LA HEMODIALISIS. La hemodiálisis es un proceso de eliminación de toxinas y exceso de fluidos de la sangre y los tejidos haciendo circular de forma continua la sangre a través de un filtro. El filtro, conocido como dializador o riñón artificial, se utiliza con una máquina que hace las funciones del riñón

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE SINALOA
CENTRO DE INVESTIGACION
Y DOCENCIA EN CIENCIAS
DE LA SALUD
HEMODIALISIS
PSS: LÓPEZ LEÓN GIRALDA
CULIACAN SINALOA MEXICO 2015

3. • Consiste en poner en contacto la sangre del
paciente con un líquido de diálisis de composición
bien determinada a través de un filtro que permite
retirar de la sangre las sustancias que se acumulan
como consecuencia de la insuficiencia renal. Las
máquinas poseen un sistema que aplica diferencias
de presión entre el circuito sanguíneo y la solución
de diálisis, permitiendo extraer el agua en exceso
que se acumula entre cada sesión.

4. Mantener el
equilibrio de sodio,
potasio, fósforo y
otros minerales y
vitaminas en el
cuerpo.
Extraer
sustancias
nitrogenadas
tóxicas de la
sangre y retirar
el exceso de
agua.
Mantener un balance
nitrogenado y una
ingesta calórica
adecuada
Minimizar los
inconvenientes
intentando
mantener el
estilo propio de
vida.

5. Insuficiencia
Renal Crónica.
Intoxicación
Medicamentosa.
· Sobrecarga de
volumen o edema
pulmonar resistente a
diuréticos.
· Hipertensión
arterial acelerada
resistente a
antihipertensivos.
· Encefalopatía y neuropatía urémica.
· Creatinina plasmática superior a 12
mg/dl o BUN superior a 100 mg/dl.

6. • Para llevar a cabo la hemodiálisis se utiliza una
máquina de diálisis y un filtro especial, denominado
dializador. El dializador o filtro se compone de dos
partes: una para la sangre, la otra para un líquido de
lavado que se denomina dializado.
• Una membrana de poco espesor separa las dos
partes.

7. La acción de la hemodiálisis se apoya
en tres principios: difusión, osmosis y
ultrafiltración.
• Las toxinas y desechos de la sangre se
extraen por DIFUSIÓN, ya que pasan
del área de mayor concentración en
la sangre a la de menor concentración
en el dializado, que es una solución
que está compuesta por todos los
electrólitos en sus concentraciones
extracelulares ideales.
• El agua que está en cantidad excesiva
en la sangre se extrae por OSMOSIS, ya
que pasa de un área de
concentración alta (sangre) a una de
concentración baja (el dializado).
• La ULTRAFILTRACIÓN se define como
agua que se mueve bajo una presión
alta a un área de menor presión.

8. • Solución Fisiológica de 1000
• Heparina de 1000 UI
• Jeringas de 10cc
• Guantes Estériles
• Cubre bocas
• Campos estériles
• Dializador
• Vías arterial y venosa
• Maquina (Riñón artificial )
• Concentrados químicos (Bicarbonato y
sodio)

10. Este acceso permite que la sangre fluya desde y hacia su
cuerpo, este catéter es utilizado en pacientes en lo que se
espera que una fistula o injerto madure, también se utiliza
cuando el acceso permanente no funciona.

11. Fistula Arterio Venosa
(permanente):
• Es un tipo de acceso vascular que implica una conexión directa
entre arteria y vena, esta conexión se hace debajo de la piel
mediante un procedimiento quirúrgico de forma ambulatoria

12. PROCEDIMIENTO
• Durante la hemodiálisis el paciente pierde azoados,
potasio, magnesio, cloro, sodio, sulfato de
magnesio y gluconato de calcio, agua, urea y
creatinina.
• Se le administra sodio y bicarbonato.

13. Procedimiento :
Vena sangre desoxigenada
Arteria sangre oxigenada

14. ¿Qué se le realiza al paciente
cuando llega al área de
hemodiálisis?
1. El primer paso llegando al área es pesar al paciente para determinar el
procedimiento que se le va a realizar.
2. Se le asigna una maquina donde se llevara acabo el procedimiento con la
duración que el paciente necesite.
3. Se le toman los signos vitales completos (temperatura, pulso, respiración y T/A).
4. Se prepara el material para conectar al paciente.
5. Durante el procedimiento se le toma al paciente la presión arterial cada media
hora.
6. Cuando concluye el procedimiento se desconecta al paciente, se pasa a pesar al
paciente para observar la efectividad del procedimiento.

15. Lo que marca la pantalla durante el proceso de hemodiálisis:
• Temperatura
• Presión arterial
• Presión venosa
• Presión transmembranica
• Tiempo transcurrido o
restante del proceso
• Velocidad
• Volumen de liquido a retirar
• Flujo de sangre
• Preparación del fluido
• Detector de aire

16. Como se monta en la maquina

17. COMPLICACIONES
Complicaciones durante hemodialis :
• Hipotensión
• Calambres
• Náuseas y Vómitos
• Cefaleas
• Del equipo:
• entrada de aire al paciente
• Ruptura del filtro
• Error en la selección del concentrado indicado
• Después de la diálisis:
• Hipotensión arterial
• Síndrome de desequilibrio: cefalea, hipertensión, convulsiones
• Sangrado
• Calambre

18. CUIDADOSDEENFERMERÍAENPACIENTESCONCATETER
DEHEMODIÁLISIS.
- Colocar al paciente en posición cómoda
- Conectar al paciente con técnicas asépticas
- Valorar estado de las gasas, sitio de inserción, puntos de
fijación, presencia de exudado.
- Curación con uso de mascarillas, guantes y campos estéril.
- Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina
- Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis.
- Aspirar cada rama del catéter.
- Mantener pinzadas las ramas
- Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter,
sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril.
Educación: Mantener buena higiene, proteger catéter al
bañarse, prevenir desplazamiento o retiro accidental, evitar
actividad física.

19. CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Realizar restricción de proteínas (Aumentan niveles de BUN) y los
alimentos ricos en fósforo (leche, legumbre, bebidas, cerveza, quesos,
harinas, Frutos secos, frutas, verduras, mariscos, chocolates etc.)
- Educación sobre métodos alternativos para disminuir la sensación de
sed (chupar cubitos pequeños de hielo, limones o caramelos)
- Educación sobre la importancia de la aparición de: aumento de
peso superior a 2 kg, Aumento de la fatiga o debilidad, Edema,
confusión o letárgia).
- - Realizar higiene bucal: en presencia de olor urémico.
- Valoración la presencia de alteraciones neurológicas: letárgia,
apatía, trastornos de la capacidad de concentración, fatiga,
irritabilidad, confusión, somnolencia y alteración de la capacidad
mental.
- Valoración de Síntomas de Hiperpotasemia: Debilidad musculares,
calambres, arritmias e intolerancia brusca a la actividad.

20. Bibliografía
• Enfermería Medico –quirúrgico Jannette E. Watson
• Técnicas de enfermería clínica Sandra E. Smith
• http://enfermeria integral.blogspot.mx/2008/02/hemodilisis.html
• Asociación de Enfermería en hemodiálisis “ Hemodiálisis” Pérez
Carla año
• 2008.