superan a los riesgos).
2. La contraindicación absoluta significa que el evento o sustancia
podría ocasionar una situación potencialmente mortal. Un
procedimiento o un medicamento que esté incluido dentro de esta
categoría se debe evitar.
4. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS
RAMs
• “Reacción nociva y no deseada
que se presenta tras la
administración de un fármaco, a
dosis utilizadas normalmente en
la especie humana para la
profilaxis, el diagnóstico o
tratamiento de una enfermedad o
para la modificación de cualquier
función biológica.” (según OMS)
5. RAMs
• Es el efecto indeseado que sucede tras
la administración de un fármaco a dosis
terapéuticas, diagnosticas o
profilácticas.
• Los fármacos más implicados son los
antibióticos y los antinflamatorios no
esteroideos (AINES)
• Cualquier medicamento o agente
biológico puede potencialmente
provocar una reacción alérgica adversa.
6. CLASIFICACIÓN DE LAS RAMs
▪ A (Augmented): Efectos predecibles y relacionados con los efectos del
fármaco.
▪ B (Bizarre): Efectos impredecibles y no relacionados con los efectos del
fármaco.
▪ C (Chronic): Efectos a largo plazo por tratamientos continuos.
▪ D (Delayed): Efectos diferidos (carcinogénesis o teratogénesis).
▪ E (End of treatment): Efectos que aparecen tras la supresión brusca del
tratamiento.
▪ F (Foreign): Efectos causados por agentes ajenos al principio activo del
medicamento (excipientes, impurezas o contaminantes).
7. ANAFILAXIA
• Es la consecuencia más catastrófica de las enfermedades alérgicas.
• Es un síndrome multisistémico potencialmente fatal, que se produce por la liberación
masiva de mediadores inflamatorios de mastocitos y basófilos (hipersensibilidad de
tipo I , mediada por IgE), cuya máxima expresión es el shock anafiláctico
• Este tipo de reacción requiere sensibilización previa, esto significa que debe existir un
contacto previo con un alérgeno o con alguna sustancia con reactividad cruzada.
Medicamentos y medios Dx 46.7 -62%
Alimentos 22.6 – 24.1%
Picaduras de insectos 8.6 – 13.9%
Factores físicos 3.4 - 4%
Otros (incluye Látex) 7.26%
Idiopática 3.4 - 5%
8. EPINEFRINA
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ANAFILAXIA
• Dosis recomendada:
• Control de síntomas y
mantenimiento de la T/A.
• 1:1000 :0.01 mg/kg IM1
• (max, 0.5 mL)
• Cada 5 a 10 minutos
1.- Ann Emerg Med. 2006;47:373-380.
2.-Gu X, Simons FE, Simons KJ. Epinephrine absorption after
different routes of administration in an animal model.
Biopharm Drug Dispos 1999;20:401–405
3.-Adrenaline for the treatment of anaphylaxis: cochrane
systematic review. Allergy 2009: 64: 204–2129
• IM vs SC.
• Se prefiere su aplicación en la
cara antero lateral del muslo
vs su aplicación subcutánea2.
• Manejo de primeralínea3.
9. FASES DE LA REACCIÓN ALERGICA A LOS
MEDICAMENTOS
14. CLASIFICACIÓN RAMs
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones
clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos
15.
16.
17.
18. PATOGÉNESIS
Las reacciones de hipersensibilidad del medicamento están relacionadas con
sus propiedades intrínsecas, su administración y el paciente.
19. TRATAMIENTO DE LAS RAMs
• Modificar la dosis
• Retirar la droga si es necesario
• Cambiar la droga
• Para RAMs dependientes de dosis: modificar, reducir o eliminar la dosis. A veces
cambiar la droga. En algunos casos incrementar la velocidad de eliminación de la
droga.
• Para RAMs independientes de la dosis: retirar la droga o cambiarla
(idiosincrácticas y alérgicas).
• Terapeútica sindromática:
Prurito = Antihistamínico
Procesos eccematosos o vesiculoampollares = fomentos o polvos secantes.
• Casos graves: Administrar Prednisona 1mg/dia
20. FARMACOVIGILANCIA
• Es la ciencia y las actividades relacionadas
con la detección, evaluación, comprensión
y prevención de efectos adversos o de
cualquier otro posible problemas
relacionados con los medicamentos.
• Recientemente, sus preocupaciones se
han ampliado para incluir:
• Productos herbarios
• Medicinas tradicionales y complementarias
• Productos derivados de la sangre
• Productos Biológicos
• Dispositivos médicos
• Vacunas.
21. Formato de notificación inmediata
RAMs
NOTIFICACIÓN ESPONTÁNEA
Es la comunicación de una SOSPECHA de
reacción adversa a un medicamento a un
Centro Regional o Nacional por parte de un
profesional de la salud (médico, odontólogo,
farmacéutico, enfermera, etc.), en forma
espontánea.
22. Fuente: Sistema de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia en el Perú-DIGEMID
https://web.ins.gob.pe/es/productos-biologicos/farmacovigilancia
