La jornada tratará sobre la deconstrucción del amor romántico como prevención de la violencia de género. Se llevará a cabo el 15 de noviembre en Las Palmas de Gran Canaria. Los asistentes deben rellenar un formulario con sus datos personales y profesionales para su inscripción antes del 10 de noviembre, dando su consentimiento para que sus datos se incluyan en un fichero con fines de gestión de la jornada y certificados de asistencia.

1. Jornada “Deconstrucción del Amor Romántico
como prevención de la Violencia de Género”
Las Palmas de Gran Canaria, 15 de noviembre de 2014
Salón de actos del Edificio de Usos Múltiples I
C/ Profesor Agustín Millares Carló, nº 22
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Datos personales y profesionales
Nombre
Apellidos
DNI
Edad
Teléfono
e-mail
Nivel de estu-dios
Profesión
Necesitas intérprete de lengua de signos: Sí No
Necesitas algún tipo de adaptación: Sí No
¿Cuál?_____________________________________________________________
Enviar por correo electrónico a: deconstruccionamoromantico@gmail.com
Fecha límite para la inscripción 10 de noviembre de 2014
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos, se informa que los datos personales facili-tados
en el presente formulario serán incorporados en un fichero y serán tratados de manera automatizada.

2. La personas remitente da su consentimiento para ser incluida en el mencionado fichero que tendrá como finalidad servir de
soporte de información del desarrollo de la Jornada “Deconstrucción del amor romántico como prevención de la violencia
de género” y de gestión de los certificados de asistencia a la misma. Si lo desea, puede dirigirse al Instituto Canario de
Igualdad, domiciliado en la Avda. Benito Pérez Armas, 4 Edif. Andrea, 1º, 38071, Santa Cruz de Tenerife, con el fin de
ejercer los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación.
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