Ficha de inscripción para campus DOSA balonmano 2009

1. SOCIEDAD DEPORTIVO CULTURAL DO – SA
ESCUELA DE BALONMANO
Sociedad Deportivo Cultural Dosa
General Dávila 73-39006 Santander – dosa@ono.com
C.I.F. G-39027339
I CAMPUS DE BALONMANO DOSA SALESIANOS
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Nombre: ……………………………... Apellidos………………………………………………
Dirección: ……………………………………………………………………………………………………
Fecha de nacimiento: .….../..…../……..…. D.N.I.: ………….…………………………….....
Teléfono Fijo: ………………………….… Teléfono Móvil: ……………………….………..
E-mail: …………………………….…………………………………….………………………………......
¿Ha Jugado antes al balonmano? Si No
Club o Colegio: ………………….…………………………………………………………………….....
Altura: ……..…….. Peso: …..…..……… Talla:……..………..
¿Sabe nadar? Si No
¿Dispone de seguro médico? Si No
¿Necesita cuidados especiales en alimentación y/o medicación? Si No
…………….………………………………………………………………………………………………….....
RESERVADO A LOS PADRES:
Don/Doña: ......................................................................................................, como
padre/madre o tutor/a, provisto/a de D.N.I. ................................, AUTORIZO a mi
hijo/a:.........................................................................., a participar en el I Campus de
balonmano del Club Dosa Salesianos, dándome por enterado de las condiciones
y normas de admisión, eximiendo de cualquier responsabilidad a los monitores
del campus y autorizo a que las fotografías que se puedan realizar en las
actividades del mismo se cuelguen en el blog del club
En Santander, a ______de _________________ de 2009.
Firma del Padre/Madre o Tutor/a
POR FAVOR, RELLENAD CON MAYÚSCULAS Y EN NEGRO. IMPORTANTE DIRECCIÓN Y CÓDIGO POSTAL .
DISPONEMOS DE PLAZAS LIMITADAS, SE SEGUIRÁ RIGUROSAMENTE EL ORDEN DE INSCRIPCIÓN.

2. SOCIEDAD DEPORTIVO CULTURAL DO – SA
ESCUELA DE BALONMANO
Sociedad Deportivo Cultural Dosa
General Dávila 73-39006 Santander – dosa@ono.com
C.I.F. G-39027339