Este documento describe el proceso de hemodiálisis, incluyendo la preparación del paciente y el equipo, la conexión del paciente a la máquina, el monitoreo durante el proceso, y los pasos para finalizar la sesión de manera segura. La hemodiálisis utiliza una máquina y un filtro especial llamado dializador para limpiar la sangre del paciente extrayéndola, filtrándola y devolviéndola, mientras se monitorean los parámetros vitales y se brinda atención al paciente.

1. “INICIO Y FINALIZACION DEL CVCLP, APLICANDO
LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS EN
PERSONAL DE LICENCIADO Y TECNICO DE
ENFERMERIA”
HEMODIÁLISIS.

2. CONCEPTO
 Se conoce con el nombre de hemodiálisis la técnica extracorpórea por la
cual la sangre se extrae del paciente a través de un circuito extracorpóreo y
es bombeada a un filtro con dos compartimientos, separados por una
membrana semipermeable y sintética, donde se realiza el intercambio de
líquidos y solutos entre la sangre y la solución dializante. Posteriormente la
sangre retorna al paciente parcialmente depurada de toxinas. (1)

3. HEMODIÁLISIS.
• Para limpiar la sangre, la HD utiliza
una máquina de diálisis y un filtro
especial (dializador).
• La sangre del paciente ingresa a la
máquina desde el punto de acceso
en el paciente, se filtra y luego
vuelve al paciente. (1)

4.  La sangre y los líquidos de diálisis no se mezclan, la sangre fluye a través de
una membrana semi-permeable que solo permite el paso de algunas
moléculas.
 Este procedimiento tarda entre 3 y 6 horas y, por lo general, se realiza tres
veces por semana.
 Normalmente se lleva a cabo en un área de HD para hospitalizados o
ambulatorios, bajo la supervisión de personal capacitado. (2)

5. Título

6. OBJETIVOS.
 Los objetivos de la hemodiálisis son:
 Extraer las sustancias nitrogenadas tóxicas de la sangre.
 Retirar el exceso de agua. (2)

7. PRINCIPIOS
DIFUSIÓN. ÓSMOSIS. ULTRAFILTRACIÓN

8. DIALIZADOR.
conocido como “riñón
 También
artificial”.
 Sirve como membrana
semipermeable sintética a manera
de los
de filtro en sustitución
túbulos renales
glomérulos y
afectados. (2)

10. ACCESO VASCULAR.
 Se debe establecer un acceso al sistema vascular del paciente para permitir
el retiro de la sangre, su limpieza y retorno, a velocidades entre 300 y 800
mL/min. (2)

11. DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR
CENTRAL.
 Catéter de gran calibre y doble luz, que debe ser
sin manguito, en las venas subclavia, yugular
interna o femoral. (2)

12. FÍSTULAARTERIOVENOSA
 Se crea quirúrgicamente (por lo general en el
antebrazo) por anastomosis de una arteria con
una vena ya sea de manera laterolateral o
terminolateral.
 Se utiliza el segmento arterial, para que conecte
directamente el flujo sanguíneo con el dializador
y el segmento venoso del dializador hacia el
retorno por circulación mayor. (2)

13. INJERTO ARTETIOVENOSO.
• Se puede crear un IA por interposición
subcutánea de un materia sintético
semibiológico o biológico entre una arteria y una
vena.
• Cuando los vasos no son aptos para una FAV.
(2)

14. PROCEDIMIENTO.

15. ELEMENTOS BÁSICOS.
 MONITOR.
 DIALIZADOR.
 SISTEMAS DE CIRCULACIÓN
EXTRACORPOREAS.
 SOLUCIÓN DIALIZANTE.
 EQUIPO DE PUNCIÓN.
 ACCESO VASCULAR. (1)

16. FASES DE LA HEMODIÁLISIS.
 Preparación del monitor. (Comprobar y
verificar el funcionamiento adecuado del
monitor, colocar el dializador y sus líneas y
purgar el circuito de hemodiálisis). (1)
1. Línea arterial: extrae la sangre desde el paciente.
2. Toma de suero.
•3. Toma de caucho para administración de medicamentos o extracción de
sangre.
•4. Tramo para la bomba de sangre.
•5. Toma para heparina desde la bomba de heparina (no conectada en la foto).
•6. Cámara arterial.
•7. Dializador.
•8. Toma de caucho para administración de medicamentos, ya en la línea venosa.
•9. Cámara venosa, con un filtro atrapa burbujas.
•10. Línea venosa hacia el paciente.
•11. Tomas de conexión a la cámara venosa.
•a. Sensor de presión en la línea arterial. Suele ser presión negativa ya que la
sangre es aspirada hacia la bomba.
•b. Sensor de presión en el dializador.
•c. Sensor de presión en la línea venosa.

17.  Preparación del paciente. (Verificar que sea al
paciente, el procedimiento y la hora correcta,
pesar al paciente, asepsia y
instalación del paciente, indagar
signos y síntomas de paciente
antisepsia,
sobre los
durante el
procedimiento, valorar su estado anímico y
general. Tomar las constante vitales; administrar
la medición oral pre hemodiálisis (si la hubiera) y
por último registrar los datos obtenidos en la
hoja de enfermería. (1)

18. • Programación de la sesión de hemodiálisis.
El objetivo de una correcta programación de HD
es conseguir una diálisis adecuada y una
pérdida de líquidos de acuerdo a la pauta y
necesidades de cada paciente.
• Valorar el peso prehemodiálisis y la ganancia
interdiálisis, en relación con el peso final. (1)

19. • Calcular la cantidad total de peso que debe
perder el paciente, teniendo en cuenta los
aportes fijos durante la HD.
• Se deben programar en el monitor los
parámetros de: peso total que debe perder el
paciente y horas de duración de la HD; flujo
sanguíneo indicado; Ultrafiltración total;
Anticogulación. (1)

20.  Preparación de los accesos vasculares.
Permanentes (punción de fístulas autólogas
(valoración del estado de la fístula
arteriovenosa); punción de injertos vasculares).
(1)

21.  Conexión del paciente al monitor. Conectar la
línea arterial o de salida hacia al paciente y la
línea venosa o de entrada a la bolsa de drenaje
desechable; Poner en marcha la bomba de
sangre a 150mL/min. (1)

22.  Parar la línea venosa cuando sea de color rosado,
pinzándola, conectarla al lumen venosos del paciente del
paciente; poner de nuevo en marcha la bomba de sangre;
heparinizar el sistema extracorpóreo; comprobar que el
dializador haya quedado completamente cebado y que las
presiones son adecuadas marcando los márgenes de
alarmas; comprobar la fijación correcta de las agujas,
líneas y conexiones; revisar la programación de HD y
verificar que el paciente esta confortablemente instalado y
la extremidad queda visible. (1)

23. PROCESO DE LA HEMODIÁLISIS.
 Durante el tiempo que el paciente permanece
conectado a la máquina realizándose la diálisis,
hay que mantener general del
paciente y detectar
el estado
y controlar las posibles
complicaciones. (1)

24.  Control de las constantes vitales por hora y
siempre que el paciente lo requiera; control de
los parámetros del monitor; reprogramación de
estas parámetros; administración de
anticoagulación; atención a todas las
necesidades del paciente durante la sesión de
HD y el registro de datos y acontecimientos
relevantes que ocurran durante la sesión en la
hoja de enfermería. (1)

25. ABORDAJE PARA INICIO DE
CVCLP,CVCT

28. FINALIZACION DE CVCLP, CVCT

31. FINALIZACIÓN DEL PROCESO DE
HEMODIÁLISIS.
 El objetivo es devolver la mayor cantidad posible
de sangre del circuito extracorpóreo al paciente.
La actuación dependerá del tipo de acceso
vascular del paciente. (1)

32. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 Vigilancia constante.
 La meta del equipo de atención de la salud en el tratamiento de los pacientes
con LRC es llevar al máximo su potencial vocacional, estado funcional y
calidad de vida. (2)