funcion y estructura del pulmonv.pptx

1. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
República Bolivariana de Venezuela
Fundación para la Salud del Estado Sucre
Hospital Universitario ¨Antonio Patricio de Alcalá ¨
Postgrado de Terapia Intensiva Pediátrica Dr. Gary García
Cumaná, Edo. Sucre
Asesor: Dra. Yoglis Aguilera
Intensivista Pediatra

2. AGENDA
2
• MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR
• VÍAS RESPIRATORIAS Y FLUJO AÉREO
• VASOS Y FLUJO SANGUÍNEO
• ESTABILIDAD DE LOS ALVÉOLOS
• ELIMINACIÓN DE PARTÍCULAS INHALADAS

3. EL PULMÓN
MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
3
Es un órgano destinado al intercambio de gases. Su
principal función es permitir que el oxígeno se desplace
desde el aire a la sangre venosa, y que el dióxido de
carbono haga el camino opuesto, aunque también
tiene otras funciones:
metaboliza algunos compuestos,
filtra materiales no deseados de la circulación y actúa
como reservorio de sangre.
No obstante, su función esencial es intercambiar gases
y, por lo tanto, empezaremos por hablar de la
membrana alveolocapilar, que es donde se produce ese
intercambio

4. MEBRANA
ALVEOLOCAPILAR

5. F I G U R A 1 - 1 .
5
MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
 DIFUSIÓN SIMPLE
Es decir, desde una zona de presión
parcial elevada a otra de presión
parcial baja.
50 m2 y 100 m2 .
 La ley de Difusión de Fick
Establece que la cantidad de gas que se
desplaza a través de una lámina de
tejido es proporcional al área de la
misma, pero inversamente proporcional
a su grosor.
 Su función de intercambio de gases

6. 6
Figura 1-2.
poros de Kohn
¿Cómo puede obtenerse un área de
difusión tan prodigiosa en el interior de la
limitada cavidad torácica?
MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
alvéolos
 Existen, aproximadamente, 500 millones de
alvéolos en el pulmón humano, cada uno
de ellos de alrededor de 1/3 mm de
diámetro.
 El pulmón proporciona esta gran área de
difusión por estar dividido en innumerables
unidades
 El aire llega a uno de los lados de la membrana
alveolocapilar transportado por las vías
respiratorias, y la sangre llega al otro lado a
través de los vasos sanguíneos
Los alvéolos no son esféricos, sino poliédricos

7. 7
MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
• Gran parte de esta área es extremadamente
delgada (0,2-0,3 µm).
• Tiene una enorme superficie, de 50-100 m2 .
• La gran superficie se debe a los,
aproximadamente, 500 millones de alvéolos.
• Es tan delgada que los grandes aumentos de
la presión capilar pueden lesionar la
membrana.

8. VÍAS RESPIRATORIAS Y FLUJO
AÉREO
8
VÍAS
RESPIRATORIAS
Y
FLUJO
AÉREO
Las vías respiratorias
consisten en una serie de
tubos ramificados, que
se vuelven más
estrechos, cortos y
numerosos a medida que
profundizan en el
pulmón.
ácino.
Figura 1-3
Figura 1-4
vías respiratorias
proximales más grandes
contienen una gran
cantidad de cartílago en sus
paredes.
A medida que las vías
respiratorias avanzan
distalmente, el porcentaje
de cartílago disminuye y la
musculatura lisa aumenta.
Espacio muerto
anatómico
150 ml
volumen
Distancia BT a A unos milímetros

9. 9
VÍAS RESPIRATORIAS Y FLUJO
AÉREO
VÍAS
RESPIRATORIAS
Y
FLUJO
AÉREO
 Durante la inspiración, el volumen de la cavidad
torácica aumenta y el aire entra en los pulmones.
 El aumento de volumen se consigue, en parte, por
la contracción del diafragma, lo que origina su
descenso.
 Por la acción de los músculos intercostales, que
elevan las costillas, con lo que aumenta el área
transversal del tórax.
 El aire inspirado se dirige hacia los bronquíolos
terminales desplazándose en masa
 Más allá de ese punto, el área transversal total de
las vías respiratorias es tan enorme, a causa del
gran número de ramas.

10. VÍAS
RESPIRATORIAS
Y
FLUJO
AÉREO
1 0
 La difusión del aire por las vías respiratorias pasa a
ser entonces el mecanismo dominante de
ventilación en la zona respiratoria
VÍAS RESPIRATORIAS Y FLUJO
AÉREO
 La velocidad de difusión de las moléculas de gas en
las vías respiratorias es tan rápida y las distancias a
cubrir son tan cortas que las diferencias de
concentración en el interior del ácino desaparecen,
prácticamente, en un segundo.
 Sin embargo, como la velocidad del aire disminuye
rápidamente en la región de los bronquíolos
terminales, el polvo inhalado se acumula,
frecuentemente, aquí.

11. 11
VÍAS
RESPIRATORIAS
Y
FLUJO
AÉREO VÍAS RESPIRATORIAS Y FLUJO
AÉREO
 El pulmón es un órgano elástico, y regresa de forma
pasiva al volumen preinspiratorio durante la
respiración en reposo.
 Es enormemente fácil de distender
 Una respiración normal de unos 500 ml, por
ejemplo, necesita una presión de distensión de
menos de 3 cmH2O.
 La presión necesaria para desplazar aire por las vías
respiratorias también es muy pequeña.
 Durante la inspiración normal, una velocidad de
flujo aéreo de 1 l/s necesita una disminución de
presión a lo largo de las vías respiratorias de menos
de 2 cmH2O.
• Divididas en una zona de conducción y una
zona respiratoria.
• El volumen del espacio muerto anatómico es
de unos 150 ml.
• El volumen de la región alveolar es de unos 2,5
l a 3 l
. • El desplazamiento de gases en la región
alveolar es fundamentalmente por difusión.

12. 1 2
La presión parcial de un gas se obtiene multiplicando su concentración por
la presión total.
POR EJEMPLO
V
Í
A
S
R
E
S
P
I
R
AT
O
R
I
A
S
Y
F
L
U
J
O
A
É
R
E
O
EL AIRE SECO TIENE UN 20,93% DE O2.
Su presión parcial (Po2) a nivel del mar (presión atmosférica de 760 mmHg)
= 20,93/100 × 760 = 159 mmHg
Cuando el aire entra en las vías respiratorias superiores, se calienta y humedece, y la presión de vapo
de agua es entonces de 47 mmHg, de modo que la presión total del aire seco
= sólo de 760 – 47 = 713 mmHg
La Po2 del aire inspirado es, por lo tanto, de 20,93/100 × 713 = 149 mmHg.

13. VASOS Y FLUJO
SANGUÍNEO
VASOS
Y
FLUJO
SANGUÍNEO
13
Los vasos sanguíneos pulmonares también
constituyen una serie de tubos que se
ramifican desde la arteria pulmonar a los
capilares y, de regreso, hacia las venas
pulmonares
Inicialmente, las arterias, las venas y los
bronquios discurren juntos, pero hacia la
periferia pulmonar, las venas se alejan
para pasar entre los lobulillos, mientras
que las arterias y los bronquios viajan
juntos hacia los centros de los mismos
Los capilares constituyen un retículo denso en las
paredes alveolares
El diámetro de un segmento capilar es de unos 7
μm a 10 μm, justo lo suficientemente grande para
que pase un hematíe.
Las longitudes de los segmentos son tan cortas
que el denso retículo forma una lámina casi
continua de sangre en la pared alveolar, una
disposición muy eficaz para el intercambio de
gases.
Las paredes alveolares casi nunca se enfrentan

14. VASOS
Y
FLUJO
SANGUÍNEO
14
Muestra los hematíes en los capilares, y
destaca la enorme exposición de sangre al
aire alveolar, interponiéndose sólo la delgada
membrana alveolocapilar
 Debido a la extrema delgadez de la membrana
alveolocapilar, los capilares se lesionan con
facilidad.
 Al aumentar la presión en los capilares hasta
niveles elevados o al inar los pulmones a grandes
volúmenes,
 por ejemplo, se puede aumentar el estrés sobre
la pared de los capilares hasta el punto de
poderse producir cambios estructurales.
 Se filtra, entonces, plasma desde los capilares, e
incluso hematíes, hacia los espacios alveolares.
 La arteria pulmonar recibe todo el gasto cardíaco
desde el corazón derecho, pero la resistencia del
circuito pulmonar es asombrosamente pequeña.
Se necesita una presión media en la arteria pulmonar
de tan sólo unos 20 cmH2O (unos 15 mmHg) para un
ujo de 6 l/min (el mismo ujo a través de una paja de
refresco necesita 120 cmH2O).

15.  Cada hematíe pasa 0,75 s en el retículo
capilar y, durante este tiempo, es probable
que atraviese dos o tres alvéolos
 El equilibrio del oxígeno y el dióxido de
carbono entre el aire alveolar y la sangre
capilar
 Los pulmones tienen un sistema sanguíneo
adicional, la circulación bronquial, que
aporta sangre a las vías respiratorias de
conducción hasta aproximadamente los
bronquíolos terminales.
 Parte de esta sangre se aleja de los pulmones a
través de las venas pulmonares, y parte entra
en la circulación sistémica.
 El flujo a través de la circulación bronquial es
una mera fracción del que discurre por la
circulación pulmonar, y los pulmones pueden
funcionar bastante bien sin él, por ejemplo,
tras un trasplante pulmonar.

16. • Todo el gasto cardíaco del corazón derecho se dirige a los
pulmones.
• El diámetro de los capilares es de unos 7 µm a 10 µm.
• El grosor de gran parte de las paredes capilares es inferior a 0,3
µm.
• La sangre pasa alrededor de 0,75 s en los capilares.
Vasos sanguíneos

17. 17
ESTABILIDAD
DE
LOS
ALVÉOLOS ESTABILIDAD DE LOS
ALVÉOLOS
 El pulmón puede contemplarse como una colección de 500
millones de burbujas, cada una de ellas de 0,3 mm de
diámetro.
 Esta estructura es inherentemente inestable
 A causa de la tensión superficial del líquido que tapiza los
alvéolos, aparecen fuerzas relativamente grandes que
tienden a colapsar los alvéolos
 Afortunadamente, parte de las células que revisten los
alvéolos secretan una sustancia denominada tensioactivo
(surfactante), que disminuye considerablemente la tensión
superficial de la capa que tapiza los alvéolos (v. cap. 7).
 Como consecuencia, aumenta enormemente la estabilidad
alveolar, aunque el colapso de las pequeñas vías
respiratorias siempre es una posible complicación, y se
observa, con frecuencia, en algunas enfermedades.

18. 18
ELIMINACIÓN
DE
PARTÍCULAS
INHALADAS ELIMINACIÓN DE PARTÍCULAS
INHALADAS
 Con su superficie de 50-100 m2 , los pulmones presentan
la mayor superficie del organismo frente a un entorno
cada vez más hostil.
 Se han desarrollado varios mecanismos para enfrentarse
a las partículas inhaladas (v. cap. 9).
 Las partículas grandes se filtran en la nariz.
 Las partículas de menor tamaño que se depositan en las
vías respiratorias de conducción se eliminan mediante una
«escalera» mucociliar, que se desplaza y que
continuamente barre restos hacia la epiglotis, donde son
deglutidos.
 El moco, segregado por glándulas mucosas y también por
células caliciformes de las paredes bronquiales, es
impulsado por millones de cilios diminutos, que se
mueven rítmicamente en condiciones normales, pero que
quedan paralizados por la inhalación de algunos tóxicos.

19. 1 9
ELIMINACIÓN
DE
PARTÍCULAS
INHALADAS ELIMINACIÓN DE PARTÍCULAS
INHALADAS
 Los alvéolos carecen de cilios, y las partículas que
allí se depositan son englobadas por grandes
células itinerantes, denominadas macrófagos
 El material extraño se elimina desde los pulmones a
través de los linfáticos o el torrente circulatorio.
 También intervienen en la reacción de defensa
frente al material extraño células sanguíneas como
los leucocitos.

20. MIRJAM NILSSON​
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Gracias