para estudiantes de medicina

1. Ventilación pulmonar
Circulación pulmonar, edema
pulmonar y liquido pleural
INTEGRANTES:
Deiby Mariscal Gutierrez 73580
Jhuliana Majerly Orellana Campos 71272
Bill Yoel Callejas Herrera 79819
Dafne Abigail Ajata Zárate 78378
Yorgely Yesenia Zabala Flores 74299
Seleny Flores Ayala 76895
Selena Flores Ayala 76896
ASIGNATURA: Fisiología Medica I
DOCENTE: Dr. Lizeth Manu Camacho
GESTION: 2022

2. VENTILACION PULMONAR

4. Mecánica de la ventilación Pulmonar
• La función de la respiración es el movimiento del aire desde la atmosfera
hasta los alveolos, HEMATOSIS
• Entrada y salida de aire en los alveolos
• Proceso que no gasta mucha energía
Respiración
Tranquila
Respiración
Fatigosa

5. Proporcionar oxigeno a los tejidos y retirar el CO2
Ventilación Pulmonar
Difusión de O2 y
CO2
Transporte de O2 y
CO2
Regulación de la
ventilación

6. Presiones pulmonares
• Es la presión del liquido situado en el espacio comprendido entre la pleura
parietal y visceral.
• Negativa constante
• Entre -5cm de agua al comienzo de la inspiración y durante la aspiración.
• Entre -7,5cm de agua durante la inspiración.
Presión Alveolar
Presión Pleural
• Es la presión de aire dentro del alveolo pulmonar
• Cuando la glotis esta abierta es la misma que la presión atmosférica.
• Disminuye 1cm de agua durante la espiración
• Cuando se cierra la glotis y el aire deja de moverse 0cm de agua.

7. DURANTE
LA
ISNPIRACION Y ESPIRACION

8. DISTENSIBILIDAD PULMONAR
• Es el cambio en el volumen pulmonar por cada unidad de
variación de presión transpulmonar
Presión transpulmonar es equivalente a la diferencia
entre la presión pleural y la alveolar
• La distensibilidad total pulmonar en un adulto es de
aprox. 200 ml por cada cambio de 1 cm de H2O en la
presión transpulmonar.
Depende de:
• Fuerzas elásticas de tejido pulmonar
• Fuerzas elástica por la tensión superficial en los alveolos
(2/3 de las fuerzas elásticas totales)

9. Relación surfactante
tensión superficial
y colapso alveolar

10. Tensión superficial
surfactante
• Las moléculas de agua se atraen entre si por eso la capa acuosa
que reviste los alveolos intenta contraerse.
• Reduce el trabajo respiratorio aumentando la distensibilidad.
• Puede reducir hasta la mitad de la tensión de s. H20 pura.
• Es segregado por neumocitos tipo II su componente especial es el
fosfolípido DIPALITOIFOSFATIDILCOLINA.
PRESION = (2 X TENSION SUPERCIAL) / RADIO
Ley de Laplace

11. El surfactante interdependiza y el tejido fibroso ayudan
a estabilizar el tamaño de los alveolos

12. Volúmenes Pulmonares
La mayoría de los volúmenes y capacidades pulmonares se puede medir por ESPIROMETRIA excepto la
CPT Y LA CRF y VR

13. Capacidades Pulmonares
Son la combinación de 2 o mas volúmenes pulmonares.

14. Volumen respiratorio minuto
Equivale al VT (500Ml) X FR (12rpm)
= Volumen respiratorio min. 6L/min
Es la cantidad de aire nuevo que pasa por las vías aéreas cada minuto.

16. Su función es renovar
continuamente el aire de las
zonas de intercambio gaseoso de
los pulmones
Estas zonas incluyen los alveolos,
los sacos alveolares, los
conductos alveolares y los
bronquiolos respiratorios
La velocidad a la que llega a estas
zonas el aire nuevo se denomina
ventilación alveolar

17. Espacio muerto anatómico

18. Espacio muerto alveolar

19. Espacio muerto fisiológico

20. Frecuencia de la ventilación
alveolar
𝑽𝑨 = 𝑭𝒓ⅇ𝒄 × 𝑽𝑪 − 𝑽𝑴
La ventilación alveolar es igual a 12 × (500 – 150), nos dará como
resultado 4.200 ml/min
• VA = Vol. De v.a/min
• Frec = Frec. Resp/min
• VC = Vol. Corriente
• VM = Esp. Muerto fisiológico
• Frec = 12 Resp/min
• VC = 500 ml
• VM = 150 ml

21. Funciones de las
vías aéreas
• Pared muscular de los bronquios, bronquíolos
y su control
• Control nervioso de la musculatura bronquiolar: dilatación simpática de los
bronquíolos • Constricción parasimpática de los
bronquíolos

22. Funciones de las vías
aéreas
• Limpieza de las vías aéreas
Cilíndrico ciliado pseudoestratificado con células caliciformes

23. Vasospulmonares
Las arteria pulmonar se extiende solo 5 cm mas
alla de la punta del ventrículo derecho y
después se divide en las ramas principales
derecha e izquierda que vascularizan los dos
pulmones correspondientes

24. Vasos bronquiales
La sangre también fluye hacia los
pulmones a través de arterias
bronquiales pequeñas q se originan en
la circulación sistemática y transportan
el 1-2% del gasto cardiaco total esta
sangre arterial bronquial es sangre
oxigenada al contrario de la sangre
parcialmente desoxigenada de las
arterias pulmonares vasculizan los
tejidos de soporte de los pulmones
como el tejido conjuntivo los tabiques y
los bronquios grandes
Linfatico
Hay vasos linfático en todos los tejios de
soporte del pulmón comenzando en los
espacios tisulares conjuntivos que
rodean a los bronquiales pulmonares y
siguiendo hacia el hilio del pulmón y
desde aquí pincipalmente hacia el
conducto linfático torácico derecho las
sustancias en formas de partículas que
entran en los alveolos son retirados
parcialmente por medio de conductos

25. Presiones en el
sistema pulmonar
Las curvas del pulso de
presión del ventrículo
derecho y de la arteria
pulmonar se muestran en la
parte inferior estas curvas se
comparan con la curva de
presión aortica que es
mucho mas elevada
Curvadelpulsodepresióndelventrículo
derecho Presiones enla arteria
pulmonar
Durante el sístole la presión en la
arteria pulmonar es esencialmente
igual a la presión que hay en el
ventrículo derecho como también se
muestra en la sin embargo después
del cierre de la válvula pulmonar al
final de la sístole la presión
ventricular cae súbitamente
La presión capilar media que
se respresenta es de
aproximadamente 7mmhg la
importancia de esta baja
presión capilar se analiza con
mas detalle mas adelante en
relación con las funciones
Presion capiar pulmonar

26. Presionauricularizquierdayvenosa
pulmonar
La presion media en la auricula izquierda y
en las venas pulmonares principales es en
promedio de aproximadamente 2 mmhg en
el ser humano en decúbito y varia desde un
valor tan bajo como un 1mmhg hasta uno
ntan elevado como un 5 mmhg
habitualmente no es posible pedir la
preesion auricular izquierda de un ser
humano utilizando un dispositivo de medida
directa por q es difícil introducir un catéter
atraves de las cavidades cardiacas con una
exactitud moderada

27. VOLUMENSANGUINEODE LOS PULMONES
EL VOLUMEN DE LA SANGRE EN LOS
PULMONES ES DE 450ml
9% DEL VOLUMEN DE SANGRE TOTAL
EN TODO EL APARATO CIRCULATORIO
70ml DE LA SANGRE PULMONAR SE
ENCUENTRA EN LOS CAPILARES
PULMONALES
380ml SOBRANTES SE DIVIDE ENTRE
ARTERIAS Y VENAS PULMONALES
SITUACCIONES FISIOLOGICAS
Y PATOLOGICAS
LA CANTIDAD DE SANGRE PUEDE VARIAR
POCO COMO LA MITAD DEL VALOR
NORMAL O AUMENTAR AL DOBLE DEL
VALOR NORMAL.

28. ESTENOSIS MITRAL O
INSUFICIENCIA MITAL
-HACE QUE LA SANGRE QUEDE ESTANCADA
EN LA CIRCULACION PULMONAR
AUMENTANDO AVECES EL VOLUMEN DE
LA SANGRE PULMONAL HASTA UN 100%
-LO QUE PRODUCE GRAN AUMENTO DE LA
PRESION VASCULAR PULMONAR
EL FLUJO SANGUINEO ATRAVEZ
DE LOS PULMONES ES
ESENCIALMENTE IGUAL AL
GASTO CARDIACO
POR LO TANTO LOS FACTORES QUE
CONTROLAN
EL GASTO CARDIACO SON LOS MISMOS QUE
CONTROLAN EL FLUJO SANGUINEO

29. VASOS PULMONALES
ACTUAN COMO TUBOS DISTENSIBLES
-SE DILATA AL AUMENTAR LA PRESION -SE ESTRECHAN AL DISMINUIR LA PRESION
PARA QUE SE PRODUSCA UNA AIREACION ADECUADA DE LA SANGRE

30. CONCENTRACION DE OXIGENO
CUANDO LA CONCENTRACION DE OXIGENO DE LOS ALVEOLOS
DISMINUYE POR DEBAJO DE LO NORMAL QUE ES 70%
Y LOS VASOS SISTEMICOS SE DILATAN
LOS VASOS SANGUINEOS ADYASENTES
SE CONTRIÑEN
AUNQUE LOS MECANISMOS QUE PROMUEVEN LA VASOCONTRICCION NO SE CONOCEN A PROUNDIDAD
LA BAJA CONSENTRACION DE OXIGENO PUEDE ESTIMULAR LA LIBERACION DE SUSTANCIAS VASOCONTRICTORAS
O REDUCIR LA LIBERACION DE UN VASO DILATADOR (OXIDO NITRICO)

31. EFECTO DE LOS GRADIENTES DE
PRESION HIDROSTATICA DE LOS
PULMONES SOBRE EL FLUJO
SANGUINEO PULMONAR
REGIONAL
INTEGRANTE: DAFNE ABIGAIL AJATA ZARATE
78378

32. Presión <15mmHg a la
presión arterial pulmonar.
Diferencia de presión
23mmHg.
Presión >8mmHg a la
presión arterial
pulmonar.
30 cm

33.  ZONAS 1, 2 Y 3 DEL FLUJO SANGUINEO PULMONAR
Ausencia de
flujo durante
todas las
porciones del
ciclo cardiaco.
Flujo
sanguíneo
intermitente.
Flujo
sanguíneo
continuo.

34. Presión arterial pulmonar:
25mmHg en sístole y
8mmHg en diástole.
Zona 2
Zona 3

35.  EL FLUJO SANGUINEO DE ZONA 1 SOLO SE PRODUCE EN SITUACIONES
ANORMALES
1. Presión sistólica baja. 2. Presión alveolar elevada.

36.  EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO INTENSO ES ASUMIDO
NORMALMENTE POR LA CIRCULACION PULMONAR SIN GRANDES AUMENTOS EN LA PRESION
ARTERIAL PULMONAR
1. Aumentando en numero de
capilares abiertos.
2. Aumentando la distensión de
los capilares y su velocidad.
3. Aumentando la presión arterial
pulmonar.
El FS hacia los pulmones
aumenta de 4 a 7 veces debido
al aumento del gasto cardiaco.
Conservar la energía en el
corazón derecho y
evitando un aumento en
la presión capilar
(7mmHg).
Disminuye la
resistencia vascular.

37.  FUNCION DE LA CIRCULACION PULMONAR CUANDO LA PRESION AULICULAR IZQUIERDA SE
ELEVA COMO CONSECUENCIA DE UNA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Presión auricular
izquierda en una
persona sana no se
eleva +6mmHg.
En una insuficiencia cardiaca
izq. La presión auricular izq.
Puede aumentar hasta 40 o
50 mmHg.
La presión capilar pulmonar se
va a ver aumentada a partir de
una presión auricular izq. De
>30mmHg.
DAFNE ABIGAIL AJATA ZARATE

38. Dinamica capilar
pulmonar
El intercambio de gases entre el aire
alveolar y la sangre capilaar
pulmonar se analiza en el capitulo 40
sin embargo es importante señalar
aquí que las paredes alveolares están
tapizadas por tantos capilares que en
la mayor parte de los sitios los
capiares casi se tocan entre si
adosados unos a otros por tanto con
frecuencia se dice q la sangre
capilar fluye en las paredes
Presion capilar
pulmonar
Nunca se ha realizados
mediciones directas de la
presión capilar pulmonar sin
embargo el método
isogravimetrico de la presión
capilar pulmonar utilizando
una tecnic q describe que ha
dado un valor 7mmhg es
posible que esta medida sea
casi correcta …

39. Duración del tiempo que la sangre
permanece en los capilares
pulmonares
A partir del estuio
histológico del área
transversal total de
todos los capilares
pulmonares se puede
caulcuar que cuabdo el
gasto cardiaco es
normal a sangre pasa a
través de los
capilares pulmonares
en aproximadamente 0-8
s cuando aumente el
gasto cardiaco
Interrelaciones entre la presión del
liquido intersticial y otras presiones
del pulmón
Muestra un capiar pulmonar un
alveolo pulmonar y un capilar
linfático que drena el espacio
interstical que hay entre el capilar
sanguíneo y el alveolo observese
el equilibrio de fuerzas en la
membrana del capilar sanguíneo
Esta presión de filtración genera
un ligero flujo continuo de liquido
desde los cailares pulmonares
hacia los espacios interticales y
exepto la pequeña cantidad que
se evapora

40. Presion interstical pulmonar negativa y
mecanismo para mantener secos los
alveolos
¿Qué impide que los alveolos se llenen de liquido en
condiciones normales ? Si se recuerda que los capillares
pulmonares y en sistema linfático pulmonar normalmente
mantienen una ligera presión negativa en los espacios
intersticales es evidente que siempre se aparesca liquido
adicional en los alveolos simplmente será aspirado
Edema pulmonar
El edema pulmonar se produce de
la misma forma en que se produce
el edema en cualquier otra
locaizacion del cuero cualquier
factor que aumente la filtración de
liquido fuera de los capilares
pulmonares o que impida la
función linfática pulmonar y
provoque un aumento de presión
del liquido interstical

41. Factor de seguridad en los
transtornos crónicos
Cuando la presión capilar pulmonar
permanece elevada de manera crónica
durante al menos dos semanas los
pulmones se hacen incluso mas
resistentes al edema pulmonar por que
los vasos linfáticos se expanden mucho
aumentando su capacidad de tirar liquido
de los espacios
Rapidez de la muerte en persons
con edema pulmonar agudo
Cuando la presión capilar pulmonar
aumenta incluso ligeramente por
encima del nivel del factor de
seguridad se puede producir un
edema pulmonar mortal en un plazo
de horas en 20 a 30 min si la presión
capilar aumenta de 25 a 30mmhg
por encima del nivel del factor de
seguridad

42. Liquido en la
cavidad pleural
El espacio pleural se llama así porque es tan estrecho que
no es un espacio físico evidente.
Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante
la respiración estos se deslizan en el interior de la cavidad
pleural. Y para facilitar este movimiento hay una capa
delgada de mucoide entre las pleuras parietal y visceral.

43. La membrana pleural es una membrana serosa mesenquimatosa
porosa en esta pasa las pequeña cantidades de líquido intersticial
estos arrastran con ellos proteínas tisulares, cual este le dan su
característica mucoide, cual es lo que permite el desplazamiento
muy fácil de los pulmones en movimiento. La cantidad de este
líquido en cada cavidad es pequeña solo algunos mililitros.
Si hay cantidad demás a lo necesario esta se lo extrae mediante
bombeo por los vasos linfáticos cual se abren directamente desde la
cavidad pleural hacia:
El mediastino
La superficie superior del diafragma
Las superficies laterales de la pleura parietal

44. Presión negativa en el liquido pleural
• Ya en las mediciones reales se demuestra que la
presión habitualmente es de aproximadamente
-7mmHg que es algunos mmHg más negativa de la
presión de colapso de los pulmones.
• Así la negatividad de la presión del líquido pleural
mantiene los pulmones normalmente traccionados
contra la pleura parietal de la cavidad torácica
excepto por una capa muy delgada de líquido
mucoide que actúa como lubricante.
• Para mantener los pulmones expandidos siempre es
necesario una fuerza negativa en el exterior de los
pulmones cual esta fuera la proporciona la presión
negativa del espacio pleural normal.
• Su causa de esta presión negativa es el bombeo de
líquidos desde el espacio pleural por los linfáticos. La
tendencia al colapso normal de los pulmones es de
aproximadamente -4 mmHg su presión del líquido
pleural siempre debe ser al menos tan negativa
como -4nnHg para mantener los pulmones
expandidos.

45. Derrame pleural (acumulación de grandes cantidades
de líquido libre en el espacio pleural)
El derrame es análogo al líquido de edema en
los tejidos denominado (edema en la cavidad
pleural) su causa son las mismas que las causas
del edema en otros tejidos.
I. Bloqueo del drenaje linfática desde la cavidad pleural.
II. Insuficiencia cardiaca; da lugar a presiones capilares
periférica y pulmonar excesivamente altas, que dan lugar a
una trasudación excesiva de líquido hacia la cavidad
pleural.
III. Marcada reducción de la presión osmótica coloidal del
plasma; permite una trasudación excesiva de líquidos.
IV. Infección o causa de inflación de las superficies de la
cavidad pleural; que aumenta la permeabilidad de la
membrana capilar y permite la salida rápida de proteínas
plasmáticas como de líquido hacia la cavidad.