Los 5 correctos de enfermeria

ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

LOS 5 CORRECTOS EN LA APLICACIÓN DE FARMACOS.

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.

2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE

CORRECTO.
REGLA DE ORO Ó
5 CORRECTOS 3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.

4. ADMINISTAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA

CORRECTA.

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA

CORRECTA.

IMSS, Manual de Actividades y procedimientos en Enfermería, 2006-2012.,

1.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.

Comprobar el nombre al preparar el medicamento.
Identificar el medicamento y comprobar la caducidad del mismo.
Si existen dudas no administrar y consultar.
Se desechará cualquier fármaco que no este correctamente identificado.

2.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO.

Comprobar la identidad del paciente.

3.ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, corroborarla.


4.ADMINISTAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA.

 Asegurarse que la vía de administración sea la correcta.

 Si la vía de administración no aparece en la prescripción, consultar.

5.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA.

 Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo.

 Prestar atención en el intervalo de medicamentos.


REGLAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
6.REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS.
( y no administrados especificando motivo).

7.INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE ESTA
RECIBIENDO.

8.COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN
MEDICAMENTO AJENO AL PRESCRITO.

9.INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR
INTERACCIONES FARMOCOLOGICAS.

10.LAVADO DE MANOS ANTES DE PREPARAR Y ADMNISTRAR
MEDICAMENTOS.

HORARIO PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS HOSPITALARIO:

Orden médica Hora de administración
C/24 12
C/12 6,12.
C/8 8, 16, 24.
C/6 6, 12, 18,24.
C/4 6, 10, 14, 18, 22, 2.
C/3 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3.
C/2 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24.
C/hora. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15, 16,
17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
Con alimento 9, 14 y 19.


MEDICAMENTOS ADMNISTRADOS POR VÍA PARENTERAL:
 Intramuscular.
 Intravenosa.
 Subcutánea.
 Intradérmica.
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA ENTERAL:
Vía oral.
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA RECTAL.
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA RESPIRATORIA.
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA TOPICA:
Dermatológica.
Vaginal.
Oftálmica.
Otica.
Nasal

VIAS DE ADMINISTRACIÓN:

Manual de Vacunación México 2008.

Administración Vía Intramuscular:
Es la vía a través de la cual se introduce medicamentos ó productos
biológicos en el interior del tejido muscular , para una rápida
absorción. Esta indicada cuando son grandes dosis de fármaco o es
muy irritable para tejido subcutáneo.
 Preparar el equipo correspondiente.
 Colocar en posición adecuada al paciente.
 Seleccionar la región: Deltoides, dorso glúteo (cuadrante externo del
glúteo), cara anterior del muslo.
 Asepsia de la zona por lo menos 5 cm.
 Fijar la zona con dedos pulgar e índice.
 Introducir agua a un ángulo de 90º en un solo movimiento con firmeza y
rapidez.
 Aspirar con el embolo hacia arriba, retirar ante la presencia de sangre.


Administración Vía Intramuscular:

 Inyectar el medicamento lentamente.
 Retirar la aguja sin dejar de fijar la piel y colocar una torunda haciendo
una ligera presión.


Administración Vía Intramuscular con técnica en Z:

Con mano no dominante, estirar la piel y el tejido subcutáneo hacia

un lado alrededor de 2.5 a 3.5 cm. de punto de inyección.

Asepsia de la región de cuadrante superior externo de glúteo.

 Introducir la aguja con ángulo 90º , aspirar e inyectar el

medicamento sin quitar la tracción.

 Retirar la aguja y dejar que la piel vuelva a su lugar.

 NO MASAJEE, solo dar una ligera limpieza.


Administración Vía Intravenosa:
Es la administración directa de un fármaco ó producto
biológico en una vena periférica, cuando se requiere una
rápida adsorción.
Preparar material y equipo necesario. (torundas, ligadura, jeringa
cargada
con medicamento).
Colocar en posición cómoda al paciente.
Seleccionar la vena para punción:
Brazo: vena cefálica o basílica.
Mano: venas superficiales del dorso y cara lateral.
Pie: vena pedial.
Cuello: vena yugular.


Administración Vía Intravenosa cont.....:

Colocar la ligadura aproximadamente a diez centímetros por arriba del
punto de punción de la vena elegida para hacer presión.
Efectuar asepsia de región seleccionada.
Purgue el aire de la jeringa e introducir la aguja con bisel hacia arriba.
Verificar que se haya puncionado la vena y que la aguja permanezca en
ella, aspirando un poco, después soltar la ligadura.
Introducir lentamente la solución o medicamento.
Retirar la aguja, colocar una torunda alcoholada en el sitio de punción,
presionar y solicitarle el paciente que sostenga la torunda.


Administración Vía Subcutánea ó Hipodérmica:
Es la vía a través de la cual se introduce medicamentos ó productos
biológicos en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel para
que sea absorbido lentamente.
Preparar el material y equipo necesario.
Elegir el sitio de inserción: cara externa del brazo, cara anterior del muslo, cara
anterior del tórax y abdomen.
Realizar asepsia de la región (5cm de la zona).
Formar un pliegue con la piel del paciente, utilizando los dedos pulgar e
índice de mano no dominante.
Introducir aguja con bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º
aproximadamente.
Soltar la piel y aspirar, en presencia de sangre retire lentamente la guja sin
extraerla y cambie de dirección, introduzca nuevamente y repita los pasos hasta
que no haya presencia de sangre.

Administración Vía Subcutánea continuación......
Inyectar el medicamento lentamente.
Al terminar, estirar la piel ligeramente y retirar la aguja con rapidez.
Colocar torunda en sitio de inserción, NO PRESIONAR NI DAR MASAGE.


Administración Vía Intradérmica:
Es la introducción dentro de la dermis de una mínima cantidad de
medicamentos ó productos biológicos, que será absorbido en
forma lente y local.
Preparar el material y equipo necesario.
Elegir el sitio de inserción: antebrazo ó parte superior del brazo.
Realizar asepsia de la región (5cm de la zona).
Estirar la piel del paciente, utilizando los dedos pulgar e índice de mano no
dominante.
Introducir aguja con bisel hacia arriba, formando un ángulo de 15º
aproximadamente, hasta que la aguja desaparece debajo de la piel.
Relajar la piel e inyectar lentamente el producto.
Esperar unos segundos antes de retirar la aguja, para permitir la difusión del
producto inyectado.


Administración Vía Intradérmica continuación......
Retirar la aguja con rapidez.
Colocar torunda en sitio de inserción, NO PRESIONAR NI DAR MASAGE.


Administración Vía Oral:

☼El personal de enfermería debe presenciar la ingestión del medicamento.
☼Se seguirá estrictamente el horario de administración del medicamento.
☼Los medicamentos gastro-erosivos se administrarán en las horas de las
comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.

Comprimidos.
Tipos de Medicamentos Grageas y cápsulas.
Para ser administrados vía Polvos.
Oral: Jarabes.
Suspensiones.


Consideraciones en la vía oral:

Comprimidos:
♣Preservar de la humedad, luz y aire.
♣No partir si no están ranurados, por la dificultad de
precisión de dosis.
♣No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni
las que tengan recubrimiento entérico.
♣Disolver solo las formas efervescentes.
♣Vigilar que no se traguen los comprimidos que sean
sublinguales.



Grageas y cápsulas:
♪No triturar ni quitar la cápsula protectora por la
modificación del lugar de absorción.
♪Administrar con abundante agua.
♪No administrar con leche o alcalinos porque desintegran
la cobertura protectora.
♪Si se administran por vía sublingual perforar la capsula.

Polvos:
♠Administrar in mediatamente después de
la disolución.



Jarabes:
♪Se administra al último en caso de más medicamentos.

Suspensiones:
♠Agitar bien antes de administrarse.
♠Las antiácidas no deben diluirse.


Administración por Sonda Nasogástricas:
Colocar al paciente en posición semi-fowler para administrar el fármaco.
Antes y después introducir de 10 a 50 ml de agua para eliminar posibles
residuos y que no quede el medicamento en la sonda.
No administrar juntos varios medicamentos, deben ser uno a uno lavando la
sonda con 5 a 10 ml de agua.


Administración por vía Rectal:
Preparar material y equipo.
Depositar el medicamento sin envoltura sobre una gasa.
Colocarse guantes.
Colocar al paciente en posición Sims y descubrir región anal.
Localizar orificio anal y área si se requiere.
Introducir suavemente el medicamento, lo más profundo posible (de 5 a 8 cm),
venciendo la resistencia del esfínter.
Limpiar el excedente del medicamento con una gasa.
Ofrecer el cómodo de ser necesario.

Tipos de Medicamentos por vía recta:
Supositorios.
Pomadas.
Enemas.


Administración por vía Respiratoria:
Preparar material y equipo.
Colocar en posición fowler ó fowler elevada
Introducir la boquilla del inhalador en la boca del paciente y solicitarle apriete
con labios alrededor de la misma.
Realizar una espiración profunda al momento de la descarga del
medicamento.
Retener el aire unos segundos (periodo de apnea) y expulsarlo lentamente.
Esperar un minuto para volver a hacer una inhalación.

Tipos de Medicamentos por vía respiratoria:
Inhaladores presurizados.
Inhaladores presurizados con cámara.
Nebulizaciones


Administración por vía Respiratoria:
Nebulización
El volumen del medicamento más el del medicamento no debe pasar los 4 ml.
Se administra con aire comprimido y oxigeno a un caudal de 3 a 5 litros.
Preferentemente deben tener una mascarilla que cubra nariz y boca, para
asegurar su inhalación.
Se aconseja dar agua después de la sesión de aerosol y lavar para evitar
micosis, así como también palmo percusiones torácicas a nivel de los
pulmones para favorecer el drenaje y relajación de la vía respiratoria.


Medicamentos para administración por vía Tópica
Dermatológica:
No administrar sobre exudados (evita la formación
de costras).
Limpiar y secar la zona de aplicación (evitar
irritación).
Utilizar abatelenguas, no ejercer presión.
No usar tela adhesiva si se cubre área de aplicación.
Vaginal:
♣Lavado de genitales previo a aplicación de
medicamento.
♣Posición ginecológica (uso de cómodo).
♣Introducir medicamento lo más profundo posible.
♣La paciente debe permanecer por lo menos 5 minutos
después de la aplicación.

Medicamentos para administración por vía Tópica continuación....
Oftálmica:
Colocar al paciente acostado o sentado con la cabeza hacia atrás,
manteniendo su mirada hacia arriba.
Limpiar región ocular con agua de irrigación para retirar secreciones,
partiendo de ángulo interno a externo.
El medicamento debe estar a temperatura ambiente.
Separar y sostener los párpados, aplicando el medicamento indicado, dirigir la
punta del gotero hacia el ángulo interno.
Indicar que cierre ojo con suavidad. (cubrir de requerirse).
No tocar las pestañas ni bordes palpebrales.



Otica:
♦Posición adecuada al paciente .
♦Lavar o limpiar oído con suero fisiológico para retirar secreciones y secar.
♦Fije hacia arriba y atrás del pabellón de la oreja con mano no dominante y aplicar el
medicamento, procurando resbale sobre la pared del conducto auditivo externo.
♦El fármaco debe estar a temperatura ambiente.
♦El gotero no debe estar en contacto con la piel.
♦Indicar a paciente permanezca en está posición durante unos minutos si la edad
condiciones lo permiten, en caso contrario inmovilizar.
♦Limpiar el excedente con gasa o hisopo.
♦No tapar el oído solo en caso de indicación médica.


Nasal:
Indicar al paciente se suene la nariz antes de la aplicación del medicamento si
las condiciones lo permiten ó de lo contario realizar limpieza nasal con hisopo.
Colocar al paciente acostado en posición decúbito dorsal con La cabeza hacia
atrás (posición Rossier).
Aplicar el medicamento en la fosa nasal indicada, procurando que resbale
lentamente pase al cornete inferior.
Indicar al paciente que inspire por la nariz si las condiciones lo permiten.
Indicarle al paciente que permanezca en esta posición durante unos minutos, en
caso contrario inmovilizar la cabeza durante el tiempo indicado.
Limpiar el excedente de medicamento con gasa.
Evitar que el gotero tenga contacto con la piel.


Administración vía Nasal:


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