Este documento trata sobre cancerígenos, mutágenos y teratógenos. Explica los conceptos básicos de estos agentes y las agencias de referencia como la OMS e IARC que estudian su impacto en la salud. También discute la legislación europea y española relacionada, incluyendo la Directiva de Agentes Cancerígenos y Mutágenos y cómo afecta la normativa. Por último, analiza las características del cáncer laboral y las estrategias de vigilancia de la salud ocupacional.

1. CONSELLERIA DE ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORES
PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
Agentes Químicos
Burjassot, 6 de junio de 2019
Mª Eugenia López Andreu
Médico del Trabajo
CT INVASSAT de Valencia

2. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Introducción

3. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Introducción

4. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Conceptos

5. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Conceptos

6. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Conceptos

7. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Conceptos

8. Conjunto de procesos químicos que modifican la actividad del ADN sin modificar su
secuencia.
Cuando un compuesto químico no actúa por modificación directa de LA ESTRUCTURA
DEL ADN. Se produce una MODIFICACIÓN QUÍMICA, que sin ser mutación afecta al
ADN.
Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Conceptos

9. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos: Conceptos

10. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos

11. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos
Real Decreto 665/97

12. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos
Reglamento CE 1272/2008

13. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos
Real Decreto 665/97

14. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos
IARC (International Agency for Researc of Cancer).
Organismo de referencia internacional sobre el tema, que pertenece a la OMS,
encargado de la investigación sobre el Cáncer. Publica y actualiza regularmente
un listado de sustancias y actividades que pueden ocasionar cáncer.
Otros criterios existentes:
ACGIH (American Conference of Govermental Industrial Hygienist).
Asociación profesional de higienistas de EEUU.
OSHA (Ocupational Safety and Health Administration).
Listado de cancerígenos de la agencia de salud y seguridad laboral de EEUU

15. Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos

16. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos
Los valores límite de exposición laboral asignados
a algunos cancerígenos no son una referencia
para garantizar la protección de la salud

17. Ámbito de aplicación
Anexo I RD 665/97: 4
sustancias, preparados o
procedimientos
Texto refundido derogando
todos los anteriores
Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

18. Los valores del Anexo III de la CMD (directiva de Cancerígenos y Mutágenos), han
de ser aplicados por los estados miembros con el mismo valor numerico o inferior.
Una vez se cierra el proceso legislativo y se publica la Directiva en el Diario Oficial
de la Unión Europea, cada Estado Miembro dispondrá de un periodo de 2 años
para su trasposición.
Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

19. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

20. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos
deberá trasponerse antes del 17 de enero de 2020

21. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

22. Anexo III se sustituye:
Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

23. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

24. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

25. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

26. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

27. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

28. Directiva Europea Agentes Cancerígenos o Mutágenos

29. Legislació
n
Amianto:
En 1973 la OMS reconoce que la exposición al amianto causa el mesotelioma
y cáncer de pulmón
Directiva 1999/77/CE Prohibición en España: BOE 12/12/01

30. Legislació
n
Amianto
1976-1980: 480 muertes por mesotelioma
2006-2010: 1249 muertes por mesotelioma
2016-2020: 1319 muertes por mesotelioma
Previsión de que siga incrementándose hasta 2040

31. Legislació
n
Humos Diesel
La OMS incluye el humo de diesel como causante de cáncer de pulmón
IARC 1988 Emisiones diesel : Grupo 2A (sospechoso)
Tras 24 años
IARC 2012: Emisiones Diesel: Grupo 1 (confirmado)

32. Características del Cáncer laboral

33. Características del Cáncer laboral

34. El desarrollo del cáncer es estocástico, es decir azaroso, no
siempre se da aunque hubiera existido exposición, y si bien la
probabilidad de padecerlo será mayor a mayor intensidad de
exposición al cancerígeno, puede que haya exposición intensa y
prolongada pero no se desarrolle la enfermedad.
Características del Cáncer laboral

35. No tiene una única causa (multifactorial).
Largos periodos de latencia: entre el
comienzo de la exposición y el diagnóstico
de Cáncer.
No hay distinción histológica en cuanto a
los cánceres por otras causas.
Los síntomas se manifiestan cuando la
enfermedad ya ha aparecido.
Características del Cáncer laboral

36. Una vez iniciado no se detiene aunque cese la exposición.
No hay un límite fiable de exposición por debajo del cual no exista un riesgo
Variabilidad individual (base genética del individuo).
Agentes causales complejos (impurezas del producto como origen del
problema).
Características del Cáncer laboral

37. No existen pruebas de screening preventivas.
No existe un control post-laboral.
Incorporación continua de nuevas sustancias.
Subdeclaración:
•Falta de vinculación por parte de los médicos con
factores profesionales del paciente
•Falta información en las Hª laborales de los
trabajadores
•Ausencia de contacto Medicina asistencial/
Medicina del Trabajo.
Características del Cáncer laboral

38. Muchos cancerígenos laborales son también ambientales
Están más expuestos los hombres que las mujeres (aprox. 3-4/1)
Localizaciones mas frecuentes:
Pulmón
Vejiga urinaria
Laringe
Piel
Cáncer Nasofaríngeo
Leucemia
Características del Cáncer laboral

39. Enfermedad Profesional

40. Enfermedad Profesional
En el Grupo 6 del Anexo I del Listado de Enfermedades Profesionales (RD
1299/2006), encontramos los siguientes cánceres:
Mesotelioma, Cáncer Pulmón, Cáncer de Piel, Cáncer Hepático, Cáncer de Vejiga,
Leucemias, Linfomas y Mielomas, Cáncer de Próstata, Cáncer Cavidad nasal, Cáncer
de Laringe

41. Amianto: Neo Laringe Exp.a polvo de Sílice: Neo Pulmón
Enfermedad Profesional
RD 257 / 2018RD 1150 / 2015

42. Vigilancia de la Salud

43. Vigilancia de la Salud

44. Vigilancia de la Salud

45. Legislació
n
Estrategias de actuación en Vigilancia de la Salud

46. Legislació
n
Estrategias de actuación en Vigilancia de la Salud

47. Estrategias de actuación en Vigilancia de la Salud

48. Legislació
n
Estrategias de actuación en Vigilancia de la Salud

49. Legislació
n
Gracias por su atención