Este documento describe los aspectos clave de la gestión integral de residuos hospitalarios en Colombia. Explica que dicha gestión debe entenderse desde la perspectiva de los generadores, los prestadores de servicios de aseo y las entidades de control. Además, destaca la importancia del conocimiento de la gestión ambiental interna de los generadores y los principales problemas asociados a los residuos hospitalarios, como la contaminación, incineración inadecuada y falta de planeación.

2. INTRODUCCIÓN
La gestión integral de los residuos Hospitalarios debe
entenderse desde tres perspectivas:
•Los generadores
•Los prestadores del servicio especial de aseo
•Las entidades de control.

3. Para lograr un adecuado manejo sobre las
actividades incidentes en el medio ambiente
desarrolladas por empresas prestadoras de
servicios de salud es necesario empezar por el
conocimiento de la gestión ambiental interna que
se lleva a cabo ya que es desde aquí donde se
proponen, evalúan, mejoran y controlan los
procesos y procedimientos que generan residuos.

4. Diagnostico
El Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
desarrolló un programa nacional para la Gestión Integral de
los Residuos Hospitalarios, el cual inicio con la elaboración
de un diagnostico.

5. Principales problemas asociados a los residuos
hospitalarios:
Contaminación atmosférica por quemas abiertas y uso de Cl.
Incineración inadecuada.
Incertidumbre en el grado de esterilización, con riesgos de
exposición.
Carencia de planeación para emergencias.
Contaminación de residuos no peligrosos con peligrosos.
Sitios y sistemas de disposición técnicamente inadecuados.
Vertimientos sin tratamiento (no existen monitoreo ni seguimiento)
Desconocimiento del tipo de residuos generados en los laboratorios
clínicos
Desconocimiento de criterios técnicos para almacenamiento de los
residuos.
Desconocimiento de riesgos ambientales y sanitarios
Falta de recursos económicos.

6. NORMATIVIDAD APLICABLE
Dec 2676/00. Manejo de Residuos Hospitalarios
• MPGIRH
• Dec. 1594/84
• MGRGEPSS
• GTC 24 – ICONTEC
• Res MAVDT 0886/2004
• Manual de Normas y conductas básicas de
Bioseguridad.
• Dec 4741, 4126.

7. ALCANCE
• Hospitales, Centros de Salud, Centros de Cirugía Ambulatoria,
Clínicas
• Laboratorios Clínicos , Laboratorios de diagnóstico,
• Consultorios, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos;
• Unidades de experimentación de animales, biotecnología.
• Todo centro dedicado a la atención de personas y animales en
las actividades de diagnóstico, hospitalización, recuperación,
tratamiento, observación y rehabilitación.
• Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios;
• Laboratorios Farmacéuticos y productores de insumos médicos

8. SGA SIGAM
Los temas ambientales comienzan a ser una
preocupación permanente a nivel mundial desde la
década de los 90', tanto para los Estados como para
las Empresas. Es a partir de esta fecha que la variable
ambiental será relevante al momento de formular
estrategias de desarrollo económico por parte de las
naciones y estrategias corporativas de las empresas.
En muchos casos, las grandes empresas privadas
inician la preocupación ambiental antes que los
Estados, incorporando en los proyectos de inversión,
la gestión y la seguridad ambiental.

9. ESQUEMA DE
GESTIÓN

10. RESPONSABILIDADES DE
LOS GENERADORES
• De la gestión interna de sus residuos.
Ejecutar un programa de manejo integral de sus
Residuos.
Contar con una persona responsable para la
administración del programa de gestión ambiental.
Separar e identificar los residuos generados.
Llevar registro de las cantidades y residuos producidos.
Pretratamiento de desinfección en caso de llevar a
disposición final.
Contratar el pretratamiento interno de alta eficiencia ó la
gestión externa de los residuos peligrosos.

11. De la Gestión Externa
 Monitorear, controlar, auditar las actividades
desarrolladas por el prestador del servicio especial
de aseo.
 Informar sobre irregularidades y reconocer los
logros de los procesos.
 Apoyar la gestión del prestador del servicio.

13. RESIDUOS HOSPITALARIOS
TRES GRANDES GRUPOS:
Sólidos.
Líquidos.
AEROSOLES Ò VOLATILES
Al querer analizar estos residuos se debe conocer cual
es la actividad que los genera y de que manera los esta
generando y manejando para entender cual es el
impacto ambiental que se esta presentando o el que
se podría presentar.

14. Residuos Sólidos
Los residuos sólidos según la GTC 24 ICONTEC código
de coloración se clasifican en 8 grupos, pero por el
difícil manejo de esa coloración que se presta para
confusión la mayoría de empresas han adoptado una
coloración estándar de tres colores: rojo, verde y gris.
PROBLEMA
CAUSA
CONSECUENCIA

15. Se paga por disposición de los residuos peligrosos una
tarifa de $2500/kg y se están generando mas de 100 kg
diarios. Se generan demasiados y disponen mal
aumentando la generación de los mismos y por tanto
el costo económico y ambiental.
ESTUDIO DE CASO

16. El material reciclable que se genera
se puede aprovechar para beneficio
económico de la institución. Las
malas practicas de segregación en la
fuente contaminan estos residuos
haciendo limitada su
comercialización.

17. CLASIFICACION GTC-24 ICONTEC
Residuos Peligrosos (BOLSA Y RECIPIENTE ROJO).
Biosanitarios (en bolsa roja):Son todos aquellos elementos o
instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o
fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas,
apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes,
bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo,
láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y
sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o
papel higienico.

18. Anatomopatologicos (en doble bolsa roja o recipiente
tapa rosca): ]
Son los provenientes de restos humanos, muestras para
análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos
amputados, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante necropsias, cirugías u otros
procedimientos, tales como placentas, restos de
exhumaciones entre otros.

19. Cortopunzantes (en guardianes o recipiente tapa
rosca):
Son aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden dar origen a un accidente
percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos
de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y
cualquier otro elemento que por sus características
cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.

20. PILAS Y RESIDUOS
MERCURIALES
Recipiente rojo con tapa.
Rotulado con:
Riesgo quimico Metales pesados.
Disponer de minimo un recipiente por cada area,
vaciarlo cada vez que lo requiera en los recipientes del
almacenamiento o acopio temporal.

21. El mercurio se evapora a 17°C.
Recojer con papel o pala plastica, disponer en
recipiente tapa rosca (plastico o vidrio ambar), rotular
el contenido.
Sumergir el contenido en aceite mineral o glicerina.
almacenar encapsular
Entregar a gestor externo
Llevar a disposicion final
en celda de seguridad.

22. Residuos No peligrosos
Organicos, inertes, biodegradables ordinarios o
comunes (RECIPIENTE Y BOLSA VERDE):
En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en
materia orgánica, el icopor, algunos tipos de papel como el
papel carbón y algunos plásticos.
Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas
comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del

23. Residuos Reciclables (RECIPIENTE Y BOLSA GRIS):
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
pueden volver a ser utilizados en procesos
productivos como materia prima. Entre estos residuos
se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra,
vidrio, telas, radiografías, cartón, partes y equipos
obsoletos o en desuso, entre otros.

24. Residuos Líquidos
Los residuos líquidos deben tratarse en una PTAR
pero la empresa que no posea dicha planta debe
proveer la aplicación de técnicas de desactivación en
la fuente, principalmente para el área de laboratorios
donde se generan residuos de mayor
representatividad, controlar el pH antes de su vertido,
desactivar con (hipoclorito) – formaldehido o
peróxido de hidrogeno- y diluir con agua.

25. Residuos Atmosféricos
Las emisiones atmosféricas de carácter relevante en
las empresas de servicios de salud derivan en el
funcionamiento de incineradores y calderas. Los
parámetros de operación de estos equipos arrojan
contaminantes al aire que en cantidades
representativas causan impacto ambiental.

26. Diagnóstico situacional ambiental y
sanitario
• Es parte del proceso del gestión ambiental
establecer un diagnóstico situacional sobre
el desarrollo de las actividades de
prestación de servicios de salud.

27. Confrontación con el Criterio
Aspectos técnico-operacionales de los procesos o procedimientos.

28. MEDIO AMBIENTE
El Medio Ambiente – MA– puede ser entendido como:
Fuente de recursos naturales
Soporte de actividades
Receptor de efluentes.
Las premisas:
Utilización de recursos, teniendo en cuenta la
sostenibilidad y la renovación.
Situar las actividades en territorios con capacidad de
compensar el impacto.
La emisión de los efluentes de las actividades no
sobrepasará la capacidad de recepción o asimilación del
MA.

29. IMPACTO AMBIENTAL
MATRIZ DE FEARO
Mediante un análisis matricial es posible determinar
de manera más sencilla cual es el impacto en el
ambiente y en la empresa generado por el desarrollo
de las actividades de prestación de servicios de salud.
Se detallan las actividades más representativas
desarrolladas en la empresa y el impacto generado en
los recursos agua, aire y suelo así como en los
trabajadores y en el sistema de gestión ambiental
teniendo en cuenta la manera como se está ejerciendo
actualmente en la institución.

31. PRINCIPIOS DEL DECRETO PARA LA
GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
Integralidad
Minimización
Cultura de la no basura
Precaución
Bioseguridad
Prevención
Eficiencia
Celeridad
Oportunidad
Calidad.

32. ACTIVIDADES
RECOLECCIÓN
TRANSPORTE
TRATAMIENTO
DISPOSICIÓN FINAL
SOCIALIZACIÓN
RED DE APOYO CON RESPONSABILIDAD
SOLIDARIA.